Общая теория рэпт*

В этой главе мы обсудим основные теоретические положения, ле­жащие в основе практики РЭПТ. Прежде всего рассмотрим РЭПТ в историческом контексте и проследим, что оказало влияние на ее становление; затем очертим основные понятия РЭПТ; после этого предложим расширенную версию известной формулы ABC; рассмот­рим точку зрения РЭПТ на природу психологического здоровья и психологического дискомфорта; углубимся в эту тему, подробно ра­зобрав взгляд РЭПТ на возникновение и закрепление психологичес­кого дисбаланса; и наконец, мы изложим основные положения РЭПТ по вопросу терапевтических изменений.

История рэпт

* Части данной главы заимствованы из следующих изданий: Dryden & Ellis (1986) и W. Dryden and A. Ellis, "Rational-Emotive Therapy", in K. S. Dobson (Ed.), Handbook of Cognitive-Behavioral Therapies; New York Guilford, 1987 (печатается с разреше­ния автора) и были ранее опубликованы в журнале The Nurse Practitioner The American Journal of Primary Health Care, 12 (7), July 1987.

Рационально-эмоциональную поведенческую терапию (РЭПТ) я (А. Э.) начал разрабатывать в 1955 году, когда занимался клини­ческой психологией в Нью-Йорке, проработав к тому времени на данном поприще более десяти лет. Благодаря исследованию, кото­рое я проводил на тот момент для обширного труда под названием «Факты в пользу сексуальной свободы», я приобрел в округе репута­цию авторитета по вопросам сексуальных и брачных отношений. Мои друзья консультировались у меня по поводу своих сексуальных

и межличностных проблем, и я обнаружил, что могу успешно помо­гать им в решении этих проблем за достаточно короткий период. Я решил продолжить обучение в области клинической психологии пос­ле того, как узнал, что это — единственный путь пройти подготовку в сфере консультирования по вопросам сексуальных и супружеских проблем. После получения ученой степени в области клинической психологии я решил освоить психоанализ, считая его самой глубо­кой и эффективной из существующих форм психотерапии. Я выб­рал это направление, поскольку мой опыт в качестве неформально­го семейно-брачного консультанта показал, что нарушения отношений на самом деле являются следствием дисгармонии лич­ности и «чтобы по-настоящему помочь людям жить в счастье друг с другом, их прежде всего нужно научить жить в мире с самими со­бой» (Ellis, 1962, р. 3>

Поначалу мне нравилось работать психоаналитиком, отчасти по­тому, что это позволяло .мне реализовывать свои интересы в помо­щи людям и решейии их проблем Однако я все больше разочаровы­вался в психоанализе: он уже не казался мне достаточно эффективной и действенной формой терапии. В начале 50-х я начал эксперимен­тировать с разными формами терапии, включая психоаналитически ориентированную и эклектическую аналитическую терапию. И нес­мотря на то, что я все более преуспевал в своей работе с клиентами, меня по-прежнему не устраивала эффективность этих методов. Во время этого периода экспериментирования я обратился к чтению трудов по философии — моему излюбленному занятию — в надеж­де, что это поможет мне найти эффективную и действенную форму психотерапии. Тогда на мои мысли наибольшее влияние оказали труды греческих и римских стоиков (таких как Эпикур, Эпиктет и Марк Аврелий). Они подчеркивали первостепенное значение фило­софских причин психологических нарушений — эта точка зрения была популярной в 50-х годах в Америке — и развенчивали влияние психоаналитических психодинамических факторов. Этого взгляда придерживались и некоторые древневосточные философы, особен­но Конфуций, Лао-Цзы и Будда Гаутама. По сути, эти философы, ут­верждавшие, что людей расстраивают не события как таковые, но их мнение об этих событиях, и стали основателями РЭПТ, и такой подход (а следом мои инновационные формулы) остается в центре когнитивно-поведенческих направлений в психотерапии настоящего времени.

Основные философские идеи, оказавшие влияние на становление РЭПТ

Кроме древней философии, современная РЭПТ заимствовала идеи из множества других источников, которые также оказали на нее вли­яние. На меня произвели сильное впечатление трактаты Эммануи­ла Канта о силе (и ограничениях) познания и идей, кроме того, в этом отношении важны были работы Спинозы и Шопенгауэра. Филосо­фы науки, такие как К. Поппер (1959,1963), Б. Рассел (1965) и у. Бар-тли (1984), помогли мне понять, что все люди создают гипотезы о природе мира. Более того, эти философы подчеркивают, что валено не просто верить в обязательную полезность этих гипотез, а прове­рять ее. Практика РЭПТ во многих аспектах предполагает исполь­зование логико-эмпирических методов науки (Ellis, 1962, 1979d). РЭПТ обращает особое внимание на гибкость научного метода и отвергает — как и наука — любые догмы, а также придерживается того взгляда, что жесткий абсолютизм является одной из главных причин человеческих несчастий (Ellis, 1983а). Помимо этого, РЭПТ, с одной стороны, предваряет, с другой — подтверждает некоторые положения постмодернизма (Ellis, 1994с, 1996а, 1996b).

Несмотря на то что философия РЭПТ расходится с благочести­вой религиозностью, в одном отношении христианская идеология оказала на нее огромное влияние. Положение РЭПТ о ценности че­ловека (которое будет обсуждаться далее) схоже с христианским взглядом на порицание греха и прощение грешника (Ellis, 1991b, 1991с, 1994с; Hauck, 1991; Mills, 1993; Powell, 1976). Утверждая са­мопринятие и отвергая все формы оценивания людей, РЭПТ тем самым роднится с философией этического гуманизма (Russell, 1950, 1965), которая не приемлет возведение людей в ранг бога или дья­вола. Кроме того, РЭПТ уходит своими корнями в экзистенциаль­ную философию М. Хайдеггера (1949) и П. Тиллиха (1977), посколь­ку полагает, что каждый человек находится в центре своей вселенной (но не Вселенной в глобальном смысле) и обладает свободой выбора (но не безграничной) в том, что касается эмоциональной сферы. РЭПТ действительно носит выраженный гуманистично-экзистен­циальный характер (Ellis, 1973,1991с, 1994с, 1996а).

На меня также повлияли — особенно в 60-х — работы по общей семантике (например, Korzybski, 1933). Авторы этих работ обра­щали внимание на то сильнейшее воздействие, которое оказывает на мысль язык, и на тот факт, что наши эмоциональные процессы в огромной степени зависят от способа структурирования мыслей посредством используемого нами языка.

Основные психологические идеи, оказавшие влияние на становление РЭПТ

При создании РЭПТ на меня (А. Э.) также повлияли труды многих психологов. Я обучался психоанализу у аналитика из школы Карен Хорни, и понятие Хорни (1950) о «тирании долженствования» было самым первым толчком к возникновению тезиса о главенстве абсо­лютистских, догматичных оценочных мыслей в возникновении и сохранении психологического дискомфорта.

Для развития РЭПТ в некотором отношении стали важными рабо­ты Адлера. Адлер (1927) был первым крупным терапевтом, который подчеркнул значимость чувства неполноценности, а РЭПТ сходным образом делает акцент на роли самооценивания и тревоги по поводу собствешрго «Я», к которой это чувство приводит. Вслед за Адлером и его индивидуальной психологией РЭПТ уделяет особое внимание це­лям, задачам, смыслам и ценностям людей. Как и теория Адлера, РЭПТ использует активно-директивные методы обучения, учитывает соци­альный интерес, придерживается целостного и гуманистического взгля­да на человека и прибегает к убеждающим формам психотерапии.

Несмотря на то что первоначально РЭПТ была названа Рациональ­ной Психотерапией, она всегда приветствовала использование в прак­тике как когнитивных и эмоциональных, так и поведенческих мето­дов. Я сам (А. Э.) работал с методами, отстаиваемыми некоторыми из пионеров поведенческой терапии; сначала когда хотел справиться с собственными страхами публичных выступлений и обхождения с женщинами и затем когда практиковал активно-директивную фор­му секс-терапии в 40-х и 50-х годах. Этот поведенческий активно-директивный мотив остается ведущим в РЭПТ и сегодня.

За сорок лет своего существования РЭПТ практиковалась в самых разных терапевтических вариациях (индивидуальной, групповой, суп­ружеской и семейной) самыми разными специалистами в области психического здоровья (психологами, психиатрами, социальными работниками и др.) на самом разном контингенте клиентов (взрос­лых, детях, престарелых), страдающих от широкого спектра психоло­гических расстройств. Помимо консультирования и психотерапии, рационально-эмоциональные поведенческие принципы используются в образовательной, промышленной и коммерческой сферах. В недав­нее время в области образования РЭПТ получила развитие в форме интенсивных 9-часовых семинаров. В таком виде она играет значи­тельную роль в сфере превентивной психологии. РЭПТ практикуют по всему миру, институты и центры РЭПТ работают в США, Фран­ции, Италии, Западной Германии, Голландии, Австралии, Англии, Мексике, Израиле и Индии. Таким образом, это достаточно прочно утвердившаяся форма когнитивно-поведенческой терапии