Эмоциональная секс-терапия

Несмотря на то что наиболее уникальные и известные процедуры РЭПТ лежат в когнитивной плоскости, она также широко пользу­ется значительным реестром эмоционально-драматических методов и методов, основанных на припоминании. Позвольте мне в связи с вопросом о секс-терапии представить некоторые из этих методов.

Безусловное принятие терапевтом

В безусловном принятии клиента терапевтом с РЭПТ соперничает только роджерианская терапия (Rogers, 1961). Верный принципам РЭПТ, терапевт принимает людей с сексуальными проблемами не­зависимо от того, насколько глупо или антисоциально они себя ве­дут (Ellis, 1973). Групповая РЭПТ (где проводится значительная часть секс-терапии) также специализируется на обучении членов группы принятию других членов (при этом необязательно они должны нра­виться) и демонстрации этим другим, что те имеют полное право тоже принимать себя, несмотря на свое иногда отвратительное по-' ведение. РЭПТ-терапевты, кроме того что дают своим клиентам бе­зусловное принятие, идут дальше роджерианских методов и актив­но учат их принимать себя независимо от того, нравятся они другим или нет (Ellis, 1962,1972b, 1973,1974b, 1976а, 1994с; Ellis & Becker, 1982; Ellis & Harper, 1997; Hauck, 1991; Mills, 1993).

Упражнения на преодоление стыда

Согласно РЭПТ, наиболее важную часть человеческих расстройств составляют стыд и самобичевание. Поэтому клиентам часто даются упражнения на преодоление стыда сексуальной или несексуальной природы, чтобы они сами могли убедиться, что конец света не на­ступит, если они поведут себя, так сказать, бесстыже, глупо или не­лепо даже на публике. Выполняя такие «бессовестные» действия, в курсе либо индивидуальной, либо групповой РЭПТ, они не должны делать ничего такого, что могло бы привести к реальной проблеме и нанесению вреда самому себе, к увольнению с работы или заключению в тюрьму. Им советуют выполнять безвредные «постыд­ные» поступки, например, одеться сексуально или нелепо, надеть одежду с огромными пуговицами, на которых, например, больши­ми буквами написано или изображено что-то антипуританское; за­водить в обществе разговоры на сексуальные темы; рассказать не­знакомцам некоторые интимные детали своей любовной и сексуальной жизни или заставить себя заняться так называемым «нетрадиционным» сексом со своим постоянным партнером.

Мы считаем, что такие упражнения часто помогают неуверен­ным, застенчивым и зажатым индивидам достичь хороших резуль­татов, иногда за короткий период времени. Это особенно верно, по­скольку в курсе индивидуальной и групповой РЭПТ мы не только побуждаем своих клиентов выполнять такие атакующие стыд уп­ражнения, а не просто говорить о них; затем мы проводим последу­ющее антидраматизирующее обсуждение, которое показывает кли­ентам, как с точки зрения общества их поступки могут быть «неправильными», но не «постыдными». Точно так же, как когни­тивным процедурам мы придаем эмоциональный вектор, мы при­даем когнитивный вектор эмоциональным техникам, и эти две сто­роны обычно прекрасно взаимодействуют и подкрепляют друг друга.

Упражнения на выполнение действий, связанных с риском

Наряду с упражнениями на атаку стыда, РЭПТ-терапевты специа­лизируются в применении упражнений, связанных с принятием риска. Люди часто в любовно-сексуальной, а также и в других сфе­рах своей жизни, упорно отказываются идти на риск, потому что то, что на самом деле заключает в себе мало риска, кажется им кош­марно или ужасно опасным. Часто самым страшным риском для них оказывается глупое поведение в глазах других людей. В облас­ти секса они считают многие действия «рискованными» или «опас­ными» и бегут от них как от чумы. В РЭПТ мы часто побуждаем, призываем, убеждаем клиентов совершать эмоционально риско­ванные действия.

Как в рамках индивидуальной, так и в рамках групповой тера­пии мы предлагаем клиентам с сексуальными проблемами выпол­нить упражнения, связанные для них с риском Например: «Пойти на танцы, в бар или другое общественное место и поговорить по крайней мере с пятью представителями противоположного пола и попытаться назначить свидание хотя бы одному из них». «Пойти на риск и попросить своего постоянного сексуального партнера сде­лать то, о чем вы боялись его попросить, считая, что он на это не пойдет или будет критиковать вас за такую просьбу». «Выберите человека, который вам нравится, и пригласите его на свидание, или попросите о чем-нибудь еще, о чем вы боитесь его попросить». Од­нако в этом аспекте РЭПТ-подхода к секс-терапии, как и во всех остальных, мы убедительно просим клиента практиковать безопас­ный секс Несмотря на то что мы призываем их идти на здоровый риск, мы определенно не хотим, чтобы они попадали в ситуации, где могли бы заразиться ВИЧ/СПИДом

Рационально-эмоциональное воображение

Как отмечалось выше в разделе об имажинативных методах, часто в терапии клиентов с сексуальными проблемами мы прибегаем к по­мощи рационально-эмоционального воображения (РЭВ), посколь­ку оно задействует не только когнитивные элементы, но также и важные эмоциональные факторы. Поэтому мы используем этот ме­тод с клиентами, у которых есть как сексуальные, так и не связан­ные с сексом проблемы.

Невербальные упражнения

Многие РЭПТ-клиенты с большим трудом выполняют невербаль­ные действия (более того, иногда они даются им намного труднее, чем вербальные), поэтому мы часто предлагаем им невербальные упражнения. Мы можем попросить их выразить друг другу свои чув­ства, медленно перемещаясь по кругу. Один из них может встать вне круга, тогда другие члены группы покажут ему невербально, как они к нему относятся или проделают другие упражнения (подер­жать за руку, помассировать лицо, потереть спину). Мы можем по­просить их вести себя глупо невербальным образом

Обычно мы используем несексуальные невербальные процеду­ры, в основном для снятия зажатости. Однако некоторые из упраж­нений носят определенно сексуальное значение или подразумевают его. Так, иногда мы просим двух мужчин или женщин реагировать на физическое воздействие друг на друга, чтобы выяснить, какие при этом у них проявятся предрассудки в отношении гомосексуальных чувств. Или мы можем попросить мужчин и женщин ласкать друг друга, чтобы узнать, какого рода проблемы могут вскрыться при выполнении данного упражнения.

Эмоциональные вербализации

Согласно теории РЭПТ, люди энергично создают себе эмоциональ­ные проблемы в основном при помощи сильных убеждений, страс­тно придерживаясь какой-либо негативной философии. Так, муж­чина или женщина, испытывающие проблемы с оргазмом, могут очень сильно верить, что они должны его достигать, не могут дос­тичь его легко и в случае, если оргазма не было, считают себя непол­ноценными. Если эти люди только мягко начнут противостоять сво­им убеждениям, эти взгляды все же останутся при них и будут причинять им неприятности. Следовательно, в РЭПТ мы не только пытаемся помочь людям распознать свои нездоровые идеи, но так­же противостоять им и опровергать их, крайне эмоциональна

Так, когда мы спрашиваем мужчину-импотента, что будет ужас­ного в том, если у него не будет эрекции, когда он со своей любимой партнершей, и он мямлит что-то вроде: «Наверное, ничего», — мы часто говорим ему: «А я считаю, что будет!» или «Вы ни на грамм не убедили меня, что ничего ужасного не будет, говоря таким тоном. Теперь я хочу услышать, как вы скажете — гораздо энергичнее: "Не­важно, сколько раз меня постигнет сексуальная неудача с моей парт­нершей, это все же будет только очень неприятно, но не ужасно!"» И мы показываем ему, как сильно надо произносить это утверясде-ние, чтобы по-настоящему поверить в него.

В других случаях РЭIГ1'-секс-терапевты помогают клиентам энер­гично убедить себя в том, что у них все будет отлично в сфере секса, что у них есть право получать в постели удовольствие, что их родители и наставники детства придерживались неверных взглядов на секс, что мастурбация и разные другие «неприличные» действия на самом деле совершенно не неприличные, а здоровые. В РЭПТ мы побуждаем кли­ента не только активно действовать вопреки своим деструктивным взглядам и в соответствии со здоровыми и более разумными взгляда­ми на секс, но делать это с большой силой и убедительностью

Эмоциональная обратная связь

На индивидуальных и групповых РЭПТ-сеансах мы часто даем кли­ентам эмоциональную обратную связь. Если женщина отчаянно нуж­дается в любви и постоянно осложняет свои любовные отношения, потому что она просто излучает эту потребность, терапевт или один из членов группы может сказать ей: «Послушайте, если бы я пошел к вам на свидание и увидел, как вы себя ведете — что вы абсолютно поглощены моим к вам отношением и из-за этого практически не видите меня — я бы подумал: "Кому это нужно? Она может быть семи пядей во лбу и раскрасавица, но она не может быть хорошей партнершей. Плюнь на нее! Найди себе кого-нибудь, кто будет боль­ше интересоваться тобой!"» Или мужчине терапевт либо член груп­пы может сказать: «Если бы я встречалась с тобой и ты бы попросил меня заняться сексом так же, как ты, по твоим рассказам, предло­жил это своей подруге, я бы почувствовала себя очень обиженной. Мне бы показалось, что тебя волнуют только мои сиськи и попка, что как человек я тебя не интересую Поэтому, даже если бы ты меня и привлекал, я бы убежала!»

Такого рода эмоциональная обратная связь, используемая в РЭПТ, показывает клиенту, как другие скорее всего отреагируют на его поведение и как он может измениться, чтобы вызывать более благоприятную реакцию. Терапевт и группа используют ее поучи­тельно и корректно, не только экспрессивно.