21.07.2014Г. Закрытая репозиция.

Вр-16,50

№- Под общим обезболиванием произведена закрытая репозиция костных отломков правого предплечья линейно-угловым методом. Наложена гипсовая лонгета от пальцев кисти до средней трети плеча в среднефизиологическом положении. R-контроль.

Врач: Алипбаев Д.Д..

22.07.2014г.

07.00 По дежурству.

Состояние ребенка без ухудшений. Кожа

и видимые слизистые бледные, чистые.

Периферические лимфоузлы не увеличены, безболезненны.

В легких дыхание проводятся по всем полям, хрипов нет.

Сердечные тоны ясные, ритм правильный.

Живот обычной формы, не вздут, участвует в акте дыхания,

при пальпации мягкий, безболезненный.

Печень и селезенка не увеличены, безболезненны.

Симптом «поколачивания» отрицателен с обеих сторон.

Физиологические оправления не нарушены.

Повязка, гипс лежит хорошо.

Врач: Алипбаев Д.Д..

26.07.2014 09,00 Совместный осмотр с зав т\оАхметжановым Д.А..

Т- 36.6

Состояние ребенка средней тяжести. Самочувствие умеренно страдает из-за болей. Аппетит не нарушен. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание проводится по всем полям, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритм правильный, удовлетворительный. Язык умеренно обложен у корня белым налетом, влажный. Живот обычной формы, доступна пальпации на всем протяжении, безболезненна. Стул самостоятельный, оформлен. Мочеиспускание адекватное.

Statuslocalis: В области правого предплечья имеется отечность, Гипс состоятелен, сдавлении нет..

R-контроль : Сопоставление костных отломков удовлетворительное

Врач: Алипбаев Д.Д.

Дата: 26.07.17г Обоснование клинического диагноза

На оснований :

жалоб: На боли , отек, деформацию в области правого предплечья , беспокойство ребенка.

анамнеза: Со слов родителей ребенок около 1 часа назад ребенок упал на правую руку. После чего появились вышеуказанные жалобы . Родителями доставлен т\п ОДБ.

Status localis: В области правого предплечья имеется деформация, умеренная болезненная при пальпации. Чувствительность и движение пальцев не нарушено.

На рентгенограмме: Картина перелома обеих костей правого предплечья со смещением костных отломков .

На основании вышеперечисленных данных ребенку выставляется:

Клинический диагноз: Закрытый перелом с\3 обеих костей правого предплечья со смещением костных отломков.

Вр. Алипбаев Д.Д.

28.07.2014 09.00

Т- 36.5

Состояние ребенка относительно удовлетворительное. Самочувствие особо страдает . Аппетит не нарушен. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание проводится по всем полям, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритм правильный, удовлетворительный. Язык чистый, влажный. Живот обычной формы, доступна пальпации на всем протяжении, безболезненна. Почки не пальпируются. Стул самостоятельный, оформлен. Мочеиспускание адекватное.

Statuslocalis:Ось правого предплечья ровная, отек мягких тканей спадает. Гипс состоятелен сдавлении нет. Гипс подбинтован.

Врач: Алипбаев Д.

29.07.2014 09.00

Т- 36.5

Состояние ребенка удовлетворительное. Самочувствие не страдает . Аппетит не нарушен. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание проводится по всем полям, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритм правильный, удовлетворительный. Язык чистый, влажный. Живот обычной формы, доступна пальпации на всем протяжении, безболезненна. Почки не пальпируются. Стул самостоятельный, оформлен. Мочеиспускание адекватное.

Statuslocalis:Ось правого предплечья ровная. Отек мягких тканей спадает.

Гипс подбинтован. Сдавлании нет.

Ребенок выписывается домой рекомендации даны.

Врач: Алипбаев Д.

Қазахстан Республикаси Дансаулық сақтау министрлігі

Қазахстан Республикаси Дансаулық сактау министрлігі 2005 жылги «08»шілдедигі №332буйруғымен бекітілген №027/е нысанды медициналыққужаттама

Нысандық БҚСЖбойынша коды ҚУЖЖЖбойынша уйым коды