6 От англ. Must — «должен». Здесь идет игра слов—masturbation и mwftirbation (Прим. Перев.).

чаем импотенции. Несмотря на то что у него были нормальные сек­суальные отношения с его бывшей женой, на которой он был женат четыре года, с другими женщинами у него не наступала полноцен­ная эрекция, как до, так и после их брака, за исключением прости­туток и женщин «низкого уровня» и «распутных», которые выгля­дели для него как путаны. Он обнаружил у себя якобы эдиповы чувства по отношению к своей матери (которая с самого раннего детства критиковала его в сексуальном плане) и возможную их связь с его импотенцией, когда в течение пяти лет лечился у психоанали­тика. Но за это время его импотенция только усилилась.

Я сразу показал клиенту, несмотря на то что его неспособность к возбуждению частично может быть связана с его страхом перед сек­сом и боязнью иметь секс с «хорошей женщиной», которая может символизировать для него мать, главная и продолжающаяся причи­на заключается не в той дисфункциональной идее, что он будет греш­ником, если займется сексом с суррогатом матери, но имеет другой философский источник. В пункте «С», поведенческие Следствия (или невротический симптом), было то, что он был неспособен к эрек­ции с «хорошей женщиной». Дополнительным эмоциональным след­ствием было то, что он чувствовал себя крайне пристыженным из-за своей неудачи. В пункте «А», активирующее переживание или со­бытие, он получал позволение от «хорошей женщины» заняться с ней сексом, шел в постель и пытался это сделать. Поскольку, в тер­минах РЭПТ, «С» следует за «А», но не является его прямым след­ствием (как допускают в психоанализе и некоторых других тера­певтических системах), то искать и изменять нужно «В» — систему его взглядов. Что, другими словами, он продолжал иррационально думать или говорить себе в пункте «В»?

Как и во многих подобных случаях, я начинаю со второго «О клиента: его стыда по поводу своей импотенции. Ъ этом случае в модели РЭПТ «А» (Активирующее событие) представляло его сек­суальную неудачу, а «С» (эмоциональное Следствие) — его чувство стыда, депрессии и самоуничижения по поводу «А». «В» (его систе­ма Взглядов) состояла из двух частей: Рациональных Взглядов и Ир­рациональных (РВ и ИВ). Его рациональная идея (с чем он вскоре согласился) была очевидной: «Мне бы очень хотелось быть успеш­ным в сексе со всеми типами женщин, включая "хороших", и по­скольку мне не удалось это с данной женщиной, мне это кажется неприятным и неудобным. Жаль, что у меня не получилось! Мне бы хотелось, чтобы было наоборот. Надо подумать, что я могу сделать в следующий раз, когда я пойду с ней в постель, чтобы возбудиться, получить удовольствие самому и сексуально удовлетворить ее».

Этот набор рациональных убеждений, если бы клиент оставался только с ним, вызывал бы у него (в «О) здоровые чувства грусти, со­жаления, разочарования, фрустрации и раздражения по поводу сво­ей импотенции в «А». То есть он бы чувствовал здоровую грусть, со­жаление или фрустрацию из-за своей импотенции. Но поскольку мы (он и я) знали, что в «О он испытывал по этому поводу нездоровый стыд и неполноценность, мы серьезно подозревали, что у него име­лись в «Б», кроме рациональных, еще и иррациональные убеждения. Начав искать эти иррациональные убеждения, мы вскоре обнаружи­ли, что он постоянно говорил себе: «Как ужасно, что я импотент! Я не переживу подобных симптомов! Я не должен быть таким! Если я им­потент, то я червяк, полный слюнтяй!» Эти глубокие убеждения и вызывали у него затем стыд и самоуничижение в «О.

Поскольку этот клиент хотел минимизировать или элиминиро­вать свои нездоровые чувства в «С», я помог ему пойти дальше, к «Д» — дискутированию, оспариванию своих иррациональных взгля­дов. Для этого я научил его задавать себе четыре главных вопроса: (1) «Что ужасного (кошмарного, жуткого) в том, что я импотент?» (2) «Почему я не могу пережить подобных симптомов?» (3) «Предос­тавьте мне доказательства в пользу того, что я не должен их иметь» (4) «Если я импотент, как такое поведение делает меня червем и полным слюнтяем?»

После этого, в пункте «Э» (Эффективная новая философия) он начал себе отвечать:

1. «Нет ничего ужасного (кошмарного, жуткого) в том, что я им­потент. Это неприятно и неудобно. Но это не ужасно и не кошмар­но! "Ужасно" означает 100% неприятность. А такая вряд ли суще­ствует. Кошмар исходит из моего убеждения в том, что ничего не должно быть неправильно. Ничего себе! Не важно, насколько не­правильно или неудобно быть импотентом, это никогда не может быть чем-то большим».

2. «Я могу пережить импотенцию, хотя мне это никогда не по­нравится.. Я также могу вынести любой симптом, который у меня есть. И мне лучше не стыдить себя за свою импотенцию, а только сожалеть о ней».

1. «Я не могу найти ни одного доказательства в поддержку того, что я не должен быть импотентом. Было бы очень желательно, что­бы у меня с потенцией все было в порядке, но это не значит, что так должно быть. Вряд ли я умру, если останусь импотентом. Более важ­но то, что я могу испытывать сексуальное удовольствие, удовлетво­рять свою партнершу и радоваться еще многому в жизни, не свя­занному с сексом, даже если я навсегда останусь импотентом».

3. «Моя импотенция определенно не превращает меня в червя или полного слюнтяя, но в худшем случае в человека с проблемой. Обладание плохой чертой еще не делает меня плохим человеком. Я полностью могу принять себя и оставаться исполненным решимос­ти вести как можно более счастливую жизнь, даже несмотря на та­кой серьезный недостаток, как импотенция».

Помогая клиенту пройти через свои А—В—С-Д-Э таким обра­зом, я сначала помог ему принять себя вместе со своей импотенци­ей и не чувствовать стыда по этому поводу. Когда он стал лучше чув­ствовать себя в этом отношении, он смог более адекватно работать с самой импотенцией. Здесь его А—В—С были следующими: Активи­рующее событие («А»): «Эта "хорошая женщина" хочет, чтобы я занялся с ней сексом». Рациональный Взгляд («РВ»): «Было бы не­приятно, если бы у меня ничего не получилось с ней, особенно учи­тывая тот факт, что подобное случалось со мной в таких обстоятель­ствах и раньше». Иррациональный Взгляд («ИВ»): «Если у меня не получится — это будет ужасно! У меня должно получиться, иначе это только докажет, что я абсолютный слабак, а не мужчина!» Пове­денческое Следствие («С»): неполноценная эрекция. Диспут по по­воду иррациональной идеи («Д»): «Почему будет ужасно, если у меня не получится? Где доказательства в пользу того, что у меня должно получиться? Если ничего не получится, как это доказывает, что я аб­солютный слабак, а не мужчина?» Эффект диспута («Э»): «Нет ниче­го действительно ужасного в том, что у меня не получится. Да, это все-таки будет неприятно, неудобно и проблематично. Но не боль­ше! Нет никаких доказательств тому, что у меня все должно полу­читься, хотя это было бы крайне желательно. У меня не должно что-либо получаться. Я ничего не должен делать! Если у меня не получится, то я однозначно не Неудачник, не Слабак, не Слюнтяй. Я остаюсь человеком, мужчиной, у которого сейчас не получается, но в буду­щем может прекрасно получиться. Даже если у меня никогда боль­ше не будет полноценной потенции, я из-за этого не стану плохим человеком Слабым или плохим может быть только мое поведение, но не моя сущность».

Продолжая работать со своей формулой А—В—С, клиент все больше и больше обретал потенцию. После третьего сеанса он зани­мался любовью с «хорошей женщиной» и вполне преуспел в этом Сразу после этого он, уверенный в себе, познакомился в автобусе с другой «хорошей женщиной» и провел с ней в постели «замечатель­ный уик-энд». После этого у него практически не было сексуальных проблем, какую бы партнершу он ни выбирал. Он также, сначала спонтанно, затем с моей помощью, начал бороться со своим чувством неполноценности в работе — он был бухгалтером — и еще через несколько месяцев добился успехов и в этом отношении. Как это обычно бывает, его сексуальные проблемы преодолеть было быст­рее и легче, чем его общее чувство неполноценности. Но успешное преодоление первых помогло ему перейти к последней.

С этим клиентом я использовал и некоторые другие техники, упомянутые в данной главе, особенно полезными оказались такие, где он мог вообразить «хорошую женщину» «сексуальной» и оспо­рить свое чувство вины в отношении секса. Однако наиболее про­дуктивной оказалась для него работа с формулой А—В—С в отно­шении стыда по поводу импотенции и в отношении импотенции как таковой.

Преодоление вины в отношении секса

Как только что было замечено, мой клиент, страдающий импотенци­ей, нашел очень полезным избавление от чувства вины в отношении секса. При лечении людей с сексуальными проблемами часто очень ценной оказывается техника редукции чувства стыда и вины. Как я уже говорил в своих книгах (Ellis, 1958b, 1960,1976,1979b), даже в наш сравнительно просвещенный век миллионы людей все еще ис­пытывают стыд и чувство вины за некоторые свои сексуальные акты. В то время как другие виды терапии — такие как гештальт-тераггия (Perls, 1969), клиент-центрированная терапия (Rogers, 1961) и тера­пия Райха (Reich, 1942)—борются с этой проблемой по-своему, РЭПТ специализируется на минимизации чувства стыда и вины.

Если, например, человек чувствует себя виноватым (в пункте «С») за свои сексуальные действия (в пункте «А»), РЭПТ-терапевт немед­ленно ищет, какие Взгляды это вызвали (пункт «В»). В области секса существуют два таких главных убеждения: (1) сексуальное действие, которое я совершил, совершенно недопустимо, и (2) так как оно не­допустимо, я не должен был его совершать, а сейчас я должен считать себя паршивым человеком Обычно убеждение № 1 может быть ра­циональным, потому что люди совершенно очевидно могут совершать множество неправильных, ошибочных, глупых и неэтичных сексуаль­ных действий (например, навязчивое подглядывание или изнасило­вание). Однако это убеждение может быть и нездоровым Например, такие действия, как мастурбация, нонкоитальная сексуальная игра, ведущая к оргазму, и частое сексуальное фантазирование нарекаются «неправильными» или «порочными», тогда как не существует ника­ких доказательств их глупости или аморальности. Следовательно, люди часто стыдятся или чувствуют вину за совершенно безвредные, даже полезные сексуальные действия. И в РЭПТ мы помогаем им оспо­рить «ошибочность» подобных действий, а также спросить себя, на самом ли деле ошибочны их различные несексуальные действия (на­пример, следование собственным, а не родительским правилам).

Во-вторых — и это важнее всего, — РЭПТ учит людей, что даже если они совершили несомненно неправильный, саморазрушитель­ный или антисоциальный акт, им лучше не переходить к убежде­нию № 2: «Поэтому я низкий человек!» Согласно РЭПТ, не суще­ствует низких людей, есть только люди, совершающие недостойные поступки (Ellis, 1972b, 1973,1994с). Мы должны чувствовать ответ­ственность за свои поступки, но не бичевать себя за них РЭПТ-те­рапевты учат людей испытывать чувство вины за свои антисоциаль­ные и недостойные действия и сожалеть и раскаиваться в них, но не стыдиться самих себя и не осуждать себя за эти поступки. Таким образом, они помогают людям с сексуальными проблемами освобо­диться от бессмысленного чувства вины и получать максимум удо­вольствия (Ellis, 1973,1976f, 1979b, 1988,1994с).

Дополнительные

психолого-образовательные процедуры

В качестве составной части своей программы, РЭПТ широко за­действует метод библиотерапии и аудиовидеотерапии. Эта обра­зовательная модель использует все виды аудиовизуальных методов, включая брошюры, книги, записи, фильмы, беседы, семинары и компьютерные программы, например такие, как помеченные звез­дочкой в списке литературы, приведенном в конце книги.

Клиенты часто записывают на-магнитофон собственные сеансы секс-терапии и прослушивают записи по нескольку раз между сеан­сами. Они заполняют РЭПТ-отчеты самопомощи (Siechel & Ellis, 1984) о своих успехах в процессе терапии и используют формы от­четов для идентификации своей формулы РЭПТ (А—В—С). Они уча­ствуют в семинарах и лекциях, проводимых в институте. Они носят с собой карточки со своими девизами и пользуются играми, кото­рые разработаны для освоения учения РЭПТ. Секс-терапия в ин­ституте включает в себя не только регулярные терапевтические се­ансы, но также участие в больших и малых группах и использование различных дополнительных психолого-образовательных методов.