Выписной эпикриз из стационарной карты № 3773.

Ф.И.О: Абилкасым Адина.

Дата рождения: 12.04.2009г.

Домашний адрес: г. Тараз, Койбакова 18-15.

есто учебы: д\с 15

Дата поступления: 25.07.2014г. Дата выписки: 30.07.2014г.

Клинический диагноз: Закрытый перелом н\3 обеих костей правого предплечья со смещением костных отломков.

Жалобы при поступлений: На боли , отек, деформацию в области правого предплечья , беспокойство ребенка.

Аnamnesismorbi: со слов родителей примерно за 2 часа поступления ребенок в де.саде неудачно упал на правую руку .С воспитателем и родителями доставлена в травм, пункт ОДБ, оказана помощь и направлен в т\о.

Statuspresents: состояние ребенка при поступлений средней степени тяжести. Правильного телосложения, умеренного питания. Периферические лимфоузлы не увеличены.

Кожные покровы резко бледные, чистые от сыпи, цианоз носогубного треугольника. Видимые слизистые чистые, бледно-розовые, влажные. Зев не гиперемирован.

В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, проводится по всем полям.

Сердечные – тоны ясные, ритмичные. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения.

Живот мягкий, безболезненный, в акте дыхания участвует, не вздут. Печень и селезенка не увеличены, безболезненны. Симптом поколачивания отрицателен стула на момент осмотра нет, моча со слов матери светлая.

Statuslocalis: В области правого предплечья имеется деформация, умеренная болезненная при пальпации. Чувствительность и движение пальцев не нарушено.

На рентгенограмме: Картина перелома н\3 обеих костей правого предплечья со смещением костных отломков .

Данные лабораторного и инструментального методов исследования:

ОАК - Нв -127г\л , Лейкоциты – 13,9 х10, Эр- 4,2, ЦП-0,9; тр-228,0,

палочкоядерные – 4, сегментоядерные -43,эозин-4, моноциты –5, лимфоциты - 44, СОЭ - 5 мм/ч

ОАМ – цвет- с/желтый, реакция кислая, плотность- 1010, белок – авс.

Кал ная\глист–не найдено.

Проведенное лечение: Ребенку при поступлении в экстренном порядке под общей анестезией произведено «Закрытая репозиция костных отломков правого предплечья» и наложена гипсовая лонгета.

На контрольной рентгенографии ось правого предплечья правильная.

Из медикаментов получал : Анальгин 50%+ Димедрол 1% №2, Атромин 0,1% №1,Кетамин 75мг№1.

На момент выписки Ось предплечья правильная, отек мягких тканей спадает. Гипс состоятелен. Сдавлении нет.

В настоящее время выписан на амбулаторное наблюдение по месту жительства.

Контрольные анализы крови и мочи в норме.

Рекомендовано: 1. Наблюдение, долечивание в ЦДАХ ОДБ.

2. Д-кальцин 1\4мер ст 1 р 1 мес

3.Контрольная рентгенография на 8, 12 сутки

4. гипс на 25 дней.

5. После снятия гипса лечение в реабилитационном отделении.

Эпид.окружение чистое.

зав. т/о: АХМЕТЖАНОВ Д А. Леч.врач: Алипбаев Д.Д.

Выписка выдана на руки в