1 Общая характеристика пренатального онтогенеза (этапы, критические периоды развития, понятие о тератогенных факторах.

Индивидуальное развитие человека определяется взаимодействием наследственности и среды.

Жизненный цикл человека принято разделять на четыре больших периода: пренатальный (внутриутробный), детство, отрочество и зрелость (взрослое состояние)

Пренатальный период длится в среднем 266 дней и состоит из трех стадий.

Предзародышевая стадия длится две недели и включает развитие оплодотворенного яйца до внедрения его в стенку матки и образования пупочного канатика.

Зародышевая (эмбриональная) стадия длится до конца 2 месяца. На этой стадии происходит дифференцировка различных органов.

Стадия плода завершается к моменту родов. Способность к выживанию в воздушной среде плод приобретает в начале 7 месяца развития. С этого времени плод нередко называют уже ребенком.

Предзародышевая стадия соответствует развитию оплодотворенного яйца (зиготы) во время его перемещения в матку и внедрения в ее стенку вплоть до образования пупочного канатика, и длится она две недели. Зародышевая (эмбриональная) стадия охватывает период с начала 3-й недели после оплодотворения до конца 2-го месяца развития. С 14-го дня развития эмбриона начинает формироваться первичная полоска элементов нервной системы. На 21-й день после зачатия у эмбриона формируется сердце. С 30-го дня — начало дифференцировки центральной нервной системы. К концу первого месяца устанавливается циркуляция эмбриональной крови, сформировалась пуповина — связь эмбриона с будущей плацентой. Появляются глазные впадины, зачатки рук и ног. Происходит закладка и развитие внутренних органов: печени, почек, мочевыводящих путей, органов пищеварения. Первые движения плода зафиксированы на 6-й неделе развития. Продолжается формирование конечностей. Образовалась вилочковая железа — тимус, важнейший орган иммунной системы. Также продолжается и формирование глаз, носа, верхней и нижней челюсти, возникает орган вкуса. Совершенствуется строение сердца — оно становится четырехкамерным. Формируются крупные кровеносные сосуды. В печени появляются желчные протоки. Идет развитие эндокринных желез, мозга. Сформировались ушные раковины, на конечностях появились пальчики. На 8-й неделе происходит формирование мужских гонад. Они начинают продуцировать тестостерон — мужской половой гормон, что и приведет к формированию мужского пола. На 10-й неделе в нервных волокнах спинного мозга обнаруживаются первые нейромедиаторы и регистрируется активность ствола головного мозга. Эмбрион научился глотать. Заканчивается развитие полости рта, кишечника, прямой кишки, желчных протоков. Завершилось формирование глаз, носа, ушей. Полушария мозга также уже сформированы, и начинается развитие мозжечка — основного координатора движений. Развивается центральная (ЦНС) и периферическая нервная система. В 13—14 недель беременности практически завершается формирование основных органов. По внешнему виду плод напоминает маленького человечка. К концу зародышевой (эмбриональной) стадии практически заканчивается эмбриогенез. Стадия плода начинается с 3-го месяца развития и завершается к моменту родов. В 19—20 недель масса плода равна 300—350 граммов. Научился сосать. Приоткрываются глаза. Кости и мышцы развиваются на 21—22-й неделе. В 23—24 недели масса плода составляет 500—600 г. Он имеет все органы и системы вполне сформированными. Начинают созревать легкие. За счет совершенствования структур мозга в организме плода на 25—26-й неделе развития налаживается связь с корой надпочечников и начинается продукция ими кортикоидов — гормонов, необходимых для адаптации. Гипофиз плода достигает такой степени зрелости, что начинается выработка адренокортикотропного гормона, также стимулирующего гормональную продукцию надпочечниками. В 27—28 недель плод весит до 1000 г и имеет рост до 35 см. Однако он еще самостоятельно не может жить, так как его легкие недостаточно зрелые. Отмечается интенсивный рост плода, формирование мышц. Его движения становятся более активными. На 7-м месяце появляются многочисленные рефлексы (сосание, реакция на громкие звуки и т. п.), достигающие полного развития после рождения и способствующие выживанию новорожденного. Плод имеет массу 1800—2100 г, рост 40—41 см, полностью развит, его шансы выжить в случае преждевременных родов значительно повысились. Развитие ребенка полностью завершено на 37—38-й неделе. Оставшееся время плод будет прибавлять в массе и росте. В 39—40 недель он имеет все признаки зрелости. Его масса более 3000 г, а рост более 50 см, у него светлая кожа, достаточное количество подкожножировой клетчатки, он не нуждается в специальном обогреве. У него развиты органы чувств, скоординированы движения. Тератогенные факторы

Пороки развития, т.е. тератогенные эффекты могут проявляться как анатомическими дефектами (собственно уродства), так и генными или цитогенетическими нарушениями (биохимические и функциональные нарушения). Вредные факторы, вызывающие аномальное развитие плода, называются тератогенными. Тератоген – средовой (внешний) фактор, действующий на эмбрион или плод и вызывающий нарушение его строения или функционирования, не вызывая при этом изменения наследственных структур. Эффект тератогенного воздействия зависит от ряда условий: - время действия тератогена. Действие тератогена до наступления стадии клеточной дифференциации приводит, как правило, к гибели зародыша. При действии тератогена в период дифференцировки органов возникают различные пороки развития. Тип порока зависит от чувствительности конкретного органа в момент воздействия вредного фактора; - доза и взаимодействие с другими факторами. Для большинства тератогенов существует дозо-зависимый эффект, т.е. чем выше доза, тем тяжелее поражение. В некоторых случаях тератогенность фактора повышается при наличии других факторов (например, тератогенное влияние антиконвульсантов усиливается в комбинации с другими препаратами). - материнские факторы. Риск возникновения тератогенно обусловленной аномалии зависит от индивидуального порога чувствительности материнского организма к тератогенному агенту. Выделяют 5 основных групп тератогенных факторов: 1: ионизирующая радиация, органические и неорганические химические соединения, загрязняющие воду, воздух, почву, продукты питания: промышленные выбросы, тяжелые металлы (ртуть, свинец, кадмий), сельскохозяйственные яды, в том числе пестициды, инсектициды, минеральные удобрения, продукты нефтепереработки и неполного сгорания горюче–смазочных материалов, профессиональные вредности, связанные с радиацией и химическим производством.  2: токсичные вещества, добровольно принимаемые внутрь или вдыхаемые в период беременности: алкоголь, наркотики, табачный дым.  3: лекарственные средства, применяемые в период беременности - к ним относятся антибиотики, аспирин, снотворные, противоэпилептические средства, половые гормоны и другие. 4: внутриутробные инфекции (краснуха, цитомегалия, токсоплазмоз, сифилис, ВИЧ).  5: нарушения обмена веществ у беременных женщин - сахарный диабет, дефицит незаменимых аминокислот и витаминов, особенно фолиевой кислоты, дефицит йода и селена, голодание, недосыпание. Алкоголь является особо опасным тератогеном, поскольку способен вызывать не только физические уродства, но и психические, в том числе врожденное слабоумие (олигофрения).