Новорожденные-1

2014г.

1948 г. Генеральная Ассамблея ООН – Всеобщая декларация прав человека: «материнство и младенчество дают право на особое попечение и помощь» (ст. 25)

1959 г. «Декларация прав ребенка» - первый нормативный акт ООН в сфере прав детей. «Ребенок ввиду своей физической и умственной незрелости нуждается в специальной охране и заботе, включая надлежащую правовую защиту до и после рождения», «человечество обязано давать ребенку лучшее, что имеет». Сформулировано 10 основных принципов охраны прав ребенка.

1989 г. «Конвенция о правах ребенка» - комплекс международно-правовых стандартов в отношении защиты обеспечения благополучия детей. «Ребенком является каждое человеческое существо до достижения 18-летнего возраста». Государства-участники признают право детей на пользование наиболее совершенными услугами здравоохранения, средствами лечения болезней и восстановления здоровья. С 15.09.1990 г. она вступила в силу в России (не подписали только 2 страны: Сомали и США).

1995 г. Семейный кодекс РФ, глава «Права несовершеннолетних детей» - первый шаг по признанию ребенка самостоятельным субъектом права, находящимся под защитой государства.

В «Концепции государственной политики в области охраны здоровья детей в РФ», принятой в 2009 г., здоровье ребенка определяется как индивидуальное физическое, психическое, умственное, культурное, духовное, нравственное и социальное развитие, не ограниченное экзогенными и/или эндогенными (генетическими) условиями и факторами.

Факторы, определяющие развитие, здоровье и жизнь ребенка

1. биологические (генетическая программа здоровья, мутагенез, тератогенез)

2. социально-гигиенические (экологическая программа, условия жизни беременной и ребенка)

3. медико-организационные (медицинская программа обеспечения).

Три основных направления динамического наблюдения за здоровьем детского населения:

1. медико-социологический мониторинг (контроль адаптивности личности, той социальной динамики, в которой она участвует)

2. социально-гигиенический мониторинг

3. медико-биологический мониторинг.

Новорожденный несет с собой как минимум груз генетических и социальных проблем, проблем семьи, здоровья родителей, медицинского обеспечения их в детстве и в подростковом возрасте, акушерских проблем (планирование семьи, беременность, особенности родов).

Смертность детского населения

Смертность (слагаемое здоровья) - один из наиболее объективных и важных показателей общественного здоровья населения. Интенсивность смертности в младенчестве в 10 раз выше, чем в других возрастных группах.

Для оценки конечного результата влияния социальных, медицинских и биологических факторов на здоровье беременной, плода и новорожденного введены понятия репродуктивных и фетоинфантильных потерь.

Репродуктивные потери:

1. плодовые:

• самопроизвольные выкидыши

• аборты при сроке до 22 нед.

• внематочная беременность

• прерывание беременности в сроки 22-27 нед.

• мертворождение (с 28 нед. гестации)

2. материнские потери:

• смерть при абортах, внематочной беременности

• в сроке до 28 недель беременности

• смерть после 28 нед. и более

• смерть рожениц

• смерть родильниц в течение до 42 дней после ее окончания.

С 2012 г. приняты европейские нормативы - с 22 недель гестации и массой плода более 500 г. Показатель младенческой смертности составил 8,7 на 1000 родившихся живыми.

Фетоинфантильные потери:

1. мертворождаемость (с 28 нед.)

2. младенческая смертность:

• умершие в неонатальном периоде: ранняя (0-6 суток) и поздняя (7-27 дней)

• умершие в постнеонатальном периоде (28-365 дней).

Перинатальная смертность включает в себя мертворождаемость, интра- и раннюю неонатальную смертность. Показатель перинальной смертности в РФ в 2010 г. 7,37٪.: при доношенной беременности – 4,05 (3,13-5,6) ٪., при преждевременно завершившейся беременности – 67,05 (52,5-119,2)%.

Факторы, влияющие на перинатальную смертность:

1. медико-биологические:

• аборты в анамнезе,

• болезни мочеполовой системы,

• анемии,

• поздние гестозы,

• болезни ССС.

2. социально-гигиенические:

• низкий уровень образования

• потеря работы

• неудовлетворительные жилищные условия

3. вредные факторы производства и окружающей среды

4. недооценка степени риска беременности к исходу для матери и плода (отсутствие динамического наблюдения, позднее взятие на учет, отсутствие патронажа).

Структура перинатальных потерь

1. гипоксия (56,2%)

2. дыхательные нарушения (15%)

3. ВАР (10%)

4. прочие.