04_01_01_ Акушерлік жјне гинекология_ќаз

$$$001

Ана µлімі кµрсеткіші келесідей есептеледі:

А) Ж‰ктілік тоќтаѓаннан кейін 42 к‰н ішінде µлген ж‰ктілер, босанушылар жјне босанѓан јйелдер саны /тірі нјрестемен босану саны х 100000

$$$002

Отбасын жоспарлау бойынша јйелдер кењесі ж±мысыныњ негізі эффективті кµрсеткіші:

В) Фертильді жастаѓы 1000 јйелдегі аборттар саны

$$$003

35 жастаѓы јйелде жатыр ішілік спиральді алѓаннан кейін ќырындыны гистологиялыќ зерттеу кезінде эндометрий гиперплазиясы аныќталды. Дјрігердіњ ЕЊ ыќтимал тактикасы ќайсы:

С) Баќылау

$$$004

Дјрігер акушер-гинекологќа осыдан бір апта б±рын ќызамыќтыњ ауыр т‰рімен ауырып, ж±ќпалы аурулар стационарынан шыќќан. Ж‰ктілік мерзімі 9-10 апта. Дјрігердіњ тактикасы ќандай:

С) Ж‰ктілікті ‰зу

04_01_02_ Акушерлік жјне гинекология_ќаз

$$$001

Партограммада јрекет ету сызыѓынан асу білдіреді:

В) Шешім ќабылдау маќсатында жаѓдайды тез арада баѓалау

$$$002

Босанудыњ белсенді кезењінде жатыр мойныныњ ашылу прогрессі тµмен деп саналады:

С) 1см/с

$$$003

Ќабылдау бµліміне ж‰кті јйел келіп т‰сті, ж‰ктілік мерзімі 37 апта. Леопольд-Левицкийдіњ екінші тјсілін орындау кезінде аныќталды: жатырдыњ оњ жаќ б‰йірінде ±рыќтыњ ірі, тыѓыз, ќозѓалмалы бµлігі пальпацияланады. Ењ ыќтимал диагноз ќайсысы:

С) ¦рыќтыњ кµлденењінен жатуы, 2 позиция

$$$004

Таза жамбаспен жатуда Цовьянов бойынша ќол тјсілімен кµмек беру ќай сјттен басталады:

А) Жамбас кµрініп шыќќанда

$$$005

Перзентханаѓа босанушы јйел жеткізілді, тексеру барысында ±рыќтыњ асќынѓан кµлденењ жатуы мен ќолдарыныњ т‰суі аныќталды. ¦рыќтыњ ж‰рек ќаѓысы естілмейді. Осы жаѓдайда босануды шешудіњ ќай јдісі тиімді болады?

С) ±рыќтыњ декапитациясын жасау

$$$006

Аймаќтандыру б±йрыѓы бойынша жоѓарѓа ќауіп тобындаѓы ж‰ктілерге кµмек ќай дењгейде кµрсетіледі:

С) III дењгейде

$$$007

Ж‰ктіліктіњ 37 аптасында жыныс жолдарынан ауырсынусыз ќан ќету басталѓанда, алдыменен ќандай шараны ж‰ргізу керек:

С) Ќынапты айнамен ќарауды

$$$008

Алѓаш босанушы јйел перзентханаєа 13 саѓат 30 минутта, ретті толѓаќ басталѓанына 3 саѓат жјне ќаѓанаќ суы кеткеніне 1саѓат 20 минут ґткенде келіп тїсті. Партограмманы ќандай уаќыттан бастаѓан д±рыс:

D) 13 сає 30 мин

$$$009

Ж‰кті јйел, 36-37 апталыќ ж‰ктілігімен, ќабылдау бµліміне аяќ-ќолдарыныњ 2 апта бойына ісінуіне шаѓымданып т‰сті. Жалпы зјр анализінде белок жоќ, АЌ – 120/80 мм.сын.баѓ. Ењ ыќтимал диагноз ќайсысы:

В) Жїктіліктіњ 36-37 аптасы. Жїктілікпен шаќырылѓан ісіну

$$$010

Жїкті јйелде ауыр гестоз аѓымында естен танумен ґтетін клонико-тоникалыќ тырысулар пайда болды. Жїктіліктіѕ асќынуыныњ б±л тїрі ќандай:

D) Эклампсия

$$$011

Ќалыпты орналасќан плацентаныѕ уаќытынан б±рын ажырауыныњ каупі бар жїктілерді ќ±райды:

В) Гестозбен асќынѓан

$$$012

Алѓаш босанушы јйел босанудыњ II кезењінде 2,5 саѓат. Босанушы кездейсоќ ґздігінен мазасызданады, ішініѕ керіп ауру сезіміне шаѓымданады. Толѓаѓы кїшейген, толѓаќсыз кезде жатыр босаѕсымайды. Нјресте жїрек соѓысы минутына 170 соќќыѓа дейін жоѓарлады. Іштіѕ пальпациясында іш тітіркенуі жјне бірден пайда болѓан ауру сезімі аныќталады. Контракционды саќина кіндік деѕгейінде, жатыр ќ±мсаѓат пішіндес. Ќынаптаќ тексеруде: жатыр ернеуі толыќ ашылѓан, нјресте ќабы жоќ, нјресте басы кіші жамбас кіреберісінде орналасќан, ‰лкен босану ісігі жјне жатыр ернеуініњ ісінуі байќалады.

Аталѓан болжамалы диагноздардыњ ќайсысы ењ м‰мкін болады:

D) жатыр жыртылу ќаупі

$$$013

Ќайтабосанушы јйелде толѓаќ 12 саѓат бойы жалѓасып жатыр. ¦рыќ мањы суы б‰тін. Кенеттен ішінде жедел ауырсыну, тері жамылѓыларыныњ болѓылттануы пайда болды. ¦рыќтыњ ж‰рек соѓысы – брадикардия. Ќынаптыќ зерттеуде жатыр ањќасыныњ ашылуы толыќ, ±рыќ ќапшыѓы ќатайѓан, ±рыќ басы кіші жамбас ќуысында. Дјрігер тактикасы ќандай:

D) ¦рыќ ќапшыѓын б±зып, акушерлік ќысќыштарды салу

$$$014

Ж‰кті јйел, 26 жаста, ж‰ктіліктіњ 34 аптасында ‰йінде бір рет эклампсия ±стамасы болды. Жедел медициналыќ кµмек кµрсететін машинамен перзентханаѓа жеткізілді. Т‰скен кезде: есењгіреген, АЌ – 180/110 жєне 170/100 мм с.б.. Магнезиалды терапияны ж‰ргізу ‰шін бастапќы доза ќандай болу керек:

В) 5 грамм ќ±рѓаќ зат немесе 20 мл 25% MgSO4

$$$015

30 жастаѓы ќайта босанушы јйел, ж‰ктілігініњ 38-39 аптасында 5 саѓат б±рын басталѓан босану ќызметімен жјне 2 саѓат б±рын ±рыќ мањы суыныњ тµгілуімен перзентханаѓа жеткізілді. ¦рыќтыњ жамбаспен жатуы аныќталды. ¦рыќтыњ ж‰рек ќаѓысы айќын, ырѓаќты, минутына 136 соќќыѓа дейін. ¦рыќтыњ болжам салмаѓы 3000,0+-200,0. Ќынаптыќ зерттеу кезінде жатыр ањќасыныњ ашылуы 8 см, ±рыќ ќапшыѓы жоќ, кіші жамбасќа кіре беріске жамбасымен келіп т±р. М‰йісіне ќол жетпейді. Ењ ыќтимал диагноз ќайсысы:

A) Ж‰ктіліктіњ 38-39 аптасы. Босанудыњ І кезењі. ¦рыќтыњ жамбаспен жатуы.

$$$016

Ќайта босанушы јйел, 32 жаста. Ж‰ктілігі–8, босануы-4. Анамнезінде 4 т‰сік, оныњ біреуі ќылмысты т‰рде жасалѓан. Алдыњѓы босанулары гипотониялыќ ќан кетумен, ‰шіншісі босанѓаннан кейінгі эндометритпен асќынѓан. 8 саѓатќа созылѓан жаќсы босану ќызметімен, босанудыњ ІІ кезењінде т‰сті. Т‰скеннен 20 минуттан кейін шала туылѓан тірі нјресте туылды, 10 минуттан кейін бала жолдасы бµлініп шыќты, б‰тін. Ауќымды ќан кету басталды. Жатыр т‰бі кіндік т±сында, консистенциясы босањсыѓан. Жалпы ќан жоѓалту 400 мл, јрі ќарай жалѓасуда. Ењ ыќтимал диагноз ќайсысы:

С) Мерзімінен алдын босану IV. Ќан кету. Жатыр гипотониясы. Акушерлік анамнезі ауыр. Кµпбосанѓан.

$$$017

Ќайта босанушы јйел, 41-42 апталыќ ж‰ктілігімен 8 саѓат бойына босануда, сусыз кезењі 10 саѓат. Акушерлік статусы: іш айналымы – 110 см, жатыр т‰бі биіктігі – 39 см. ¦рыќтыњ жатысы ±зынынан, кіші жамбасќа кіре беріске басымен тіреліп т±р, ж‰рек ќаѓысы минутына 140 соќќы. Ќынаптыќ зерттеуде: жатыр мойны жазылѓан, ашылуы 2 см, ±рыќ ќапшыѓы жоќ. ¦рыќ басы кіші жамбасќа тіреліп т±р. М‰йісіне ќол жетпейді. Ењ ыќтимал диагноз ќайсысы:

В) Ж‰ктіліктіњ 41-42 аптасы. Босанудыњ І кезењі. ¦рыќ мањы суыныњ босануѓа дейін тµгілуі. Босанудыњ І кезењініњ ±заќќа созылуы. Ірі ±рыќ.

$$$018

Босану бµліміне јйел мынадай диагнозбен т‰сті: Ж‰ктіліктіњ 36 аптасы + 0 к‰н. Босанудыњ І кезењі. Плацентаныњ орталыќ орналасуы. Ќан кету. Геморрагиялыќ шоктыњ І дєрежесі. Жјй жалпаќ жамбас. Сіздіњ ењ ыќтимал тактикањыз ќандай:

D) Босануды кесар тілігі операциясымен ш±ѓыл т‰рде аяќтау. Инфузионды терапия.

$$$019

37 апталыќ жїктілік мерзіміндегі жїкті јйел ретті толѓаќ басталѓанына 4 саѓат ґткенде, бїтін ќаѓанаќ суымен келіп тїсті. 40 мин б±рын басталѓан іштіњ керіп ауыру сезіміне шаѓымданады, аздаѓан ќанды бґліністері бар. Ќарап тексергенде - јйел бозарѓан, тамыр соѓысы 100 рет мин. АЌЌ= 90/60 мм.с.б.б. Жатыры керілген, толѓаќсыз кезде жатыр босаѕсымайды. Нјрестеніњ дене бґліктері пальпацияланбайды, ж‰рек соѓысы естілмейді. Ењ м‰мкін диагноз: «Ж‰ктіліктіњ 37 аптасы. Босанудыѕ I кезењі……»:

D) Плацентаныњ мезгілінен б±рын бµлінуі. Нјрестеніњ антенатальді µлімі.

$$$020

Босанушы босануда 12 саѓат. Јйелдіњ жјне нјрестеніњ жалпы жаѓдайы ќанаѓаттанарлыќ. Дене ќызуы 38,2°С. Ќанында 21х10⁹ дейін лейкоцитоз. Аталѓан дјрілік заттардыѕ ќайсысы берілген жаѓдайда еѕ нысаналы жјне ДДС¦ таѓайындауларымен сјйкес келеді:

B) ампициллин

$$$021

24 жастаѓы жїкті јйел, 39-40 апталыќ жїктілікпен перзентханаѓа тїсті. Бойы 152 см, салмаѓы – 60 кг. Жамбас ґлшемдері: 23-25-28-17,5 см, индекс Соловьева - 15 см, ІА-105 см, ЖТБ-39 см. Михаэлис ромбы – 10х9 см. ¦рыќтыѕ жатысы ±зынынан, басымен келіп т±р, ±рыќтыѕ жїрек ќаѓысы айќын, ырѓаќты, минутына 140 соќќы, ±рыќ басыныњ тік ґлшемі - 12 см. Ќынаптыќ зерттеу: жатыр мойны – «жетілген», басымен келіп т±р, кіші жамбасќа кіре берісте, ќозѓалмалы. Диагоналді конъюгата - 11,5 см. Еѕ ыќтимал диагноз ќайсысы:

С) Жїктіліктіѕ 39-40 аптасы. Жалпыбірдей тарылѓан жамбастыѕ I дјрежесі. Ірі ±рыќ.

$$$022

Жїкті јйел Н., 22 жаста, жїктілігініѕ 36 аптасында, сыртќы акушерлік зерттеу кезінде, аныќталды: ±рыќтыњ арќасы жатырдыњ оѕ жаќ ќабырѓасына жјне алѓа ќараѓан, ќасаѓа їстінде, кіші жамбасќа кіре берісте ±рыќтыњ ж±мсаќ, ќозѓалмайтын бґлігі аныќталды. ¦рыќтыѕ орналасуын, позициясын, тїрін жјне туылатын бґлігін аныќтаѕыз:

Е) ¦зынынан, II позиция, артќы тїрі, жамбаспен жату

$$$023

Жїкті јйелде, жїктіліктіѕ 30 аптасында, бірінші рет АЌ 140/90 жјне 130/90 мм с.б. дейін кґтерілді. Клинико-лабораторлыќ зерттеулерден кейін, мынадай клиникалыќ диагноз ќойылды: Гестациялыќ гипертензия. Тґменде аталѓан тїсініктердіѕ ќайсысы гестациялыќ гипертензияѓа сјйкес келеді:

С) Жїктіліктіѕ 20 аптасынан кейін пайда болатын, АЌ босанѓаннан кейін 6 апта ішінде ќайта ќалыпќа келетін гипертензия

$$$024

28 жасар алѓаш босанушы јйел мерзіміне жеткен жїктілікпен ретті толѓаќ басталуымен жјне ќаѓанаќ суыныѕ кеткеніне 30 мин ґткенде келіп тїсті. Жїктілігі бірінші. Анамнезінен: соѕєы 2 жыл ішінде ќанайналым жетіспеушілігі III дјрежесі бар. Жалпы жаѓдайы ќанаѓаттанарлыќ. Нјресте жїрек соѓысы аныќ, ретті 140 рет соќќы минутына. Босануды жїргізудіѕ еѕ д±рыс тактикасы:

E) кесар тілігі операциясы арќылы босануды шешу