- •Практика рационально-эмоциональной поведенческой терапии речь
- •Санкт-Петербург 2002
- •Isbn (рус) 5-9268-0120-6 isbn (англ ) 0-8261-5472-7
- •1. Общая теория рэпт
- •2. Базовая практика рэпт
- •3. Пример из базовой практики рэпт: случай Днсейн
- •4. Индивидуальная терапия
- •5. Супружеская терапия
- •6. Семейная терапия
- •7. Групповая терапия
- •9. Обучение принципам безусловного самопринятия в условиях структурированной группы
- •10. Рационально-эмоционально-поведенческий подход к секс-терапии
- •11. Использование гипноза в рэпт
- •Общая теория рэпт*
- •История рэпт
- •Главные теоретические понятия
- •Уточнение формулы рэпт (а—в—с)
- •Теория терапевтических изменений
- •Базовая практика рэпт*
- •Терапевтические отношения
- •Введение клиента в рэпт
- •Оценка проблем клиента
- •Терапевтические стратегии рэпт
- •Основные терапевтические техники рэпт
- •Преодоление препятствий в терапии
- •Пример из базовой практики рэпт: случай Джейн
- •КогаитивныЕ методы рэпт
- •4 А. Эллис
- •Совершенная рациональность
- •' Депрессия
- •Чуть только что-то не так у меня —
- •Эмоциональные методы рэпт
- •Поведенческие методы рэпт
- •Заключение
- •Индивидуальная терапия* предварительные замечания
- •Индивидуализация рэпт
- •Случай из практики
- •Супружеская терапия*
- •Природа нарушений интимных взаимоотношений
- •Мужчина
- •Мужчина
- •Когда оба партнера непрерывно и непродуктивно спорят в течение совместных сеансов, таким образом сводя на нет потенциальную пользу от терапевтического вмешательства.
- •Основные терапевтические техники
- •Случай из практики
- •Семейная терапия
- •Подход рэпт к семейной терапии
- •Семейная рэпт и другие системы семейной терапии
- •Роль и функция терапевта
- •Основные техники, используемые в семейной рэпт
- •Режим проведения сеансов с членами семьи
- •Случай из практики
- •Заключение
- •Определение групповой терапии
- •Особенности групповой рэпт
- •Выбор участников группы
- •Состав группы и обстановка в ней
- •Частота, длительность занятий и продолжительность групповой терапии
- •Процесс групповой рэпт
- •Основные правила для группы
- •Исследования
- •Ограничения групповой рэпт
- •Этические аспекты
- •Протокол группового занятия
- •5 Реплики даются под номерами для удобства их обсуждения в последующем разделе.
- •Касаться твоей ценности как личности?
- •57. Терапевт: Да, останься с ним и затем сделай то, что предлагает
- •Обсуждение протокола
- •Рационалъно-эмоционально-поведенческие марафоны и интенсивная психотерапия*
- •Продолжительность марафонов
- •Открывающие процедуры
- •Некоторые последующие процедуры
- •Рэпт-процедуры
- •Заключительные процедуры
- •Интенсивная рэпт
- •Кратко повторим понятие рэпт о расстройстве Это.
- •Представим рэпт-принципы безусловного самопринятия.
- •Безусловное самопринятие (бсп)
- •1. Неправомерно давать людям однозначную глобальную оценку.
- •2. Человеческие создания по своей сути подвержены ошибкам.. Теория рэпт утверждает, что если у людей есть сущность, то, по
- •3. Все люди равны в своей принадлежности к человечеству, но не равны в различии многих своих аспектов.
- •4. Рациональное употребление понятия человеческой ценности. Из обсуждения предыдущих принципов вы могли заметить, что
- •5. Безусловное самопринятие предохраняет от ошибок сверх- обобщения.
- •6. Безусловное самопринятие основывается на гибкой, предпо- читающей философии.
- •7. Безусловное самопринятие способствует конструктивной деятельности, а не смирению.
- •8. Безусловное самопринятие — это привычка, которой можно овладеть (но не в совершенстве и не во всем).
- •9. Интернализация философии самопринятия — тяжелый и трудоемкий прогресс.
- •10. Безусловное самопринятие требует силы и энергии.
- •Проведение группы самопринятия
- •9 А. Эллис
- •1. Представления. Члены группы и я представляемся друг другу.
- •4. Домашнее задание. В качестве домашнего задания я прошу каждого члена группы проанализировать с использованием формулы а— в—с другой пример «низкой самооценки».
- •Проверка домашнего задания. В начале сеанса я проверяю у каждого оценку ситуации в терминах а—в—с и там, где это необходимо, даю корректирующую обратную связь.
- •Проверка домашнего задания. Четвертое занятие в группе я начинаю с проверки прошлого домашнего задания и; как и раньше, даю корректирующую обратную связь.
- •Рагщошлъш-эмщгюшлъно-поведенческий подход к секс-терапии
- •6 От англ. Must — «должен». Здесь идет игра слов—masturbation и mwftirbation (Прим. Перев.).
- •Эмоциональная секс-терапия
- •Поведенческая секс-терапия
- •Использование гипноза в рэпт2
- •10 А. Эллис
- •Запись гипнотического сеанса рэпт
- •Обсуждение
- •Как удержать свои достижения
- •Как бороться с возвращением к прежним убеждениям
- •Как перенести опыт работы над одной эмоциональной проблемой на решение других проблем
- •Список литературы
- •Форма рэпт по самопомощи Институт рационально-эмоциональной поведенческой терапии Альберта Эллиса 45 East 65th Street, New York, n. Y. 10021 (212)535-0822
- •1. Я должен быть успешным или очень успешным!
- •12. Мне необходимо быть
- •13. Мне необходимо немедленное
- •Азбука эмоциональных и поведенческих проблем
- •11 А. Эллис домашняя работа
- •Пояснения к письменной форме самопомощи
- •Институт рационально-эмоциональной поведенческой терапии Альберта Эллиса 45 East 65* Street.New York.N. Y. 10021
- •42. Кратко оггшлите личность своего отца (или отчима, или человека, заменявшего Вам отца), когда Вы были ребенком, и как складывались Ваши отношения: .
- •Тест на безусловное самопринятие
- •Алфавитный указатель
- •44,52, 80, 81, 86, 151 Тренинг умений 80, 105, 184 трудные клиенты 85, 213
- •Аскегтап n. (1958). The psychodynamics of family life. New York: Basic Books.
- •*Наиск p. A. (1984) The three faces of love. Philadelphia: Westminster.
- •*МШег r.C*Gr Berman j: s. (1983} The efficacy of cognitive behavior therapies: a quantitative review of the research evidence. Psychological Bulletin, 94,39—53.
- •ТгШсЪ p. (1977} The courage to be New York: Fountain.
Заключительные процедуры
После того как прошло две трети марафона, дается модифицированная версия упражнения Фрица Перлза «горячий стул»; обычная версия, когда всех заставляют пройти через «горячий стул» и прокомментировать каждого, кто оказался на этом месте, занимает мною времени и малоэффективна. В варианте РЭПТ всех участников побуждают (но не заставляют) сесть на горячий стул в центр комнаты, а других участников просят (но не заставляют) сказать — кратко! — тем, кто оказался на горячем стуле, о своих негативных и позитивных мыслях и чувствах в их адрес, особенно относительно их поведения на марафоне. Человек на стуле не может ответить или опровергнуть эти комментарии. Но в конце упражнения все, кто хочет высказаться, получают возможность очень кратко это сделать.
В завершающие часы рационально-эмоционально-поведенческого марафона взаимодействия ведущий и члены группы стараются выяснить, кто еще не прошел детального обсуждения своей проблемы. Таких людей прямо спрашивают, почему они все это время молчали о себе, и призывают определить их основные проблемы и открыто их обсудить.
В заключительные часы марафона всем по кругу задаются следующие вопросы. (1) «Что было самым важным для вас на этом марафоне и что нового вы узнали о себе?» (2) «Думая о марафоне, что вы не сказали группе или отдельным членам группы, когда у вас был шанс это сделать? Выскажите это сейчас».
В последние полчаса марафона или около того ведущий выбирает по одному члену группы, сажает его в центр и спрашивает у остальной группы: «Если кто-нибудь может предложить подходящее домашнее задание для X, которое поможет ему в решении проблемы, представленной им сегодня здесь, или поможет ему жить более счастливо и творчески в будущем, сделайте это прямо сейчас X может записать себе эти задания, чтобы не забыть».
После окончания РЭПТ-марафона можно назначить дату через 6—10 недель, когда все члены группы приглашаются на приблизительно четырехчасовое обсуждение того, что они вынесли из марафона, какие изменения в их жизни произошли благодаря ему, как они справились (или не справились) с домашним заданием, которое им было задано, и других вопросов подобного рода.
Интенсивная рэпт
Терапевтические лекции, занятия и проповеди проводились веками многими учителями и проповедниками, такими как Конфуций,
Эпиктет, Мэри Бэйкер Эдди, Эмиль Куэ, Дэйл Карнеги и другими. В 1970-х, после начала практического движения в 60-х годах, Вернер Эрхард и его многочисленные подражатели начали комбинировать пылкие лекции с эмоциональными упражнениями и проводить по выходным интенсивную терапию. Сюда входили лекции, практические упражнения и обмен эмоциональными впечатлениями. Занятия обычно проводились с группами в 50—200 человек.
Я (А. Э.) в 1983 году провел в Институте рационально-эмоциональной поведенческой терапии в Нью-Йорке серию планерок с несколькими нашими терапевтами, и мы разработали 9-часовой сеанс интенсивной терапии. Многие сотрудники института (Ray DiGiuseppe, Diana Richman, Janet Wolfe и другие) проводят такие интенсивные сеансы каждый год в Нью-Йорке и других крупных городах и находят их очень эффективными. Действительно, исследование самооценки у участников, которое проводилось до прохождения ими интенсивной терапии и через два месяца после него, показало значительный прогресс в здоровых убеждениях (Ellis, Siechel, Leaf, et al., 1989). Личные отзывы участников, которые впервые познакомились с РЭПТ, и тех, кто имел опыт нескольких сеансов РЭПТ до интенсивной терапии, подтверждают эти результаты.
Интенсивная РЭПТ, которая обычно проводится институтом, состоит из шести основных частей, каждая из которых занимает час с четвертью: (1) «Азбука РЭПТ и опровержение Иррациональных Взглядов»; (2) «Перфекционизм и безусловное самопринятие»; (3) «Как справиться с гневом и яростью»; (4) «Как справиться с острой потребностью в любви и одобрении»; (5) «Как справиться с низкой толерантностью к фрустрации» и (6) «Постановка целей и домашнее задание».
Каждая часть начинается с интенсивной напоминающей лекции о том, как в РЭПТ подходят к пониманию и работе с основными аспектами эмоционального расстройства, за которой следует практическое упражнение, в котором просят участвовать всех присутствующих Затем идет 15-минутный обмен чувствами и мыслями по поводу лекции и участия в упражнении. К концу 9-часового интенсивного занятия практически каждого участника удается привлечь к выполнению упражнений и обмену чувствами. Многие из них рассказывают о драматическом личном опыте, который они получили во время сеанса интенсивной терапии, а также о переменах в их жизни, которые за ним последовали.
Сеанс интенсивной терапии имеет множество когнитивных преимуществ для своих участников, включая обучение основным принципам РЭПТ; обучение принятию ответственности за многие свои эмоциональные и личностные проблемы; моделирование своего поведения по образцу других участников, которые начали открывать себя; понимание собственных проблем, которые до этого не осознавались; а также обнаружение того, как много людей страдает от схожих проблем
Во время каждой части сеанса интенсивной терапии проводится значительное когнитивное реструктурирование. Каждая лекция показывает, что иррациональные убеждения очень сильно отличаются от рациональных и ведут к нездоровым чувствам и поведению. Несколько частей демонстрируют участникам, как оспаривать и изменять свои ИВ и как прийти к новой эффективной философии («Э»). Объясняются и демонстрируются методы переориентации и РЭПТ-анализа затрат и прибыли. Если участники дают нереалистические или нелогичные ответы во время выполнения некоторых упражнений, ведущий сеанса интенсивной терапии кратко и иногда с юмором отвечает на них и показывает им и остальным участникам, каким будет более практичное решение. Участников призывают, кратко описывая свои проблемы, задавать вопросы, на которые ведущий ответит в терминах РЭПТ-философии. Проводится иллюстративное оспаривание дисфункциональных убеждений нескольких участников. Нескольким участникам показывают, как задавать конкретные вопросы на предмет своих собственных ИВ, как приходить к альтернативным РВ и в качестве домашнего задания постоянно и энергично повторять свою новую эффективную философию.
В эмоциональном плане участники получают сильнейшую презентацию РЭПТ и привлекаются к некоторым драматичным упражнениям, это, например, известные упражнения на атаку стыда. Их побуждают к тому, чтобы вербально или в действии совершать рисковые поступки, петь рациональные юмористические песни, идти навстречу приключениям и получать удовольствие.
В поведенческом плане участникам дают активно-дире1сгивные инструкции, побуждают быть целеустремленными и работать над домашними заданиями, они могут попрактиковаться в РЭПТ-мыш-лении, общении и некоторых умениях. Институт рационально-эмоциональной поведенческой терапии в Нью-Йорке также предлагает серию последующих дискуссий и семинаров по различным
аспектам РЭПТ, на которые может прийти любой участник сеанса интенсивной терапии, если захочет принять в них участие. Если в ходе интенсивной терапии участник осознал, что у него есть актуальные личностные проблемы, он может пройти курс обычной индивидуальной или групповой терапии, которые также предлагаются в Институте. Институт также распространяет множество брошюр, книг, аудио- и видеокассет и других материалов по самопомощи, которые участники сеансов интенсивной терапии могут использовать для продолжения работы дома.
Как те, кто прошел эффективный РЭПТ-марафон, так и те, кто был успешен на сеансе интенсивной терапии, могут испытывать когнитивный и эмоциональный подъем в течение последующих нескольких недель, но могут легко опуститься на прежний низкий уровень функционирования. Это оказалось справедливым для участников всех видов марафонов и интенсивных занятий. Поэтому для тех, кто хочет использовать важные аспекты РЭПТ на долговременной основе, должны быть доступны последующие процедуры и разного рода материал.
Обучение принципам безусловного самопринятия
в условиях структурированной группы1
В данной главе мы опишем проведение 8-недельной психообразовательной группы, на которой я (У. А) учу членов группы РЭПТ-принципам безусловного самопринятия. В настоящей главе мы проделаем следующее: