Теория терапевтических изменений

Мы говорили о том, что рационально-эмоционально-поведенческий ■ взгляд на человека весьма оптимистичен: хотя теория и постулирует наличие у людей выраженной биологической тенденции мыслить иррационально, она также утверждает, что они обладают конструк­тивной способностью выбрать работу над изменением иррациональ­ного мышления и самобичеванием как эффектом этого мышления.

Существует несколько уровней изменения. Теория РЭПТ пола­гает, что наиболее качественные и продолжительные изменения, которых могут достичь люди, включают философское реструктури­рование иррациональных Воззрений. Изменения на этом уровне могут быть общими и частными. Частное изменение философии оз­начает, что индивид изменяет свои абсолютистские требования («должен» и «обязан») на рациональные относительные предпочте­ния в данной конкретной ситуации. Общее философское измене­ние предполагает принятие гибкой установки по отношению к жиз--ненным событиям в целом

Чтобы добиться изменения мировоззрения на частном или об­щем уровне, людям рекомендуется следующее:

1. Осознать, что они сами в значительной степени создают свои собственные психологические проблемы и, несмотря на то что условия окружающей среды могут играть в их проблемах суще­ственную роль, в процессе изменения они учитываются обычно во вторую очередь.

2. Полностью признать то, что они способны сами основательно справиться с собственными затруднениями.

3. Понять, что эмоциональные и поведенческие расстройства обус­ловлены в основном иррациональными, абсолютистскими и дог­матичными Взглядами.

4. Определить свои иррациональные убеждения и провести раз­личия между ними и их рациональной альтернативой.

5. Оспаривать эти иррациональные убеждения, используя реалис­тические, логические и эвристические методы, а также посред­ством чувствования и действия вопреки им

6. Работать над интернализацией новых, эффективных Взглядов, задействуя множество когнитивных, эмоциональных и поведен­ческих методов изменений.

7. Продолжать процесс изменения иррациональных убеждений и использования мультимодальных методов всю свою жизнь.

Когда люди добиваются изменения мировоззрения («В» в моде­ли РЭПТ — ABC), они нередко спонтанно исправляют свои иска­женные заключения о реальности (сверхобобщение, ложные атри­буции и т. д.). Однако для них может оказаться полезным поработать над этими искаженными выводами непосредственно, как всегда на это обращали внимание РЭПТ-терапевты (Ellis, 1962,1971а, 1973, 1994с, 1996а; Ellis & Harper, 1961а, 1961b), а также Бек (Beck et al., 1979) и представители других направлений когнитивной терапии (Maultsby, 1984; Meichenbaum, 1992).

Хотя рационально-эмоционально-поведенческая теория и утвер­ждает, что иррациональные идеи являются плодородной почвой для развития и закрепления искаженных выводов, их изменение у лю­дей может происходить и без существенных мировоззренческих преобразований. Так, они могут признавать, что их умозаключения или «автоматические мысли» — это скорее догадки о реальности, а не факты, могут создать альтернативные гипотезы, начать искать доказательства и/или проводить эксперименты, которые проверя­ют каждую гипотезу, и затем принять ту, которая является «лучшей ставкой» из всех имеющихся.

Представьте себе человека, который думает, что его сотрудники считают его дураком. Чтобы проверить эту гипотезу, он может для начала определить их негативную реакцию на него. На основе полу­ченных данных он слишком поспешно выводит заключение: «Они считают меня дураком». Затем он может осознать, что реакция, ко­торую он интерпретировал как негативную, могла вовсе и не быть таковой. Если она кажется негативной, он может провести экспе­римент, чтобы проверить значения, которые он приписывает нега­тивным реакциям своих сотрудников. Так, он может попросить о помощи коллегу, которому доверит провести «анонимный опрос» мнений о нем других людей. Или же он может проверить свою до­гадку более явно, прямо спрашивая у людей, что они о нем думают.

В результате этих действий наш человек может прийти к выводу, что его коллеги считают глупыми скорее его отдельные поступки, а не думают, что он полный дурак. У него может подняться настрое­ние, потому что его заключения о ситуации изменились, но он все еще может верить: «Если другие думают, что я дурак, они правы, я действительно дурак, и это ужасно». Таким образом, у него произош­ло изменение в выводах, но не в философии. Если этот человек пы­тался изменить философию, он бы мог, во-первых, допустить, что его умозаключение было верным, затем обратиться к своим оценкам этого заключения и бросить им вызов, если они оказались иррацио­нальными (например, оценками-долженствованиями). Таким обра­зом, он может заключить: «Даже если я веду себя глупо, это говорит о том, что я человек с глупым поведением, но не о том, что я глупый человек. И если они превращают меня в круглого идиота, то это про­сто их мнение, ожоторым я могу не согласиться». РЭПТ-терапевты полагают, что людям легче производить глубокие философские из­менения тогда, когда сначала они допускают, что их умозаключения верны, а затем оспаривают свои иррациональные идеи, чем когда они сначала исправляют свои искаженные заключения и затем ос­паривают лежащие в их основе иррациональные убеждения. Одна­ко эта гипотеза требует эмпирического исследования.

Люди могут также изменять непосредственно ситуацию («А» — активирующее событие). Так, в рассматриваемом выше примере человек мог уволиться или отвлечься от реакции коллег внеурочной работой, полностью посвятив себя ей. Или он мог выполнять упраж­нения на релаксацию каждый раз, когда вступал в контакт с колле­гами, и снова таким образом отвлекаться от их реакции. Кроме того, человек мог поговорить с начальником, который попросил бы дру­гих работников изменить свое поведение по отношению к нему.

Когда мы используем модель РЭПТ в отношении поведенческих изменений, становится очевидно, что для достижения изменений

в умозаключениях и/или философии человек может изменить свое поведение. Так, в рассматриваемом примере человек, коллеги кото­рого считают его дураком, может изменить свое поведение по отно­шению к ним и таким образом вызвать у них ряд других реакций, которые приведут к переинтерпретации его предыдущих заключе­ний (изменение в поведении приводит к изменениям в выводах). Однако если бы было возможно*определить, что они действительно держат его за дурака, тогда человек мог бы демонстрировать, что он может пережить их неодобрение, и то, что они считают его» дура­ком, еще не означает, что он им является. Так он научился бы при­нимать себя независимо от мнения других людей, в то же время подвергаясь их негативным реакциям (изменение в поведении по­могает достичь изменения в философии).

Несмотря на то что РЭПТ-терапевты предпочитают помогать своим клиентам добиваться основательных изменений в философии через «В», они не настаивают, чтобы их клиенты поступали именно так. Если становится очевидным, что клиент не может или не будет в любой данный момент времени менять свои иррациональные убеждения, то РЭПТ-терапевт старается помочь ему либо напря­мую изменить «А» (избегая затруднительных ситуаций или изме­нив поведение), либо изменить его искаженные выводы по поводу ситуации.

В следующей главе мы раскроем эти теоретические положения и рассмотрим основу практики РЭПТ.

2