Основные техники, используемые в семейной рэпт

Когнитивные техники семейной РЭПТ

В семейной РЭПТ клиентам рассказывают, что они делают для того, чтобы создать себе проблемы: что у них есть дисфункциональные (наряду с функциональными) убеждения; что они требуют от себя хороших результатов и одобрения других во всем; что они требуют от других (особенно от членов семьи) справедливого и любящего отношения к себе и считают, что жизнь должна быть легкой и счас­тливой. Особое внимание обращают на то, как использовать реали­стические, прагматические и логические методы для того, чтобы ос­порить свои иррациональные убеждения и отступить от них. На более низком и менее элегантном уровне опровержения им пока­зывают, как вытеснять свои иррациональные идеи при помощи ут­верждений совладания, например, таких: «Я несовершенное чело­веческое создание, которое не обязано вести себя идеально!», «Другие могут делать то, что они хотят, это необязательно должно быть пра­вильно или так, как того хочу я!», «У меня нет острой, жизненно важной потребности получить то, что я хочу, и если мне не удастся реализовать свои желания, я и тогда смогу быть достаточно счастли­вым человеком!». Клиентов обучают использованию некоторых прин­ципов общей семантики, сформулированных Альфредом Корзибс-ки (Korzybski, 1933) и прерыванию своего мышления по типу «все или ничего», например, когда они делают такие утверждения, как «Мне всегда не везет», «Я не смогу измениться», «Я никогда не полу­чу того, что мне хочется».

Членам семьи дается несколько форм когнитивного домашне­го задания, например, находить свои абсолютистские «должен» и «обязан» и постоянно заполнять форму самоотчета (Siechel & Ellis, 1984), опубликованную Институтом рационально-эмоциональной поведенческой терапии Клиентов обучают специальным когнитив­ным методам, таким как «Оспаривание иррациональных взглядов» (Ellis, 1974а), которые он могут применять самостоятельно (см. главу 2). Им помогают определиться с несколькими вариантами образа действий, которые были бы лучшей альтернативой тем, ко­торые они используют на данный момент. Их обучают разумной философии «Нет ничего ужасного — только неприятное», «Ниче­го не дается даром», а также философии терпимости, гуманизма и безусловного принятия себя и других (Ellis, 1972b, 1994с). Им по­стоянно и с убеждением демонстрируют некоторые из негатив­ных следствий их саморазрушающего поведения и того, как они зря страдают от своей низкой толерантности к фрустрации, сию­минутного гедонизма и настойчивых попыток при этом выйти су­хими из воды. Их обучают имажинативным техникам, которые по­могут им в супружеской и сексуальной жизни. Им показывают, как работать с методами когнитивного отвлечения, например, с техникой релаксации Эдмунда Джекобсона (Jacobson, 1938) или техникой сенсорного фокуса, чтобы отойти от своей тревоги или депрессии.

Эмоциональные техники семейной РЭПТ

В семейной РЭПТ используется множество терапевтических мето­дов на основе эмоций, привлечения воспоминаний и драматизации, которые созданы для того, чтобы показать людям, как они чувству­ют и думают, и для того, чтобы побудить их сделать глубокие изме­нения в своей философии. Так, РЭПТ-терапевты прибегают к раци­онально-эмоциональному воображению (Ellis, 1993;Maultsby, 1971), чтобы помочь клиентам соприкоснуться со своими худшими чув­ствами, такими, как страх, отчаяние, ярость и изменить их на более здоровые разочарование, сожаление и раздражение. Терапевт ис­пользует методы ролевых игр, чтобы помочь клиентам выразить и поработать некоторые из своих чувств и саморазрушающих поступ­ков. Терапевт прибегает к упражнениям по атаке стыда (Ellis, 1971а, /1973; Ellis & Abrams, 1978), в которых клиент намеренно вызывает у себя сильное чувство стыда и самопринижения и затем избавляет­ся от него. Терапевт использует методы драматической или пред­ставляемой конфронтации, особенно с клиентами, которые отказы­ваются осознавать или отрабатывать некоторые свои чувства (Ellis, 1962). Он часто прибегает к сильным выражениям, чтобы пробить защиту у людей, которые не хотят посмотреть в лицо некоторым из своих «неприглядных» проблем и эмоций. Терапевт побуждает сво­их клиентов повторять с силой и энергией, крайне эмоционально, рациональные утверждения, типа: «Я не нуждаюсь в том, что я хочу!», «Я не должен быть успешным, насколько желательным бы это ни было!», «Люди иногда должны плохо поступать со мной — потому что это естественно для их поведения!» (Ellis, 1993g). Терапевт часто использует юмор и метод парадоксальной интенции, чтобы атако­вать некоторые иррациональные идеи своих клиентов и показать, насколько эти идеи глупы (Ellis, 1977b, 1977с, 1987b). Терапевт обес­печивает клиентов безусловным принятием, тем самым показывая им, что они тоже могут принимать себя, даже если их поведение отвратительно.

Поведенческие техники семейной РЭПТ

РЭПТ всегда была исключительно поведенческой (как и когнитив­ной), даже в некоторых аспектах в большей мере, чем некоторые основные виды поведенческой терапии, например, Джозефа Воль-пе. Наиболее часто используются следующие техники: активные домашние задания, которые по большей части должны выполнять­ся in vivo, а не просто в воображении клиента. Часто эти задания сострят в том, что клиент находится в неприятной супружеской или семейной ситуации до тех пор, пока он не сможет оставаться невозмутимым в ней — и затем, возможно, выходит из нее. РЭПТ также широко применяет метод оперантного обусловливания и метод контрактов с другими членами семьи, который заключается в том, что каждый из членов обязуется что-либо делать (чаще об­щаться с другими или соблюдать чистоту в доме). Родителям часто показывают, как использовать техники обусловливания, чтобы по­мочь своим детям изменить свою недисциплинированность и дру­гие формы нежелательного поведения. Часто проводятся когнитив­ные и поведенческие тренинги умений, например, тренинг ассертивности. Другие методы обратного обусловливания и пере­обусловливания также используются в семейной РЭПТ, например такие, как десенсибилизация, эмоциональный тренинг, сексуаль­ная ресенсибилизация и наводнение. Что касается последней тех­ники, то имплозия in vivo, или наводнение,, рекомендуется неко­торым членам семьи, поскольку это одно из самых эффективных средств преодоления устойчивых фобий, компульсий и обсессий, которые серьезно мешают супружеской и семейной жизни (Ellis, 1988,1990,1991с, 1993b, 1993е, 1994с, 1995а, 1996а).