Ограничения групповой рэпт

Рационально-эмоциональная поведенческая терапия, как и психоте­рапия в целом, имеет явные ограничения, о чем упоминалось в пер­вой основной работе в данной области (Reason and Emotion in Psychotherapy, Ellis, 1962). Это в основном обусловлено тем, что люди по своей сути склонны к биологическим и социальным расстройствам и самобичеванию, и излечить их от этого пока невозможно, несмотря на то что был найден почти идеальный метод РЭПТ, более того, име­ет свои собственные ограничения, как и любая терапевтическая сис­тема, работает с определенными людьми только в определенное вре­мя. Мы все еще полагаем, как и в первом докладе по РЭПТ на съезде Американской психологической ассоциации в Чикаго в сентябре 1956 года (Ellis, 1958а), что РЭПТ в большинстве случаев приносит более быстрые результаты в работе с более проблемными клиентами. Однако она оставляет желать лучшего как психотерапевтическая си­стема, и требуется провести еще множество исследований, чтобы улуч­шить ее и восполнить некоторые пробелы.

Групповая РЭПТ и консультирование имеют явные недостатки и ограничения, особенно по сравнению с более индивидуализиро­ванными процессами РЭПТ. Например, члены группы, от излишне­го усердия или по невежеству, могут легко сбить друг друга с толку и иногда выступают с деструктивными предложениями и взглядами. Они могут давать неудовлетворительные или низкого уровня реше­ния, например, предлагая людям «практические» методы совлада-ния со своим расстройством и достижения успеха в жизни, вместо того чтобы помочь им разобраться со своим дисфункциональным мировоззрением

Групповая терапия, проводимая так же организованно и эффек­тивно, как РЭПТ, тоже не всегда достаточно эффективна Члены груп­пы из самых лучших намерений могут тратить время на не относя­щиеся к делу вопросы, могут запутать того участника, который выступал со своей проблемой, и повести по ложному пути, уйти в сто­рону или спорить с некоторыми основными взглядами терапевта; воз­держиваются от участия, потому что чрезмерно хотят получить одоб­рение терапевта или других членов; выносят на обсуждение несущественные свои проблемы, вместо того чтобы работать над глав­ными, и так или иначе отвлекаются на различные нетерапевтические детали. Члены группы могут также забросать выступающего с про­блемой таким количеством и такими сильными предложениями, что его от их избытка может «парализовать». Они могут предлагать не­удовлетворительные задания на дом или выступать с таким количе­ством новых проблем, что не остается времени на тщательную про-

222

ПрактикаТЭПТ

верку предыдущих заданий. Они могут позволить, если не вмешается терапевт, какому-либо члену группы уйти от участия и таким обра­зом не изменить свое дисфункциональное поведение. Они могут рас­строиться или разозлиться слишком сильной иррационально ругать участников за проявляющиеся у тех симптомы и за упорное сопро­тивление последних избавлению от этих симптомов.

Таким образом, групповая РЭПТ вряд ли может считаться пана­цеей от всех болезней, она подходит не всем, кто приходит за помо­щью. Некоторые клиенты просто не готовы к ней и должны предва­рительно пройти курс индивидуальной терапии Другие— например, люди с навязчивой болтливостью и гипоманией — могут получить пользу от группы, но сами мешают групповому процессу (и требуют слишком мною внимания). Следовательно, им лучше работать над своими проблемами в другой терапевтической модальности. Мы твердо верим в то, что большинство клиентов с эмоциональными проблемами могут получить много пользы от групповой терапии (и возможно, даже больше, чем только от индивидуальных сеансов), но «большинство» совсем не значит «все».