V этап – подростковый.

В связи с гормональными перестройками в организме подростка ослабевают все виды условного торможения. Ухудшается выработка всех тормозных рефлексов, а положительные условные рефлексы проявляются более бурно, не адекватно раздражению.

В начальный период V этапа у девочек наблюдается отчетливое снижение тонуса коры больших полушарий. Как следствие – повышение эмоциональности, нарушение вегетативных функций. У мальчиков функциональные расстройства выражены слабее и контроль коры за функциями подкорковых структур относительно сильнее. В этот период наблюдается психическая неуравновешенность с резкими переходами от экзальтации к депрессии и, обратно, обидчивость, резко выраженное критическое отношение к окружающим, особенно взрослым.

К концу этапа усиливаются процессы торможения, снижаются реактивность и возбудимость ЦНС, что связано с установлением нового гормонального баланса. Вновь совершенствуются ранее выработанные дифференцировки и динамические стереотипы.

Билет 12.

1 Функциональные особенности сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной систем в грудном возрасте.

Грудной (младенческий) возраст является периодом интенсивного роста в постнатальной жизни человека, он характеризуется быстрым увеличением массы и длины тела, изменением его пропорций, развитием движений, мозга, условно-рефлекторных связей и напряженной деятельностью систем кровообращения, пищеварения, обмена веществ. Обмен веществ отличается преобладанием пластических процессов, показатель основного обмена в 3 раза выше, чем у взрослых. Высшие энергетические потребности организма обеспечиваются естественным вскармливание, организацией рационального режима, введением биологических добавок в рацион, применением иммуномодуляторов.

Защитная функция в грудном возрасте недостаточна. Уровень гуморального иммунитета во многом зависит от здоровья матери, в основном защитную функцию у детей этого возраста осуществляют лизоцим, фагоциты и другие неспецифические факторы.

Сердечно-сосудистая система.

Изменяется форма и положение сердца в грудной клетке. У новорожденных сердце шаровидной формы и расположено значительно выше, чем у взрослого.

Относительная масса сердца новорожденного почти вдвое больше чем у взрослого, составляет 0,9% массы тела. Сердечная мышца устойчива к гипоксии и способна переключаться на анаэробный путь обмена.

Минутный объем кровообращения (МОК) и масса циркулирующей крови значительно больше, чем у взрослых, поскольку организму необходим более быстрый обмен веществ.

В большом круге кровообращения сопротивление увеличивается, а в малом круге падает. Постепенно меняется толщина стенок желудочков. Толще становятся стенки левого желудочка.

Вдвое больше, чем у взрослых, коэффициент капиллярной фильтрации.

Отмечаются морфофункциональные особенности вен. В этот период венам свойственна спонтанная активность, что свидетельствует об установлении функциональных связей с созревающими гладкомышечными клетками.

У новорожденного ребенка регуляция ССС становится более разнообразной, усиливается роль нервных влияний, происходит перераспределение баланса между симпатическими и парасимпатическими влияниями. Такие преобразования позволяют организму ребенка приспосабливаться к постоянно меняющейся среде.

Дыхательная система

В момент рождения ребёнка строение органов дыхания ещё не до конца развито, что и составляет особенности дыхательной системы у грудных детей. 

Нос у новорожденного относительно мал, полости его развиты плохо, носовые ходы узкие, нижний носовой ход еще не сформирован. Хрящевой скелет носа очень мягкий. Слизистая оболочка полости носа богато васкуляризирована кровеносными и лимфатическими сосудами.

 Поэтому у детей до года очень редки носовые кровотечения. У них практически невозможно дыхание через рот, так как полость рта занимает относительно большой язык, оттесняющий надгортанник кзади. Поэтому при острых ринитах, когда резко затруднено дыхание через нос, патологический процесс быстро опускается в бронхи и легкие.

Развитие придаточных пазух носа происходит также после года, поэтому у детей первого года жизни редки их воспалительные изменения.

Глотка у новорожденного ребенка мала и узка. Глоточное кольцо миндалин находится в стадии развития. Поэтому небные миндалины не выходят за края дужек неба.

Гортань у новорожденного имеет воронкообразное строение, с мягкими хрящами. Голосовая щель гортани расположена на уровне IV шейного позвонка. Гортань относительно узкая, слизистая оболочка, покрывающая ее, имеет хорошо развитые кровеносные и лимфатические сосуды. Эластичная ткань ее развита слабо.

Трахея к рождению ребенка уже сформирована. Верхний край се у новорожденных располагается на уровне IV шейного позвонка. Слизистая оболочка трахеи нежная, богато васкуляризована. Эластичная ткань ее развита слабо. Хрящевой скелет у детей мягкий, просвет трахеи легко сужается.

Бронхи к рождению ребенка сформированы. Их слизистая оболочка богато снабжена кровеносными сосудами, покрыта слоем слизи, который движется изнутри кнаружи со скоростью 0,25 — 1 см/мин. Правый бронх является как бы продолжением трахеи, он шире левого. У детей, в отличие от взрослых, эластичные и мышечные волокна бронхов развиты слабо. Только с возрастом увеличиваются длина и ширина просвета бронхов.

У новорожденного ребенка масса легких мала и составляет приблизительно 50-60 г, это 1/50 часть его массы. В дальнейшем масса легких увеличивается в 20 раз. У новорожденных легочная ткань хорошо васкуляризована, в ней много рыхлой соединительной ткани, а эластичная ткань легких развита слабее. 

У детей на первом году жизни часто регистрируется аритмия дыхания.