Обсуждение

Клиентка прослушивала запись один или два раза в день в течение следующих 45 дней и сообщила о значительном снижении уровня своей тревоги, особенно тревоги по поводу тревоги. Она перестала страдать френофобией и убедила себя, что если бы она помешалась и попала в психбольницу, это было бы крайне неприятно, но не ужас­но и не позорно — после этого практически не думая о том, что мо­жет сойти с ума. Когда она все же думала об этом, она могла за не­сколько минут справиться с дискомфортом, энергично убеждая себя: «Так я буду сумасшедшей! Вот незадача! Я уверена, я не смогу оста­ваться такой очень долго — но если смогу, это просто будет еще не­приятней. Но не постыдно! Насколько бы рехнувшейся я ни была, я никогда из-за этого не буду дерьмом!»

Когда эта женщина начала справляться со своей тревогой по по­воду тревоги, ее непомерный страх перед сексуальной неудачей по­чти полностью исчез. Затем, несколько недель спустя, он возобно­вился, но был относительно слабым, и она практически всегда была в состоянии с ним очень успешно справиться. Она продолжала по­сещать негипнотические сеансы РЭПТ в течение еще 14 месяцев, но за это время у нее было только 18 получасовых сеансов. За про­шедшие 15 лет ей удалось сохранить свои результаты, лишь с не­большими рецидивами, которые случались, когда заканчивались любовные отношения с кем-либо; сейчас у нее счастливый брак, и она живет высоко продуктивной жизнью, не мучая себя тревогами. Время от времени она слушает запись гипнотического сеанса и счи­тает, что она была очень полезна и помогла ей добиться еще боль­ших успехов, чем она когда-то добилась в РЭПТ.

Я склонен согласиться с ней, частично потому, что я с успехом использовал подобные записанные сеансы со многими другими кли­ентами (хотя и с небольшим успехом или вообще безрезультатно в некоторых случаях). Но для меня остается еще нерешенным один вопрос, является ли эффект, предположительно получаемый от про­слушивания кассеты с записью гипнотических сеансов, производ­ной от всех 20 минут записи, включая гипнотически-релаксацион­ные инструкции, или такой же результат можно было бы получить от прослушивания только 10 минут РЭПТ-инструкций, даже если бы они прослушивались отдельно от гипнотической части? Я пытал­ся привлечь нескольких исследователей к проведению контрольных экспериментов, но пока, насколько я знаю, никто еще не проводил их Я все еще надеюсь, что когда-нибудь такой эксперимент состо­ится. До этого времени я буду продолжать использовать аудиозапи­си гипноза — эту РЭПТ-процедуру с некоторой долей веры в ее кли­ническую эффективность, которая у меня на данный момент сложилась по отношению к ней.

Есть несколько преимуществ в использовании РЭПТ-гипнотера-пии, а также несколько доводов против обычного проведения РЭПТ без гипноза, включая следующие:

1. Некоторые клиенты верят — справедливо или нет — в силу (или магию) гипноза, поэтому просят его, и будут более благосклон­но расположены по отношению к терапии, если в ней будет исполь­зован гипноз.

2. Способ, которым проводится гипнотическая РЭПТ, как пока­зано в данной главе, предполагает многократное повторение тера­певтического послания, потому что клиентов просят слушать запись ежедневно в течение последующего месяца или двух, чтобы подкреп­лять РЭПТ-методы, которые в нее включены.

3. Обычно атаке подвергается только одна проблема за раз, и толь­ко в случае успешного ее решения клиентом можно переходить к другим проблемам

4. Такой способ проведения РЭ11'1'-гипнотерапии включает в себя описание домашнего задания, которое повторяется множество раз, чтобы побудить клиента к его выполнению.

5. Гипнотерапия, проводимая тем способом, который описан в данной главе, может быть скомбинирована с обычной индивидуаль­ной и групповой РЭПТ и может использоваться как дополнение к негипнотической РЭПТ.

Недостатки использования РЭПТ-гипнотерапии следующие:

1. Клиенты склонны принимать авторитетные суггестии гипноти­зера во всех видах гипнотерапии за свои собственные мысли. РЭПТ обычно заостряет внимание на научности мышления, и принятие суг­гестии гипнотизера (или слов терапевта в общем) может заглушить самостоятельное мышление, использование которого считается в РЭПТ более глубоким и действенным способом решения проблем

' 2. Использование гипноза подразумевает для клиентов легкий или магический способ изменения себя, в то время как РЭПТ подчерки­вает роль упорного труда на терапии, включая труд по избавлению от низкой толерантности к_чфрустрации или веры в магию. Форма РЭПТ-гипнотерапии, описанная в данной главе, по минимуму об­ращается к внушению, магии или легкому самоизменению, но все же может иметь такое значение для некоторых клиентов и может,

таким образом, привести только к частичному успеху в устранении и преодолении их основного расстройства. По этим причинам я (А. Э.) лишь изредка использую гипнотерапию и часто отговариваю клиентов от нее, чтобы они вкладывали в работу с обычной РЭПТ больше независимости и труда. Но, поскольку гипноз добавляет эмо­циональное качество к терапии некоторых клиентов, он может быть полезен в отдельных случаях

ОБ АВТОРАХ

Альберт Эллис, доктор философии, получил степень магистра и доктора философии в области клинической психологии в Универси­тете штата Колумбия, является основателем и президентом Институ­та рационально-эмоциональной поведенческой терапии в Нью-Йор­ке. Масса клиентов проходят у него индивидуальную и групповую терапию в клинике Института, огромное число терапевтов и кон­сультантов проходят у него обучение, каждый год он проводит мно­жество бесед, семинаров и тренингов в Нью-Йорке, многих других городах США и по всему миру. Он опубликовал более 60 книг и мо­нографий, более 700 статей и выпустил более 150 аудио- и видеокас­сет. Наиболее известными его работами являются Sex Without Guilt, Reason and Emotion in Psychotherapy, A Guide to Rational Living, How to Stubbornly Refuse to Make Yourself Miserable About Anything— Yes, Anything!, Overcoming Resistance; Better, Deeper and More Enduring Brief Therapy. Является обладателем многих наград, в том числе наград Аме­риканского психологического общества, Американского общества консультантов и Общества развития поведенческой терапии за выда­ющийся профессиональный и клинический вклад.

Уинди Драйден, доктор философии, профессор Лондонского университета. Автор и редактор более 100 книг, множества статей, редактор серии 12 книг. Среди опубликованных издательством «Спрингер» его книг — первое издание «Практики рационально-эмоциональной поведенческой терапии», а также The Essential Albert Wis'. Seminal Writings on Psychotherapy, Overcoming Resistance: Rational-Emotive Therapy With Difficult Clients, Doing RET: Albert AVis in Action. Сотрудник Института рационально-эмоциональной поведенческой терапии Альберта Эллиса, член Британского психологического об­щества и Британского общества консультантов, редактор журнала journal of Cognitive Psychotherapy': An International Quarterly (Springer Publishing).

^{Приложения}

1

Как сохранить и приумножить успехи, достигнутые с помощью рационально-эмоциональной поведенческой терапии

Альберт Эллис, доктор философии Институт рационально-эмоциональной поведенческой терапии, Нью-Йорк

Если вы начнете работать над использованием теории и практики рацио­нально-эмоциональной поведенческой терапии (РЭПТ), вы сможете изме­нить свои саморазрушительные мысли, чувства и поведение и почувствовать себя лучше, чем до начала терапии. Отлично! Но вы будете время от времени отступать назад и иногда очень далеко. Никто не идеален, и практически все люди делают два-три шага вперед и один назад Почему? Потому что такова природа людей: совершенствоваться, иногда прекращать совершенствовать­ся, а временами и скатываться вниз. Как вы можете уменьшить (но не полно­стью устранить!) свою склонность делать шаги назад? Как вы можете достичь установленных терапевтических целей и даже еще большего? Здесь представ­лены некоторые методы, проверенные нами в Институте рационально-эмо­циональной терапии в Нью-Йорке, которые сочли эффективными многие из наших клиентов.