Раздел 6
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
001. Согласно классификации заболеваний щитовидной железы (София, 1961)
неправильным термином отдельной нозологической единицы
является все перечисленное, кроме
а) базедовой болезни
б) диффузно-токсического зоба
в) первично-токсического зоба
г) тиреотоксикоза
д) гипертиреоза
002. Для легкой формы диффузно-токсического зоба
характерно все перечисленное, кроме
а) повышения нервной возбудимости
б) похудания на 10-15% от исходной массы тела
в) постоянной тахикардии не более 100 ударов в 1 мин
г) постоянной тахикардии более 100 ударов в 1 мин
д) некоторого снижения трудоспособности
003. Для средней тяжести диффузно-токсического зоба
характерно все перечисленное, кроме
а) значительного повышения нервной возбудимости
б) снижения трудоспособности
в) появления мерцательной аритмии
г) уменьшения массы тела на 20% от исходной
д) постоянной тахикардии от 100 до 120 ударов в 1 мин
004. Для тяжелой формы диффузно-токсического зоба
характерно все перечисленное, кроме
а) полной утраты трудоспособности
б) появления мерцательной аритмии
в) появления сердечной недостаточности
г) тиреотоксического поражения сердца
д) уменьшения массы тела на 20% от исходной
005. Для I степени увеличения щитовидной железы
характерно все перечисленное, кроме
а) пальпируемого увеличенного перешейка щитовидной железы
б) визуально неопределяемой щитовидной железы
в) слегка пальпируемой доли щитовидной железы
г) железы, видимой при глотании
006. Для II степени увеличения щитовидной железы
характерно все перечисленное, кроме
а) легко пальпируемой щитовидной железы
б) железы, видимой при глотании
в) неизмененной конфигурации шеи
г) измененной конфигурации шеи
007. Тиреотоксикоз может быть при всех следующих нозологических единицах,
кроме
а) диффузно-токсического зоба
б) начальной стадии подострого тиреоидита
в) рака щитовидной железы
г) тиреотоксической аденомы щитовидной железы
д) нейроциркуляторной дистонии
008. Согласно классификации ВОЗ для II степени зоба характерно
а) визуальное увеличение щитовидной железы
б) пальпаторное увеличение щитовидной железы
в) зоб, изменяющий конфигурацию шеи
г) щитовидная железа, не определяемая при осмотре шеи
009. Для диффузно-токсического зоба характерно все перечисленное, кроме
а) аутосомно-доминантного типа наследования
б) аутосомно-рецессивного типа наследования
в) полигенного типа наследования
г) наследственности, не играющей роли в развитии заболевания
д) генетической предрасположенности,
сочетающейся с HLA-антигенами В8, DR3
010. Стрессовые факторы играют роль в развитии диффузно-токсического зоба,
влияя на все перечисленное, кроме
а) повышения уровня катехоламинов, тем самым увеличивая
скорость синтеза и секреции тиреоидных гормонов
б) усиления секреции ТТГ
в) иммунной системы, увеличивая частоту аутоиммунных заболеваний
г) развития нейроциркуляторной дистонии
как предстадии диффузно-токсического зоба
011. Из инфекций наиболее часто провоцируют развитие
диффузного токсического зоба все следующие заболевания, кроме
а) гриппа
б) ангины
в) ревматизма
г) других заболеваний носоглотки
д) воспалительного процесса в яичниках
012. В отношении ЛАТС-фактора справедливо все перечисленное, кроме
а) ЛАТС-фактор стимулирует функцию щитовидной железы
в течение более длительного времени, чем ТТГ
б) повышенный уровень ЛАТС наблюдается
лишь у 45-50% больных диффузным токсическим зобом
в) повышенный уровень ЛАТС наблюдается при сочетании
диффузного токсического зоба с экзофтальмом
и претибиальной микседемой у 80-90% больных
г) уровень ЛАТС в крови не коррелирует с тяжестью тиреотоксикоза
д) уровень ЛАТС в крови коррелирует с выраженностью офтальмопатии
013. В отношении ЛАТС-протектора справедливо все перечисленное, кроме
а) является ?-глобулином
б) является стимулятором щитовидной железы
в) определяется у 60-70% больных с диффузным токсическим зобом
г) уровень ЛАТС-протектора коррелирует с тяжестью тиреотоксикоза
014. Для тиреостимулирующих иммунноглобулинов
характерно все перечисленное, кроме
а) принадлежности к классу А
б) принадлежности в классу G
в) того, что они являются антигенами
г) ответственности за связывание ТТГ с рецептором
д) обладания стимулирующим действием на щитовидную железу
015. Антитела к рецепторам ТТГ могут обусловить все перечисленное, кроме
а) стимуляции аденилатциклазы
и усиления биосинтеза тиреоидных гормонов
б) блокирования рецепторов и снижения биосинтеза тиреоидных гормонов
в) при взаимодействии со щитовидной железой блокирования рецептора,
вызывая рефрактерность к действию ТТГ
г) корреляции между функциональным состоянием щитовидной железы
и количеством антител к рецепторам ТТГ
016. При диффузном токсическом зобе установлено все перечисленное, кроме
а) врожденного дефекта иммунного контроля
б) дефекта или дефицита Т-супрессоров
в) появления форбидных клонов Т-лимфоцитов
г) повышенного образования стимулирующих иммуноглобулинов
д) увеличения Т-супрессоров
017. Диффузный токсический зоб может сочетаться
со всеми перечисленными аутоиммунными заболеваниями, кроме
а) эндокринной офтальмопатии
б) претибиальной микседемы
в) витилиго
г) синдрома Шмидта
018. Патогенез эндокринной офтальмопатии обусловлен всем перечисленным,
кроме
а) деривата ТТГ, лишенного тиреостимулирующих свойств
б) генетического фактора
в) иммунного процесса
г) образования форбидных (запрещенных) клонов
д) функционального состояния щитовидной железы
019. Претибиальная микседема выявляется при всем перечисленном, кроме
а) сочетания с диффузным токсическим зобом
б) сочетания с офтальмопатией
г) сочетания с эндемическим зобом
г) после хирургического вмешательства на щитовидной железе
по поводу диффузного токсического зоба
д) после лечения радиоактивным йодом диффузного токсического зоба
020. Повышенный выброс катехоламинов может обусловить все перечисленное,
кроме
а) увеличения синтеза тиреоидных гормонов
б) увеличения секреции тиреоидных гормонов
в) увеличения секреции ТТГ
с последующим увеличением уровня тиреоидных гормонов
г) увеличения аутоиммунного процесса в щитовидной железе
д) уменьшения секреции тиреоидных гормонов
021. Избыток тиреоидных гормонов обусловливает все перечисленное, кроме
а) торможения перехода углеводов в жиры
б) понижения содержания гликогена в печени
в) нарушения окислительного фосфолирования
г) повышения распада гликогена
д) отсутствия влияния на этап фосфолирования глюкозы
022. Избыток тиреоидных гормонов обусловливает все перечисленное, кроме
а) торможения перехода углеводов в жиры
б) активации перехода углеводов в жиры
в) повышения мобилизации жира из его депо
г) повышения чувствительности симпатических нервных окончаний
в жировой ткани в действию адреналина
023. Изменения белкового обмена при тиреотоксикозе
характеризуется всем перечисленным, кроме
а) увеличения катаболизма белка
б) снижения катаболизма белка
в) снижения анаболических процессов
г) гипоальбуминемии
д) усиления выделения с мочой азота и креатинина
024. Особенностями токсического зоба в детском возрасте
является все перечисленное, кроме
а) ускорения роста
б) задержки роста
в) ускорения процессов окостенения
г) задержки полового развития
д) всего перечисленного
025. Со стороны сердечно-сосудистой системы у больных с токсическим зобом
отмечается все перечисленное, кроме
а) постоянного сердцебиения
б) непостоянного сердцебиения
в) одышки
г) нарушения сердечного ритма
д) увеличения минутного объема крови
026. Со стороны сердечно-сосудистой системы у больных с токсическим зобом
в зависимости от тяжести заболевания отмечается все перечисленное,
кроме
а) повышения систолического и понижения диастолического давления
б) изменения границ сердца
в) функциональных сосудистых шумов
г) недостаточности кровообращения
д) редкого нарушения сердечного ритма при тяжелой форме
027. Редкое развитие инфаркта миокарда при токсическом зобе
обусловлено всем перечисленным, кроме
а) увеличения скорости кровотока
б) снижения активности свертывающей системы крови
в) усиления активности противосвертывающей системы
г) повышенной агрегации тромбоцитов
д) изменения обмена липидов
(снижения уровня холестерина, ?-липопротеидов)
028. На ЭКГ при токсическом зобе констатируют все перечисленное, кроме
а) высоких зубцов R, P и Т при легкой форме заболевания
б) укорочения интервала P-Q при легкой форме
в) отрицательного зубца Т при тяжелой форме
г) двухфазного зубца Т при тяжелой форме
д) отрицательного зубца Т при легкой форме
029. Поражение желудочно-кишечного тракта при токсическом зобе
проявляется всем перечисленным, кроме
а) изменения аппетита
(повышения или снижения в зависимости от тяжести заболевания)
б) нарушения секреции желудочного сока
(повышения или снижения в зависимости от тяжести заболевания)
в) частого стула
г) приступов болей в желудке и кишечнике
д) запоров
030. Клинические проявления нарушений центральной и периферической
нервной системы при тиреотоксикозе
характеризуются всем перечисленным, кроме
а) дрожания всего тела (симптом "телеграфного столба")
и отдельных его частей
б) резко выраженного стойкого красного дермографизма
в) повышения сухожильных рефлексов
г) отсутствия патологических рефлексов
д) мышечной слабости
031. Токсический зоб в сочетании с миастенией
проявляется всем перечисленным, кроме
а) слабости скелетных мышц глазных яблок
б) слабости жевательных мышц
в) нарушения глотания
г) нарушения речи
д) слабости проксимальных отделов конечности
как наиболее характерного признака
032. Нарушение репродуктивной системы при тиреотоксикозе
проявляется всем перечисленным, кроме
а) нарушения менструального цикла
б) снижения либидо и потенции у мужчин
в) дегенеративных и атрофических процессов в яичниках, матке
г) склонности к выкидышам и бесплодию
д) отсутствия у девочек задержки появления менструаций
и вторичных половых признаков
033. Нарушения функции почек при тиреотоксикозе могут проявляться
а) нарушением реабсорбции кальция и фосфора
б) протеинурией
в) усилением фильтрационной способности почек
г) нарушением почечного кровотока
д) нарушением концентрационной функции
034. Нарушения функции печени при тиреотоксикозе
проявляются всем перечисленным, кроме
а) гепатита
б) цирроза
в) желтухи
г) нарушения всех основных функций печени
д) часто необратимых функциональных расстройств печени
035. Симптом Краусса может наблюдаться во всех следующих случаях, кроме
а) диффузного токсического зоба
б) туберкулеза
в) функциональных расстройств нервной системы
г) ревматизма
д) гипотиреоза
036. При токсическом зобе у здоровых лиц
могут наблюдаться все перечисленные глазные симптомы, кроме
а) симптома Краусса
б) симптома Грефе
в) симптома Мебиуса
г) симптома Дельримпля
037. Для офтальмопатии I степени характерно все перечисленное, кроме
а) небольшого экзофтальма (16 мм)
б) припухлости век
в) отсутствия нарушений со стороны конъюнктивы
г) нормальной функции глазодвигательных мышц
д) диплопии
038. Для офтальмопатии II степени характерно все перечисленное, кроме
а) умеренного экзофтальма (18 мм)
б) слезоточивости
в) ощущения песка в глазах
г) нестойкой диплопии
д) атрофии зрительного нерва
039. Для офтальмопатии III степени характерно все перечисленное, кроме
а) резко выраженного экзофтальма (22-23 мм)
б) нарушения смыкания век, кератита
в) стойкой диплопии
г) резко выраженных нарушений экстраокулярных мышц
д) нестойкой диплопии
040. Особенностями течения токсического зоба у мужчин
является все перечисленное, кроме
а) незначительного увеличения размеров щитовидной железы
при выраженности симптоматики тиреотоксикоза
б) редкой частоты заболевания по сравнению с женщинами
в) наличия гинекомастии
г) наличия акропатии
д) нарушения потенции
041. Особенностями течения токсического зоба у детей
является все перечисленное, кроме
а) выраженного увеличения щитовидной железы
б) редкой частоты узловых форм
в) редкого загрудинного положения щитовидной железы
г) частого нарушения сердечного ритма
д) ускорения роста и процессов окостенения
042. Особенностями течения токсического зоба у детей
является все перечисленное, кроме
а) задержки полового развития
б) редкого проявления сердечной недостаточности
в) редкого похудания
г) признаков тимиколимфатического состояния
д) отсутствия снижения умственной работоспособности
043. Особенностями течения токсического зоба у пожилых
является все перечисленное, кроме
а) значительных изменений сердечно-сосудистой системы
б) частого развития мерцательной аритмии
в) частого развития недостаточности кровообращения
г) тремора рук, нередко крупного
д) редкого наличия апатетического тиреотоксикоза
044. Тиреотоксическое сердце характеризуется
всеми следующими проявлениями, кроме
а) постоянной мерцательной аритмии
б) увеличения размеров сердца
в) недостаточности кровообращения
г) значительных изменений в большом круге кровообращения
(периферические отеки, увеличение печени, асцит, гидроторакс)
д) развития застойных явлений в малом круге кровообращения
045. Тиреотоксическая печень характеризуется всем перечисленным, кроме
а) увеличения печени в объеме
б) болезненности
в) желтухи в ряде случаев
г) нарушения всех функций печени
д) необратимых функциональных расстройств печени
046. Для острой тиреотоксической миопатии характерно все перечисленное,
кроме
а) внезапного развития генерализованных вялых параличей
б) внезапного развития парезов
в) нарушения дыхания
г) угасание сухожильных рефлексов не характерно
д) нарушения глотания
047. Патогенез тиреотоксического криза обусловлен всем приведенным, кроме
а) резкого повышения секреции тиреоидных гормонов
б) увеличения относительной надпочечниковой недостаточности
в) снижения активности калликреин-кининовой системы
г) гиперактивности высших отделов нервной системы
д) увеличения активности гипоталамо-гипофизарной
и симпатоадреналовой систем
048. Тиреотоксический криз может развиться во всех перечисленных случаях,
кроме
а) недиагностированного токсического зоба
б) оперативного вмешательства на щитовидной железе
в) лечения радиоактивным йодом при достижении эутиреоза
г) резкой отмены антитиреоидных препаратов
д) инфекций, интоксикации, стрессовой ситуации
049. Тиреотоксический криз сопровождается
всеми перечисленными симптомами, кроме
а) тошноты, рвоты, профузного поноса
б) профузного потоотделения
в) мышечной адинамии
г) нормальной температуры
д) значительной тахикардии
050. Предвестниками тиреотоксической комы является все перечисленное,
кроме
а) прогрессирующей спутанности сознания
б) потери ориентировки
в) заторможенности
г) незначительно нарушенного психического статуса
д) тахикардии
051. Лабораторные данные при диффузном токсическом зобе
характеризуются всем перечисленным, кроме
а) гипохолестеринемии
б) гипоальбуминемии
в) понижения толерантности к углеводам, гипергликемии у ряда больных
г) снижения в крови протромбина
д) снижения содержания глобулинов, особенно ?-фракции
052. Поглощение 131J щитовидной железой
увеличено во всех приведенных случаях, кроме
а) диффузного токсического зоба
б) эндемического зоба
в) субтотальной тиреоидэктомии
г) лечения радиоактивным йодом
д) смазывания кожи йодом
053. Для токсического зоба характерно все перечисленное, кроме
а) увеличения уровня свободного Т4 в крови
б) увеличения уровня свободного Т3 в крови
в) увеличения уровня общего Т4 в крови
г) увеличения уровня общего Т3 в крови
д) повышения уровня ТТГ в крови
054. При проведении пробы с трийодтиронином для токсического зоба
характерно
а) снижение поглощения радиоактивного йода щитовидной железой
(на 50%)
б) отсутствие угнетения поглощения радиоактивного йода
щитовидной железой
в) значительное угнетение поглощения радиоактивного йода
щитовидной железой (на 60%)
г) повышение поглощения йода щитовидной железой
055. При проведении пробы с тиролиберином
для диффузного токсического зоба характерно
а) нормальный ответ секреции ТТГ на введение тиролиберина
б) отсутствие повышения уровня ТТГ
в) чрезмерное повышение уровня ТТГ
г) снижение уровня ТТГ
056. Сканирование щитовидной железы при токсическом зобе
позволяет установить все перечисленное, кроме
а) активности различных ответов щитовидной железы
б) определения ее эктопированной ткани
в) загрудинного расположения
г) выявления "горячих", "теплых" и "холодных" узлов
д) проведения дифференциальной диагностики
с раком щитовидной железы
057. Наибольшей информативностью на наличие аутоиммунного процесса
в щитовидной железе является определение
а) антител к тиреоглобулину
б) антител к микросомальной функции
в) антител к клеткам щитовидной железы
г) иммуноглобулинов
д) антител ко второму коллоидному антигену
058. Замедление скорости проводимости
рефлекса с пяточного сухожилия (ахиллова)
отмечается при всех приведенных заболеваниях, кроме
а) сахарного диабета
б) гипотиреоза
в) тиреотоксикоза
г) саркоидоза
д) атеросклероза
059. Для тиреотоксической аденомы в отличие
от диффузного токсического зоба характерно все перечисленное, кроме
а) наличия "горячего" узла при сканировании
при уменьшенном поглощении 131J окружающей тканью
б) отсутствия тиреоидстимулирующих антител
в) наличия тиреоидстимулирующих антител
г) наличия узла при пальпации или сканировании
д) тахикардии
060. Медуллярный рак щитовидной железы
характеризуется всем перечисленным, кроме
а) частого сочетания с феохромоцитомой,
аденомой паращитовидных желез
б) продуцирования кальцитонина
в) возможности секретировать АКТГ, серотонин, простагландины
г) гипокальциемии
д) гиперкальциемии
061. Для папиллярного рака характерно все перечисленное, кроме
а) медленного роста
б) частого метастазирования в лимфатические узлы
в) метастазирования в легкие
г) более благоприятного течения по сравнению
с другими формами рака щитовидной железы
д) секреции кальцитонина
062. Для фолликулярного рака характерно все перечисленное, кроме
а) медленного роста
б) характерных отдаленных метастазов (печень, кости, мозг, легкие)
в) поглощения метастазами радиоактивного йода
г) встречающейся ложновоспалительной формы рака
д) менее благоприятного течения по сравнению с анапластическим раком
063. Для анапластического рака характерно все перечисленное, кроме
а) быстрого роста опухоли
б) прорастания опухоли в близлежащие органы и ткани
в) быстрого метастазирования в отдаленные органы
г) непоглощения опухолью радиоизотопа ("холодный узел")
д) поглощения опухолью радиоизотопа
064. Для нейроциркуляторной дистонии характерно все перечисленное, кроме
а) жалоб больных, не соответствующих объективным данным
б) прибавки массы тела
в) лабильности пульса
г) отсутствия существенной динамики в симптоматике
в течение многих лет
д) горячих кистей и стоп при пальпации
065. Для нейроциркуляторной дистонии характерно все перечисленное, кроме
а) уровня холестерина в крови в пределах нормы
б) уровней Т3 и Т4 в пределах нормы
в) повышения поглощения 131J щитовидной железой через 2-4 часа
г) максимума захвата 131J, отмечающегося через 24 часа
д) теста с трийодтиронином,
выявляющего уменьшение поглощения 131J более,
чем на 50% по сравнению с исходным
066. Для ревмокардита характерно все перечисленное, кроме
а) наличия полиартрита
б) анамнестических данных о ревматизме
в) наличия патологических серологических показателей
г) отрицательной пирамидоновой пробы
при наличии у больного субфебрилитета
д) данных ЭКГ, клинического анализа крови
067. Механизм действия мерказолила заключается во всем перечисленном,
кроме
а) блокирования превращения йодтирозинов в йодтиронины
б) торможения йодирования тирозиновых остатков тиреоглобулина
в) воздействия на аутоиммунный процесс,
снижающего содержание тиреостимулирующих антител
г) подавления уровня ТТГ
068. Первоначальная доза мерказолила в сутки составляет
а) 30-40 мг
б) 20 мг
в) 10 мг
г) 5 мг
д) 2.5 мг
069. Длительность терапии мерказолилом составляет не менее
а) 2-3 мес
б) 4-6 мес
в) 7-11 мес
г) 12-18 мес
д) 19-24 мес
070. К производным имидазола относятся все перечисленные препараты, кроме
а) мерказолила
б) карбимазола
в) метимазола
г) пропилтиоурацила
д) тиамазола
071. К побочным явлениям препаратов имидазола относятся все перечисленные,
кроме
а) диспепсических явлений
б) кожных реакций
в) увеличения размеров щитовидной железы
г) лейкопении, тромбоцитопении, агранулоцитоза
д) нарушения сердечного ритма
072. Механизм действия ?-блокаторов при диффузном токсическом зобе
заключается во всем перечисленном, кроме
а) блокирования повышенной активности катехоламинов
б) снижения чувствительности ?-адренорецепторов
в) повышения эффективности антитиреоидных препаратов
г) снижения превращения тироксина в трийодтиронин
д) непосредственного влияния на щитовидную железу
073. Препараты йода в лечении диффузного токсического зоба
используются во всех приведенных случаях, кроме
а) предоперационной подготовки по поводу тиреотоксикоза
б) лечения тиреотоксического криза совместно
с антитиреоидными препаратами
в) непереносимости мерказолила
г) гематологических заболеваний (лейкопении, тромбоцитопении)
д) диффузного токсического зоба средней тяжести
074. Механизм действия неорганического и органического йода
заключается во всем перечисленном, кроме
а) торможения включения из крови
в щитовидную железу неорганического йода
б) торможения секреции тироксина и трийодтиронина
в) уменьшения чувствительности щитовидной железы
к стимулирующему действию ТТГ
г) торможения чувствительности
к влиянию тиреоидстимулирующих антител
д) повышения чувствительности
к влиянию тиреоидстимулирующих антител
075. Тиреоидные гормоны назначают больным с диффузным токсическим зобом
во всех перечисленных случаях, кроме
а) для уменьшения струмогенного действия тиреостатических препаратов
б) при достижении только эутиреоидного состояния
в) при наличии тиреотоксикоза
в связи с увеличением размеров щитовидной железы
г) при увеличении щитовидной железы и наличии гипотиреоза
в результате лечения мерказолилом
076. Механизм действия солей лития включает все перечисленное, кроме
а) снижения тироксина в крови
б) снижения трийодтиронина в крови
в) снижения стимулирующего действия ТТГ на щитовидную железу
г) снижения тиреоидстимулирующего действия антител
на щитовидную железу
д) уменьшения поступления йода в щитовидную железу
077. Препараты лития могут вызвать все следующие осложнения, кроме
а) атаксии
б) полидипсии
в) гипергликемии
г) нарушения сердечного ритма
д) диареи
078. Механизм действия глюкокортикоидов при диффузном токсическом зобе
заключается во всем перечисленном, кроме
а) торможения превращения Т4 в Т3
б) изменения чувствительности тиреотрофов к тиролиберину
в) усиления иммунного контроля в организме
г) уменьшения высвобождения тиреоидных гормонов
из щитовидной железы
д) отсутствия влияния на периферическую конверсию Т4 в Т3
079. Применение иммуномодуляторов при диффузном токсическом зобе показано
с целью всего перечисленного, кроме
а) более быстрой нормализации функции щитовидной железы
б) восстановления нарушенной функции иммунной системы
в) стабилизации офтальмопатии,
сочетающейся с диффузным токсическим зобом
г) блокирования поступления йода в щитовидную железу
080. О возможности рецидива токсического зоба
следует думать при наличии всего перечисленного, кроме
а) длительного повышения в крови содержания Т3
б) отсутствия снижения тиреостимулирующих антител при эутиреозе
в) отсутствия уменьшения размеров зоба
г) отсутствия реакции ТТГ на тиротропин-рилизинг-гормон
д) нормализации пробы с тиролиберином
081. Для лечения тиреотоксического криза используют все перечисленное,
кроме
а) тиреостатических препаратов в больших дозах
б) препаратов йода через 1-2 часа после начала лечения тиреостатиками
в) препаратов йода,
которые назначаются одновременно с тиреостатической терапией
г) кортикостероидов
д) адреноблокаторов
082. Препараты йода воздействуют на все перечисленные механизмы, кроме
а) блокировки процессов органификации йода (образование МИТ и ДИТ)
б) снижения биосинтеза тироглобулина
в) угнетения реабсорбции коллоида
г) угнетения высвобождения из коллоида Т3 и Т4
д) повышения чувствительности
к влиянию тиреоидстимулирующих антител
083. Показанием к хирургическому лечению
диффузного и диффузно-узлового зоба является все перечисленное, кроме
а) диффузного токсического зоба средней и тяжелой формы
при отсутствии стойкого эутиреоидного состояния
после медикаментозного лечения
б) диффузного токсического зоба больших размеров
в) узловых и загрудинных форм токсического зоба
г) диффузного токсического зоба, осложненного аритмией
д) диффузного токсического зоба тяжелой формы
с тяжелыми необратимыми изменениями внутренних органов
(асцит, анасарка и т.д.)
084. Подготовка больного с токсическим зобом к операции
включает все перечисленное, кроме
а) максимального снятия симптомов тиреотоксикоза
антитиреоидными препаратами
б) назначения за 2 недели до операции препаратов йода
для предупреждения большой кровопотери щитовидной железой
в) назначения ?-адреноблокаторов
г) назначения кортикостероидов
д) отмены ?-адреноблокаторов с целью дополнительных исследований
085. В послеоперационном периоде больному с токсическим зобов
продолжают лечение всем перечисленным, кроме
а) ?-адреноблокаторов с постепенным снижением препарата
б) кортикостероидных препаратов в убывающих дозах
в) йодистых препаратов
г) тиреостатических препаратов в течение 7-8 дней
после субтотальной резекции щитовидной железы
д) полной отмены ?-адреноблокаторов после операции
086. Механизм действия радиоактивного йода при диффузном токсическом зобе
обусловлен
а) воздействием на клетки фолликулярного эпителия
с замещением их соединительной тканью
б) воздействием на аутоиммунный процесс в щитовидной железе
в) блокированием поступления йода в щитовидную железу
г) торможением превращения тироксина в трийодтиронин
087. Показанием к радиойодтерапии при токсическом зобе
является все перечисленное, кроме
а) отсутствия эффекта от консервативной терапии,
проводимой в течение длительного времени
б) наличия небольшого диффузного увеличения щитовидной железы
у лиц старше 40 лет
в) диффузного токсического зоба
с выраженной сердечно-сосудистой недостаточностью
г) молодого возраста больного с токсическим зобом
д) рецидива токсического зоба после хирургического вмешательства
088. Противопоказанием к радиойодтерапии является все перечисленное, кроме
а) легкой формы токсического зоба
б) рецидива токсического зоба после струмэктомии
в) узловых и загрудинных форм зоба
г) периода беременности и лактации
д) стойкой лейкопении
089. Подготовка больных к радиойодтерапии включает
а) назначение радиоактивного йода
при достижении эутиреоидного состояния
б) лечение на фоне тиреотоксикоза
в) лечение на фоне достижения гипотиреоза
г) лечение йодом на фоне ?-адреноблокаторов
090. Лечебную дозу радиоактивного йода
определяют в зависимости от всего приведенного, кроме
а) размеров железы
б) характера зоба
в) тяжести заболевания
г) степени поглощения 131J железой
д) степень поглощения 131J железой не играет основной роли
091. Осложнения радиойодтерапии включают все перечисленное, кроме
а) развития гипотиреоза
б) развития радиойодтиреоидита
в) развития тиреотоксического криза
г) тромбоэмболических осложнений
д) развития аутоиммунного тиреоидита
092. Причинами смертности больных с диффузным токсическим зобом
является все перечисленное, кроме
а) сердечно-сосудистой недостаточности
б) тиреотоксического криза
в) тиреотоксического поражения печени
г) острой миопатии
д) претибиальной микседемы
093. Больные с легкой формой диффузного токсического зоба
подлежат всему перечисленному, кроме
а) освобождения от сверхурочной работы
б) освобождения от ночной работы
в) освобождения от тяжелой физической нагрузки
г) направления во ВТЭ для установления группы инвалидности
094. Этиологическими факторами тиреотоксической аденомы
является все перечисленное, кроме
а) йодной недостаточности
б) наследственных факторов
в) лучевой радиации
г) аутоиммунных факторов
д) местных расстройств нервной регуляции щитовидной железы
095. Особенностью функциональной активности тиреотоксической аденомы
является
а) секреция тироксина автономна, не зависит от секреции ТТГ
б) секреция тироксина зависит от секреции ТТГ
в) секреция трийодтиронина зависит от секреции ТТГ
г) аденома, не подавляющая продукцию ТТГ
д) снижение функции остальной ткани щитовидной железы не происходит
096. Патоморфологически для тиреотоксической аденомы
характерно все перечисленное, кроме
а) небольшого размера
б) состоит из скопления небольших фолликулов
в) имеет жидкий вакуумированный коллоид
г) может иметь макрофолликулярное строение
с выраженной пролиферацией эпителия
д) разрастания соединительной ткани
097. Для клинической симптоматики тиреотоксической аденомы
характерно все перечисленное, кроме
а) увеличения массы тела
б) незначительного похудания
в) умеренной тахикардии
г) отсутствия офтальмопатии
д) отсутствия претибиальной микседемы
098. Гормональные исследования при тиреотоксической аденоме
характеризуются всем перечисленным, кроме
а) значительного повышения уровня Т3 в сыворотке крови
б) умеренно повышенного уровня Т4 в сыворотке крови
в) нормального уровня Т4 в сыворотке крови
г) повышения белково-связанного йода
д) снижения уровня Т3 в сыворотке крови
099. Для тиреотоксической аденомы характерно
а) отрицательная проба с подавлением Т3
б) положительная проба с подавлением Т3
в) положительная проба с тиролиберином
г) определение большого количества тиреоидстимулирующих антител
д) умеренное увеличение тиреоидстимулирующих антител
100. Радиоизотопное сканирование щитовидной железы
при тиреотоксической аденоме выявляет все перечисленное, кроме
а) высокого захвата радиоактивного йода узлом
б) пониженного захвата йода остальной частью железы
в) отсутствия захвата радиоактивного йода
остальной частью щитовидной железы
г) умеренно увеличенного захвата йода узлом
д) отсутствия захвата радиоактивного йода узлом
при его повышенном захвате окружающей тканью
101. Для узловой формы токсического зоба
в отличие от тиреотоксической аденомы характерно все перечисленное, кроме
а) наличия тиреоидстимулирующих антител
б) наличия эндокринной офтальмопатии
в) наличия претибиальной микседемы
г) увеличение захвата радиоактивного йода окружающей узел тканью
д) повышения поглощения узлом радиоактивного йода
при уменьшенном поглощении его окружающей тканью
102. Медикаментозная терапия тиреотоксической аденомы
в качестве предоперационной подготовки включает все перечисленное, кроме
а) препаратов йода
б) мерказолила
в) ?-адреноблокаторов
г) препаратов лития
д) тиреоидных препаратов
103. Лечение радиоактивным йодом тиреотоксической аденомы
показано во всех перечисленных случаях, кроме
а) возраста старше 40 лет
б) выраженной сердечно-сосудистой недостаточности
в) противопоказаний к хирургическому лечению
г) отказа больного от операции
д) стойкой лейкопении
104. Хирургическое лечение тиреотоксической аденомы
противопоказано во всех перечисленных случаях, кроме
а) отсутствия эутиреоза
б) недостаточности кровообращения III степени
в) анасарки
г) загрудинной формы зоба
д) асцита
105. Непосредственными причинами смерти больных
от тиреотоксической аденомы при поздней диагностике
и несвоевременной терапии являются все перечисленные случаи, кроме
а) сердечно-сосудистой недостаточности
б) тиреотоксического криза
в) тиреотоксического поражения печени
г) тромбоэмболических осложнений
д) острого психоза
106. Этиологическими факторами первичного гипотиреоза
может быть все перечисленное, кроме
а) аномалий развития щитовидной железы
б) эндемического зоба и кретинизма
в) воспалительного заболевания щитовидной железы
г) синдрома Симмондса
д) терапии радиоактивным йодом
107. Первичный гипотиреоз может развиться в результате всего перечисленного,
кроме
а) блокирования всасывания йода в желудочно-кишечном тракте
б) блокирования поступления йода в щитовидную железу
в) дефекта превращения монойодтирозина и дийодтирозина
в трийодтиронин и тироксин
г) избыточного поступления йода в щитовидную железу
д) периферической резистентности к тиреоидным гормонам
108. Аутоиммунный процесс в щитовидной железе при первичном гипотиреозе
может быть обусловлен всем перечисленным, кроме
а) повреждения ткани после хирургического вмешательства
на щитовидной железе
б) лечения радиоактивным йодом
в) аутоиммунным тиреоидитом, струмитом
г) врожденных нарушений в системе иммунологического контроля
д) хромофобной аденомы гипофиза
109. Этиологическими факторами первичного гипотиреоза
могут быть все следующие ферментопатии, кроме
а) дефекта в системе, осуществляющей захват йодида из плазмы крови
и транспорт его через мембрану тиреоцита
б) дефекта фермента йодпероксидазы (пероксидазы)
(окисление йодида до активной формы)
в) дефекта ферментов, осуществляющих процесс конденсации
йодтирозинов с образованием тироксина и трийодтиронина
г) дефекта ферментов, контролирующих высвобождение гормонов
щитовидной железы (протеолиз)
д) повышения активности фермента йодтирозиндейодазы
110. Этиологическими факторами вторичного гипотиреоза
являются все перечисленные, кроме
а) врожденной изолированной недостаточности ТТГ
б) приобретенной недостаточности ТТГ
в) секреции биологически неактивного ТТГ
г) тиреостатической медикаментозной терапии
д) гипопитуитаризма
111. Третичный гипотиреоз обусловлен
а) первичным поражением гипоталамических центров,
секретирующих тиролиберин
б) синдромом Симмондса - Шиена
в) недостатком введения в организм йода
г) аденомой гипофиза
д) радиационным повреждением щитовидной железы
112. Периферический гипотиреоз характеризуется всем перечисленным, кроме
а) наличия в крови антител к тиреоидным гормонам
б) резистентности периферических тканей
к действию тиреоидных гормонов
в) нарушения конверсии тироксина в трийодтиронин
г) уменьшения ядерных рецепторов к тиреоидным гормонам
д) нарушения секреции тиролиберина
113. Патогенез первичного гипотиреоза обусловлен
а) уменьшением массы железистой ткани щитовидной железы
с торможением синтеза тиреоидных гормонов
б) уменьшением секреции ТТГ
в) уменьшением синтеза тиролиберина
г) увеличением массы железистой ткани щитовидной железы
д) уменьшением секреции тиролиберина
114. Патогенез вторичного гипотиреоза обусловлен
а) уменьшением секреции ТТГ
б) увеличением секреции ТТГ
в) увеличением секреции тиролиберина
г) снижением секреции тиролиберина
д) торможением синтеза тиреоидных гормонов
из-за недостатка йода в организме
115. Патогенез третичного гипотиреоза обусловлен
а) уменьшением синтеза тиролиберина
б) аутоиммунным процессом в щитовидной железе
в) увеличением секреции ТТГ
г) секрецией биологически неактивного ТТГ
д) увеличением синтеза тиролиберина
116. Патогенез периферического гипотиреоза обусловлен всем перечисленным,
кроме
а) нарушения в периферических тканях конверсии тироксина
в трийодтиронин
б) резистентности периферических тканей
к действию тиреоидных гормонов
в) появления в крови антител к тиреоидным гормонам
г) уменьшения ядерных рецепторов к тиреоидным гормонам
(аутосомный доминантный тип наследования)
д) уменьшения секреции ТТГ
117. Патоморфологические изменения в щитовидной железе
при первичном гипотиреозе воспалительного генеза
характеризуются всем перечисленным, кроме
а) разрастания соединительной ткани
б) разрастания паренхиматозной ткани
в) инфильтрации соединительной ткани железы
лимфоидными и плазматическими клетками
г) уменьшения паренхиматозной ткани
д) отсутствия или уменьшения количества коллоида в фолликулах
118. Патоморфологические изменения при гипотиреозе
характеризуются всем перечисленным, кроме
а) выраженного раннего атеросклероза
б) расширения полостей сердца
в) дегенеративного изменения и разрастания соединительной ткани
в сердечной мышце
г) наличия экссудата в лимфатических полостях кожи
(микседематозный отек)
д) отсутствия гиперкератоза
119. Больные с первичным гипотиреозом
предъявляют все перечисленные жалобы, кроме
а) вялости, слабости
б) сонливости
в) зябкости
г) ослабления памяти
д) потливости
120. Особенностями клинического течения первичного гипотиреоза у детей
является все перечисленное, кроме
а) задержки физического развития
б) задержки полового развития
в) задержки умственного развития
г) симптомов гипотиреоза тем выраженнее,
чем раньше возникло заболевание
д) сохранения интеллекта
121. Клиническая симптоматика гипотиреоза при осмотре больного
характеризуется всем перечисленным, кроме
а) отечности век, губ, кистей, стоп и т.д.
б) сухой бледной кожи с желтоватым оттенком, холодной на ощупь
в) выпадения волос (волосы ломкие, сухие)
г) медлительности, заторможенности, сонливости
д) снижения массы тела
122. Сердечно-сосудистые нарушения при гипотиреозе
характеризуются всем перечисленным, кроме
а) брадикардии
б) расширения границ сердца
в) увеличения минутного и систолического объема крови
г) снижения артериального давления
д) развития атеросклероза, ИБС
123. Нарушение органов дыхания при гипотиреозе
характеризуется всем перечисленным, кроме
а) изменения голоса (охриплость)
б) склонности к острым респираторным заболеваниям
в) склонности к развитию очаговых пневмоний
г) затрудненного носового дыхания
д) дыхания Куссмауля
124. Нарушения состояния желудочно-кишечного тракта при гипотиреозе
характеризуются всем перечисленным, кроме
а) диареи
б) запоров
в) гипо- и ахлоргидрии
г) утолщения языка
д) метеоризма
125. Нарушения нервно-мышечной системы и психики при гипотиреозе
проявляются всем перечисленным, кроме
а) сонливости, апатии, вялости
б) снижения интеллекта по мере прогрессирования заболевания
в) замедления произвольных и рефлекторных движений
г) повышения сухожильных рефлексов
126. При первичном гипотиреозе у женщин нарушения функции половых желез
проявляются всем перечисленным, кроме
а) нарушения менструальной функции вплоть до аменореи
б) выкидышей и рождения мертвого плода
в) галактореи
г) бесплодия
д) гипопролактинемии
127. Течение беременности при гипотиреозе
характеризуется всем перечисленным, кроме
а) частых выкидышей
б) рождения мертвого плода
в) многоводия
г) нормального течения беременности
д) токсикоза беременности
128. Клинические симптомы вторичного гипотиреоза
характеризуются всем перечисленным, кроме
а) симптомов недостаточной секреции ТТГ
б) симптомов недостаточности гонадотропинов
в) симптомов недостаточности СТГ
г) симптомов недостаточности АКТГ
д) наличия волос на лобке и в подмышечных впадинах
129. Развитию гипотиреоидной комы способствует все перечисленное, кроме
а) отмены тиреоидных препаратов
б) инфекций, интоксикаций, переохлаждения
в) хирургических вмешательств, применения наркоза
г) физических травм, стрессовых ситуаций
д) передозировки тиреоидных препаратов
130. Для гипотиреоидной комы характерно все перечисленное, кроме
а) резкой гипотермии при отсутствии инфекции
б) нарастающего торможения ЦНС (ступор, кома)
в) прогрессирующей брадикардии
г) прогрессирующей артериальной гипотензии
д) гипергликемии
131. Лабораторные данные при гипотиреозе
характеризуются всем перечисленным, кроме
а) анемии
б) гиперхолестеринемии
в) ускорения СОЭ
г) гипоальбуминемии и гиперглобулинемии
д) гипохолестеринемии
132. При первичном гипотиреозе выявляют все перечисленное, кроме
а) увеличения уровня тромбина
б) снижения уровня тироксина
в) снижения уровня трийодтиронина
г) увеличения уровня ТТГ
д) снижения уровня ТТГ
133. При вторичном гипотиреозе выявляют все перечисленное, кроме
а) увеличения уровня ТТГ
б) снижения уровня ТТГ
в) увеличения уровней тироксина и трийодтиронина более,
чем на 50% по сравнению с базальной при пробе с тиротропином
г) увеличения поглощения 131J щитовидной железой более,
чем на 50% при пробе с тиротропином
д) увеличения уровня тиролиберина
134. При третичном гипотиреозе выявляют
а) снижение базального уровня тиролиберина
б) повышение уровня тиролиберина
в) увеличение уровня ТТГ
г) увеличение СБИ
д) увеличение основного обмена
135. Для гипотиреоза аутоиммунного генеза характерно все перечисленное,
кроме
а) высокого титра аутоантител к тиреоглобулину
б) высокого титра антител
к микросомальной фракции клеток щитовидной железы
в) лимфацитоза
г) увеличения фракции ?-глобулинов в крови
д) гипоглобулинемии
136. Для первичного гипотиреоза характерно все перечисленное, кроме
а) снижения поглощения 131J щитовидной железой
б) нормального поглощения 131J щитовидной железой
в) стимуляция тиротропином не приводит
к увеличению поглощения радиоактивного йода на 50%
по сравнению с базальным уровнем
г) увеличения уровня ТТГ
д) увеличения уровня тиролиберина
137. Для гипотиреоза характерны все следующие изменения на ЭКГ, кроме
а) брадикардии
б) снижения интервала S-T ниже изоэлектрической линии
в) инверсии зубца Т
г) малого вольтажа зубцов
д) увеличенного вольтажа зубцов
138. Замедление проводимости рефлекса ахиллова сухожилия
выявляется при всех следующих заболеваниях и состояниях, кроме
а) гипотиреоза
б) сахарного диабета
в) атеросклероза
г) тиреотоксикоза
д) гипокалиемии
139. Снижение включения 131J в щитовидную железу
выявляют при всех следующих заболеваниях, кроме
а) гипотиреоза
б) лечения тиреоидными препаратами
в) после введения йодконтрастных средств
г) вегетососудистой дистонии
140. Для первичного гипотиреоза характерны
все следующие результаты диагностических проб, кроме
а) проба с тиролиберином указывает на высокий базальный уровень ТТГ
и отсутствие снижения уровня ТТГ ко второму часу исследования
б) проба с тиролиберином указывает на низкий базальный уровень ТТГ
в крови и отсутствие реакции передней доли гипофиза на стимуляцию
в) проба с тиротропином не изменяет уровни тироксина
и трийодтиронина в крови
г) проба с тиротропином не изменяет
поглощение 131J щитовидной железой
д) проба с перхлоратом калия указывает
на нарушение органификации йода в щитовидной железе
141. Для рахита характерно все перечисленное, кроме
а) задержки роста
б) рахитических изменений костей
в) нормального полового развития
г) сохранения интеллекта
д) характерных изменений кожи и отечности тканей
142. Для хондродистрофии характерно все перечисленное, кроме
а) нормального умственного развития
б) отсутствия патологических изменений кожи
в) характерного вида больного
(большая голова, непропорциональное туловище,
маленькие конечности)
г) резкой задержки роста
д) нарушения роста
143. Для болезни Дауна характерно все перечисленное, кроме
а) умственной отсталости
б) отсутствия отечности кожи
в) задержки роста
г) характерного внешнего вида (раскосые глаза, высунутый язык)
д) сохранения интеллекта
144. Наиболее современным и активным препаратом
заместительной терапии гипотиреоза является
а) тиреоидин
б) тиреотом
в) тирекомб
г) L-тироксин
д) трийодтиронин
145. Передозировка тиреоидных препаратов проявляется всем перечисленным,
кроме
а) тахикардии, боли в области сердца
б) уменьшения массы тела
в) повышения артериального давления
г) нервно-психической возбудимости, бессонницы
д) сухости кожных покровов
146. В отличие от детей применение тиреоидных препаратов у взрослых
может вызвать следующие осложнения, кроме
а) стенокардии
б) обострения ишемической болезни сердца и мозга
в) повышения кровяного давления вплоть
до развития гипертонического криза
г) нарушения сердечного ритма
д) нарушения процессов окостенения
147. При гипотиреозе, кроме заместительной тиреоидной терапии,
назначают все перечисленное, кроме
а) кортикостероидов при аутоиммунном генезе заболевания
или надпочечниковой недостаточности
б) половых гормонов при выпадении половой функции у взрослых
в) препаратов железа, витамина В12, антианемина при анемии
г) препаратов и средств,
повышающих окислительные процессы в организме
(физиотерапевтические процедуры, АТФ, витаминотерапия и т.д.)
д) иглотерапии при наличии вторичного гипотиреоза,
обусловленного аденомой гипофиза
148. Критериями компенсации гипотиреоза являются все перечисленные, кроме
а) восстановления трудоспособности больного
б) нормализации пульса
в) нормализации базального уровня ТТГ, Т4, Т3, СБИ,
креатинкиназы, холестерина
г) нормализации продолжительности сухожильного рефлекса
д) снижения значительно повышенного базального уровня ТТГ
до незначительно увеличенного
149. Профилактика гипотиреоза включает все перечисленное, кроме
а) ранней диагностики заболевания
б) предотвращения перехода эутиреоза в гипотиреоз
в) уменьшения размеров увеличенной щитовидной железы
г) своевременного лечения проявлений и осложнений гипотиреоза
д) ранней диагностики аутоиммунного генеза заболевания,
которая не имеет решающего значения в профилактике гипотиреоза
150. Прогноз при гипотиреозе у детей зависит от всего перечисленного, кроме
а) своевременности диагностики
б) своевременного лечения
в) адекватности проводимой терапии
г) степени тяжести гипотиреоза и наличия осложнений
д) уровня базального ТТГ
151. Трудовой прогноз больных с гипотиреозом зависит
а) от степени тяжести гипотиреоза
б) от механизма происхождения (первичный, вторичный, третичный)
в) от уровней ТТГ, Т4 и Т3 в крови
г) от дозировки тиреоидных препаратов
д) от уровней холестерина, основного обмена
152. Этиологическими факторами эндемического зоба
является все перечисленное, кроме
а) дефицита йода в почве, воде и пищевых продуктах
б) наследственных факторов
в) аутоиммунных процессов в щитовидной железе
г) инфекции
д) струмогенных веществ
153. Особенностями биосинтеза тиреоидных гормонов
в условиях йодной недостаточности является все перечисленное, кроме
а) низкого уровня тироксина
б) повышенного уровня трийодтиронина
в) нормального уровня тироксина
г) повышенного уровня тироксина
д) нормального уровня трийодтиронина
154. В патогенезе гиперплазии щитовидной железы при эндемическом зобе
играют роль все следующие факторы, кроме
а) низкого поступления йода в организм
(абсолютная йодная недостаточность)
б) относительной йодной недостаточности
в) снижения биосинтеза тиреоидных гормонов
г) увеличения уровня ТТГ и тиролиберина
д) снижения уровня ТТГ
155. Патоморфологически для эндемического зоба
характерно все перечисленное, кроме
а) содержания большого количества монойодтирозина
в ткани щитовидной железы
б) содержания небольшого количества монойодтирозина
в) содержания большого количества дийодтирозина
г) содержания небольшого количества тироксина
д) содержания небольшого количества трийодтиронина
156. Для узлового эндемического зоба патоморфологически
характерно все перечисленное, кроме
а) наличия геморрагий
б) фиброза
в) кист
г) очагов обызвествления
д) отсутствия злокачественного перерождения
157. В эндемичной по зобу местности являются патологическими и подлежат
терапии все перечисленные степени увеличения щитовидной железы,
кроме
а) I степень
б) II степень
в) III степень
г) IV степень
д) 0 степень
158. Для местности с выраженной зобной эндемией
характерны все перечисленные формы зоба, кроме
а) гипертиреоидных
б) эутиреоидных
в) гипотиреоидных
г) тяжелых гипотиреоидных (микседема)
д) узловых
159. Наиболее значимыми жалобами больных с гипотиреоидным зобом
являются все перечисленные, кроме
а) резкой слабости
б) нарушения памяти
в) сухости кожных покровов
г) отечности
д) похудания
160. При сдавлении трахеи и пищевода при эндемическом зобе
развиваются все перечисленные симптомы, кроме
а) приступов удушья
б) сухого кашля
в) охриплости голоса
г) дисфагических явлений
д) повышения кровяного давления
161. Для тиреоидной гиперплазии I-II степени в детском возрасте
характерно все перечисленное, кроме
а) лабильности пульса
б) лабильности кровяного давления
в) склонности к инфекциям
д) опережения в половом развитии
162. Особенностью течения эндемического зоба
в пожилом и старческом возрасте является все перечисленное, кроме
а) преобладания узловых форм
б) преобладания гипотиреоидных форм
в) озлокачествления железы
г) развития "зобного" сердца
д) редкого процента озлокачествления щитовидной железы
163. Тяжелой степени зобной эндемии соответствует содержание йода в воде
а) 1-2 мкг/л
б) 2-3 мкг/л
в) 3-4 мкг/л
г) 4-5 мкг/л
д) более 5 мкг/л
164. Суточная экскреция йода с мочой (в микрограмм/сутки)
в эндемической местности составляет не более всего перечисленного, кроме
а) 140 и выше
б) 100
в) 70-90
г) 50-70
д) 20-40
165. Для эндемического зоба характерно все перечисленное, кроме
а) повышения захвата радиоактивного йода через 24 часа
б) низкой экскреции йода с мочой
в) повышенного ответа ТТГ на стимуляцию тиролиберином
г) повышения в крови уровня ТТГ
д) снижения в крови уровня ТТГ
166. Для аутоиммунного тиреоидита в отличие от эндемического зоба
характерно все перечисленное, кроме
а) повышения в крови титра циркулирующих антитиреоидных антител
к тиреоглобулину или микросомальной фракции
б) изменений в лимфоцитарной формуле
в) данных аспирационной биопсии
г) уменьшения размеров щитовидной железы
и ее неравномерной плотности под влиянием
лечения тиреоидными препаратами и кортикостероидами
д) отсутствия неравномерного захвата радиоактивного йода
при сканировании щитовидной железы
167. Для диффузного токсического зоба в отличие от эндемического зоба
характерно все перечисленное, кроме
а) постоянной тахикардии
б) общей потливости
в) похудания
г) увеличения уровня Т4 в крови
д) непостоянной тахикардии
168. Для рака щитовидной железы в отличие от эндемического зоба
характерно все перечисленное, кроме
а) метастазирования в регионарные лимфатические узлы
б) метастазирования в отдаленные органы (легкие, печень, кости, мозг)
в) быстрого роста узла
г) возможности протекания с тиреотоксикозом
д) преобладания гипотиреоидных форм
169. Наименее активными тиреоидными препаратами являются
а) тиреотом
б) тирекомб
в) L-тироксин
г) галатирон
д) трийодтиронин
170. Лечение тиреоидными препаратами может обусловить все перечисленное,
кроме
а) повышения кровяного давления
б) тахикардии
в) ухудшения коронарного кровообращения
г) желудочно-кишечного проявления (обострения язвенной болезни)
д) нарушения менструального цикла
171. Показанием для оперативного лечения эндемического зоба
является все перечисленное, кроме
а) узлового зоба
б) большого зоба
в) подозрения на злокачественное перерождение зоба
г) механического сдавления зобом дыхательных путей, пищевода,
сосудов и нервов
д) зоба III степени с выраженным гипотиреозом
172. Вторичная профилактика эндемического зоба
включает применение всего перечисленного, кроме
а) йодированных продуктов (хлеба, молока, соли)
б) антиструмина (дозированных доз в зависимости
от возраста и степени выраженности эндемии)
в) микроэлементов, недостаточно содержащихся в продуктах питания,
почве, воде данного региона
г) продуктов моря, содержащих йод, минеральных вод
д) тиреоидных препаратов
173. Оценка эндемичности региона проводится по всем следующим критериям,
кроме
а) массовости заболевания в данном регионе
б) коэффициента Ленца - Бауэра
в) выраженности узловых форм зоба
г) суточной экскреции йода с мочой
д) определения основного обмена
174. Для патоморфологии эндемического зоба характерно
а) паренхиматозный зоб (диффузный, узловой, смешанный)
б) коллоидный зоб с тенденцией к кистообразованию
в) микрофолликулярный зоб
г) макрофолликулярный зоб
д) все перечисленное
175. Для эндемического зоба наиболее характерна
следующая функция щитовидной железы
а) гипотиреоз
б) эутиреоз
в) гипертиреоз
г) все перечисленные функции
д) ни одна из перечисленных функций
176. Для клиники эндемического зоба
наиболее характерными жалобами являются
а) слабость, быстрая утомляемость
б) нарушения памяти
в) сухость кожи, выпадение волос
г) прибавка веса, запоры
д) все перечисленные
177. Для синдрома Ван-Вика - Роса - Хенеса
характерно все перечисленное, кроме
а) персистирующей галактореи
б) нарушений менструального цикла
в) скрытого гипотиреоза
г) анемии
д) тиреотоксикоза
178. Для эндемического зоба характерно
а) диффузное увеличение щитовидной железы
б) многоузловые формы зоба
в) одиночный узел в щитовидной железе
г) смешанный зоб
д) все перечисленное
179. Осложнениями эндемического зоба являются
а) сдавление пищевода
б) сдавление трахеи
в) сдавление сосудисто-нервного пучка
г) неприятные ощущения при глотании
д) все перечисленные
180. Наиболее частыми клиническими симптомами
при сдавлении органов шеи являются
а) затрудненное дыхание
б) сердцебиение
в) неприятные ощущения при глотании
г) чувство комка в горле
д) все перечисленные
181. Особенностями эндемического зоба у детей и подростков является
а) преобладание диффузного увеличения щитовидной железы
б) узловые формы зоба
в) сочетание зоба с эндокринной офтальмопатией
г) клиника гипотиреоза
д) ничего из перечисленного
182. При исследовании теста поглощения 131J щитовидной железой
максимальное повышение 131J наблюдается при эндемическом зобе
а) через 2 часа
б) через 4 часа
в) через 24 часа
г) равномерно повышено через 2-4 и 24 часа
д) равномерно снижено через 2-4 и 24 часа
183. Для эндемического зоба характерен уровень ТТГ
а) нормальный
б) нормальный или сниженный
в) сниженный
г) нормальный или повышенный
д) любой из перечисленного
184. При эндемическом зобе наблюдается все перечисленное, кроме
а) нормального уровня общего Т3, Т4
б) нормального уровня свободного Т3, Т4
в) пониженного уровня Т3, Т4
г) пониженного уровня ТТГ
д) повышенного уровня Т3 и сниженного уровня Т4
185. Для "химического" скрытого гипотиреоза характерно
а) небольшое повышение ТТГ
б) нормальный или слегка повышенный уровень Т3
в) повышение поглощения 131J более 50% через 2 часа
г) повышение белково-связанного йода за счет реактивных фракций
д) все перечисленное
186. Диагноз эндемического зоба ставится на основании всего перечисленного,
кроме
а) снижения выделения йода с мочой
б) повышенного поглощения 131J через 24 часа
в) клиники эутиреоза или скрытого гипотиреоза
г) наличия увеличения щитовидной железы
д) повышенного выделения йода с мочой
187. Дифференциальный диагноз узлового эндемического зоба проводится
а) с узловым спорадическим зобом
б) с аутоиммунным тиреоидитом
в) с раком щитовидной железы
г) с токсической аденомой щитовидной железы
д) со всем перечисленным
188. Дифференциальный диагноз диффузного эндемического зоба
проводится со всеми перечисленными заболеваниями, кроме
а) аутоиммунного тиреоидита
б) неврастенического синдрома
в) вегетососудистой дистонии
г) узлового зоба
д) рака щитовидной железы
189. Для эндемического зоба характерно все перечисленное, кроме
а) снижения ТТГ
б) повышения ТТГ
в) повышения партикулярного белка щитовидной железы в плазме крови
г) повышения поглощения 131J через 24 часа
д) снижения выделения йода с мочой
190. Лечение эндемического зоба надо начинать
а) когда увеличения щитовидной железы нет
б) при увеличении щитовидной железы II степени (эутиреоз)
в) при увеличении щитовидной железы III степени (скрытый гипотиреоз)
г) при смешанном зобе III-IV степени
д) при увеличении щитовидной железы III степени (эутиреоз)
191. В лечении эндемического зоба предпочтительнее
а) препараты йода
б) тиреоидные гормоны
в) глюкокортикоиды
г) сочетание терапии препаратами йода и тиреоидными гормонами
д) радиоактивный йод
192. Для профилактики эндемического зоба предпочтительнее
а) препараты йода (солевые и масляные)
б) глюкокортикоиды
в) ?-блокаторы
г) витамины
д) анаболики
193. Видами профилактики эндемического зоба являются
а) государственная профилактика
(прямая профилактика - применение йодированной соли)
б) групповая профилактика
в) индивидуальная профилактика
г) специфическая профилактика
д) все перечисленные виды
194. Недостаточные мероприятия по ранней профилактике эндемического зоба
могут обусловить все перечисленное, кроме
а) роста размеров щитовидной железы
б) роста узлов в щитовидной железе
в) отсутствия малигнизации узловых форм зоба
г) развития гипотиреоза
д) явления сдавления трахеи, пищевода, кровеносных сосудов
195. Больные с эндемическим зобом нетрудоспособны
при наличии всего перечисленного, кроме
а) сдавления зобом жизненно важных органов
б) злокачественного перерождения щитовидной железы
в) загрудинного расположения зоба
г) гипотиреоза тяжелой формы
д) гипотиреоза легкой формы
196. Причиной острого бактериального тиреоидита является
а) ангина, тонзиллит
б) пневмония
в) синусит, отит
г) сепсис
д) любая острая или хроническая инфекция
197. Наиболее часто при остром тиреоидите выявляют
а) стафило- и стрептококки
б) риккетсии
в) вирусы
г) грибы
д) простейшие
198. Пути проникновения инфекции в щитовидную железу
а) гематогенный
б) лимфогенный
в) контактный
г) все перечисленные
д) воздушно-капельный
199. В патогенезе острого тиреоидита играет роль
а) проникновение инфекции в щитовидную железу
б) развитие острого воспаления в щитовидной железе (отек,
повышение температуры, резкая болезненность, иногда флюктуация)
в) сохранность функции щитовидной железы
г) все перечисленное
д) ничего из перечисленного
200. Патоморфологическим изменением в тканях щитовидной железы
при остром тиреоидите является
а) фиброз, гиалиноз
б) инфильтрация полиморфоядерными лимфоцитами
в) инфильтрация лимфоцитами,
появление многоядерных клеток Гюртле - Ашкенази
г) метаплазия клеток фолликулярного эпителия
д) прорастание окружающих тканей,
метастазирование в регионарные лимфоузлы
201. Клиника острого тиреоидита включает
а) острое начало заболевания с высокой температурой до 39-40°С
б) боль в щитовидной железе, иррадиирующую в челюсти,
в ухо, в затылок, усиливающуюся при глотании,
движении шеи, пальпации
в) отек и гиперемию кожи над пораженным участком
щитовидной железы, увеличение и болезненность
региональных лимфоузлов
г) флюктуацию
д) все перечисленное
202. Функция щитовидной железы при остром тиреоидите, как правило
а) повышена
б) понижена
в) не нарушена
г) верно все перечисленное
д) дистиреоз
203. Осложнениями острого тиреоидита являются
а) гнойный медиастинит
б) тромбоз вен шеи
в) флегмона шеи
г) аспирационная пневмония
д) все перечисленные
204. Диагноз острого тиреоидита ставится на основании
а) острого начала заболевания с высокой температурой
б) воспаления в области щитовидной железы,
иногда с наличием флюктуации, но без повышения функции
в) нейтрофильного лейкоцитоза со сдвигом влево,
ускорения СОЭ до 25-30 мм/час
г) болезненности в области щитовидной железы с иррадиацией
в нижнюю челюсть, в ухо, затылок
д) всего перечисленного
205. Наиболее информативным методом исследования щитовидной железы
при остром тиреоидите является
а) осмотр
б) пальпация
в) УЗИ с пункционной биопсией
г) латеральная рентгенография шеи
д) аускультация щитовидной железы
206. Дифференциальный диагноз острого тиреоидита проводят
а) с подострым тиреоидитом
б) с кровоизлиянием в щитовидную железу
в) с медиастинитом
г) с саркомой, карциномой щитовидной железы
д) со всем перечисленным
207. Лечение острого тиреоидита включает
а) антибиотики широкого спектра,
особенно влияющие на кокковую флору
б) сульфаниламиды
в) компрессы, физиопроцедуры
г) вскрытие абсцесса, дренаж, удаление нагноившейся доли
д) все перечисленное
208. Продолжительность острого тиреоидита составляет
а) 4-6 мес
б) 1-2 мес
в) десятилетия
г) 5-7 дней
д) 1.5-2 года
209. Прогноз острого тиреоидита
а) благоприятный
б) неблагоприятный
210. Исходом острого тиреоидита, как правило, является
а) гипотиреоз
б) выздоровление
в) переход в хроническое течение
г) смерть
д) все перечисленное
211. Диспансерное наблюдение для острого тиреоидита
а) требуется
б) не требуется
в) в течение 6 мес
г) в течение 2 лет
д) пожизненно
212. Подострый тиреоидит (тиреоидит Де Кервена) могут вызвать
а) стафилококки, стрептококки
б) вирусы
в) грибы
г) простейшие
д) риккетсии
213. Предрасполагают к развитию подострого тиреоидита антигены HLA
а) В8
б) В15
в) В35, DR5
г) А7
д) DR3/DR4
214. В патогенезе подострого тиреоидита играет роль
а) проникновение инфекции в щитовидную железу
б) развитие негнойного воспаления щитовидной железы,
сопровождающееся болевым синдромом и нарушением функции
в) генетические и иммунные нарушения,
которые приводят к развитию гранулематозного тиреоидита
г) резкое повышение СОЭ до 60-80 мм/час
д) все перечисленное
215. Гистологическим изменением в щитовидной железе,
характерным для подострого тиреоидита, является
а) фиброз, гиалиноз
б) инфильтрация полиморфоядерными лимфоцитами
в) инфильтрация лимфоцитами, макрофагами, эозинофилами,
образование гранулем и появление многоядерных
клеток Гюртля - Ашкенази
г) метаплазия клеток фолликулярного эпителия
д) прорастание окружающих тканей
216. Наблюдаются следующие клинические варианты течения
подострого тиреоидита
а) фульминантная (молниеносная) форма
б) пролонгированная форма
в) псевдобазедовидная форма
г) псевдонеопластическая форма
д) все перечисленные формы
217. Для клиники подострого тиреоидита характерно
а) острое начало заболевания через 3-6 недель
после перенесенного вирусного заболевания
б) повышение температуры от субфебрильной до высокой,
появление резкой болезненности в области щитовидной железы,
иррадиирующей в затылочную и височную области, в нижнюю челюсть
в) увеличение и уплотнение щитовидной железы,
болезненность ее при пальпации, симптомы тиреотоксикоза
г) увеличение СОЭ до 60-80 мм/час при практически
не измененной формуле крови, повышение Т3, Т4
д) все перечисленное
218. Различают следующие стадии подострого тиреоидита
а) раннюю (тиреотоксическую)
б) переходную (эутиреоидную)
в) промежуточную (стадию временного гипотиреоза)
г) восстановительную (нормализация функции)
д) все перечисленные стадии
219. Лабораторными показателями при подостром тиреоидите являются
а) резкое ускорение СОЭ при нормальной формуле крови
б) отсутствие поглощения 131J щитовидной железой
при клинике тиреотоксикоза
в) повышение Т3, Т4, снижение ТТГ на ранней стадии заболевания
г) все перечисленные
д) повышение титра антител
к тиреоглобулину и микросомальному антигену
220. Дифференциальный диагноз подострого тиреоидита проводят
а) с острым тиреоидитом
б) с кровоизлиянием в щитовидную железу
в) с аутоиммунным тиреоидитом
г) с перихондритом
д) со всем перечисленным
221. Лечение подострого тиреоидита включает все перечисленное, кроме
а) глюкокортикоидов
б) нестероидных противовоспалительных препаратов
в) ?-адреноблокаторов
г) сосудорасширяющих
д) антибиотиков, противогрибковых препаратов
222. Продолжительность подострого тиреоидита обычно составляет
а) 4-6 мес
б) 1-2 мес
в) десятилетия
г) 5-7 дней
д) 1.5-2 года
223. Прогноз подострого тиреоидита
а) благоприятный
б) неблагоприятный
224. Исходом подострого тиреоидита является
а) гипотиреоз
б) выздоровление
в) переход в хроническое течение
г) атрофия щитовидной железы
д) все перечисленное
225. Диспансерное наблюдение при подостром тиреоидите
а) в течение 6 мес
б) не требуется
в) в течение 2 лет
г) пожизненно
д) в течение 1 года
226. К синонимам "аутоиммунного тиреоидита" относится все перечисленное,
кроме
а) зоба Риделя
б) зоба Хасимото
в) аутоиммунного зоба
г) лимфоцитарного тиреоидита
д) лимфоматозного зоба
227. Аутоиммунный тиреоидит встречается чаще всего
а) у детей
б) у подростков
в) у пожилых людей
г) у женщин
д) у мужчин
228. Основными формами аутоиммунного тиреоидита
являются все перечисленные, кроме
а) гипертрофической
б) нормотрофической
в) гнойной
г) атрофической
д) лимфоцитарной
229. Для гистологической картины аутоиммунного тиреоидита характерно
а) фиброз с прорастанием капсулы
б) инфильтрация лимфоцитами,
плазматическими клетками и клетками Гюртля
в) гигантоклеточные гранулемы
г) инфильтрация полиморфоядерными лейкоцитами
д) прорастание лимфатических и кровеносных сосудов и капсулы железы
230. Атрофическая форма аутоиммунного тиреоидита
ассоциируется с антигенами HLA
а) DR3
б) А27
в) А3
г) В8
д) ВW35
231. Гипертрофическая форма аутоиммунного тиреоидита
ассоциируется с антигенами HLA
а) DR3
б) DR5
в) А3
г) В8
д) ВW35
232. Аутоиммунный тиреоидит является
а) системным аутоиммунным заболеванием
б) органоспецифическим аутоиммунным заболеванием
в) смешанным аутоиммунным заболеванием
г) иммунодефицитом
д) иммунопролиферативным заболеванием
233. Патогенетическую роль в развитии аутоиммунного тиреоидита
играет все перечисленное, кроме
а) повышения аутоантител к тиреоглобулину
б) снижения Т-супрессоров
в) увеличения ЦИК
г) повышения аутоантител к микросомальному антигену
д) активации Т-хелперов
234. Для клиники аутоиммунного тиреоидита характерно
а) медленное развитие в течение нескольких лет
б) острое развитие заболевания
в) повышение температуры тела
г) увеличение регионарных лимфатических узлов
д) болезненность щитовидной железы при пальпации
235. При аутоиммунном тиреоидите встречаются антитела
а) к тиреоглобулину
б) ко второму коллоидному антигену
в) к микросомальному антигену
г) к митохондральному антигену
д) ко всем перечисленным и другим антигенам щитовидной железы
236. Аутоиммунный тиреоидит сочетается
а) с ревматоидным артритом
б) с гемолитической аутоиммунной анемией
в) с миастенией
г) с офтальмопатией
д) со всеми перечисленными и другими аутоиммунными заболеваниями
237. Рак щитовидной железы при аутоиммунном тиреоидите
а) встречается часто
б) встречается редко
в) не встречается
г) доходит до 20% случаев
д) составляет менее 5% случаев
238. Для пальпации щитовидной железы при аутоиммунном тиреоидите
характерно
а) гладкая эластическая консистенция щитовидной железы
б) неравномерная плотность щитовидной железы
в) наличие очага флюктуации
г) увеличение регионарных лимфоузлов
д) деревянистая, каменистая плотность щитовидной железы
239. Для аутоиммунного тиреоидита характерно
а) эутиреоз
б) гипотиреоз
в) тиреотоксикоз
г) чередование разных функциональных состояний
д) ничего из перечисленного
240. Для аутоиммунного тиреоидита на сканограмме характерно
а) отсутствие поглощения радиофармпрепарата (РФП)
б) "горячий" узел
в) "холодный" узел
г) неравномерное поглощение РФП
д) ничего из перечисленного
241. Диагностика аутоиммунного тиреоидита
основывается на всем перечисленном, кроме
а) неравномерной плотности щитовидной железы при пальпации
б) медленного развития заболевания
в) наличия антител к ткани щитовидной железы
г) наличия лимфоидно-плазматической инфильтрации
при гистологическом или цитологическом исследовании
щитовидной железы
д) наличия высокой температуры
242. Для подтверждения диагноза аутоиммунного тиреоидита
необходимо провести все следующие исследования, за исключением
а) сканирования щитовидной железы
б) пункционной биопсии щитовидной железы
в) исследования аутоантител к антигенам щитовидной железы
г) исследования иммуноглобулинов
д) рентгеноскопии грудной клетки
243. Диагноз аутоиммунного тиреоидита подтверждает все перечисленное,
кроме
а) резкой болезненности щитовидной железы
б) выявления повышения титра аутоантител
к антигенам щитовидной железы
в) неравномерного поглощения РФП на сканограмме щитовидной железы
г) наличия лимфоидной инфильтрации при гистологическом исследовании
д) неравномерной плотности щитовидной железы при пальпации
244. В пользу аутоиммунного тиреоидита свидетельствует все перечисленное,
кроме
а) относительного лимфоцитоза крови
б) повышения в крови циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК)
в) снижения Т-супрессоров крови
г) резкого ускорения СОЭ
д) повышения иммуноглобулинов, особенно IgG или IgM
245. При аутоиммунном тиреоидите тест захвата щитовидной железой
а) повышен
б) понижен
в) в пределах нормы
г) любой из перечисленных
в зависимости от функционального состояния щитовидной железы
246. Для аутоиммунного тиреоидита характерны
следующие изменения ТТГ, Т3 и Т4
а) ТТГ повышен, Т3 и Т4 снижены
б) ТТГ снижен, Т3 и Т4 повышены
в) ТТГ и Т4 в норме, Т3 снижен
г) ТТГ снижен, Т4 в норме, Т3 повышен
д) в зависимости от функционального состояния щитовидной железы
247. Дифференциальный диагноз аутоиммунного тиреоидита
проводят со всеми перечисленными заболеваниями, кроме
а) абсцесса щитовидной железы
б) эндемического зоба
в) зоба Риделя
г) рака щитовидной железы
д) лимфосаркомы щитовидной железы
248. Для диагностики аутоиммунного тиреоидита функциональные пробы
а) необходимы
б) не имеют существенного значения
249. Для лечения аутоиммунного тиреоидита применяют
а) антибиотики
б) сульфаниламиды
в) сердечные гликозиды
г) иммуномодуляторы
д) мочегонные
250. Для коррекции функции щитовидной железы применяют
а) мерказолил
б) тиреоидин
в) карбонат лития
г) L-тироксин
д) в зависимости от функционального состояния щитовидной железы
251. Назначение тиреоидных препаратов
при нормальной функции щитовидной железы является
а) нецелесообразным
б) целесообразным
252. При аутоиммунном тиреоидите коррекция иммунного статуса
а) нужна с контролем иммунного статуса
д) не нужна
253. Коррекция иммунного статуса при аутоиммунном тиреоидите проводится
а) дезагрегантами, разрушающими иммунные комплексы
б) стимуляторами Т-супрессоров
в) иммунодепрессантами
г) глюкокортикоидами
д) препаратами, выводящими иммунные комплексы из организма
254. Для лечения аутоиммунного тиреоидита глюкокортикоиды назначают
а) ежедневно 3 раза в день
б) через день после завтрака
в) 2 раза в неделю
г) 1 раз в неделю
д) 2 раза в день, утром и вечером
255. В комплексном лечении аутоиммунного тиреоидита применяют
а) глюкокортикоиды
б) иммуномодуляторы (стимуляторы Т-супрессоров)
в) глюкокортикоиды + иммуномодуляторы
г) тиреоидные препараты + глюкокортикоиды
д) глюкокортикоиды + иммуномодуляторы +
препараты, коррегирующие функцию щитовидной железы
256. Показаниями к хирургическому лечению аутоиммунного тиреоидита
являются
а) большие размеры зоба
б) сдавление органов шеи
в) наличие узлов
г) метаплазия тиреоидного эпителия
д) все перечисленные
257. Синонимом фиброзного тиреоидита является
а) зоб Хасимото
б) зоб Де Кервена
в) зоб Риделя
г) аутоиммунный тиреоидит
д) специфический тиреоидит
258. Этиология фиброзного тиреоидита
а) известна
б) неизвестна
259. Фиброзный тиреоидит встречается
а) очень часто
б) часто
в) редко
г) очень редко
д) довольно часто
260. Гистологически для фиброзного тиреоидита характерно
а) фиброз с прорастанием капсулы, сосудов, нервов, окружающих тканей
(кроме кожи)
б) гигантоклеточные гранулы
в) инфильтрация полиморфоядерными лейкоцитами
г) прорастание капсулы, лимфатических и кровеносных сосудов,
спаянность с кожей
д) инфильтрация лимфоцитами, плазматическими клетками,
клетками Гюртле
261. При пальпации щитовидная железа при фиброзном тиреоидите
а) болезненная
б) безболезненная
в) болезненна на ограниченном участке
г) флюктуирует
д) горячая на ощупь
262. Консистенция щитовидной железы при пальпации
при фиброзном тиреоидите
а) мягкая
б) неравномерно плотная
в) гладкая деревянисто-плотная
г) эластическая
д) пальпируются узлы
263. Для клиники фиброзного тиреоидита характерно все перечисленное, кроме
а) медленного постепенного развития заболевания
б) чувства "комка" и давления в области щитовидной железы
в) осиплости голоса вплоть до афонии
г) затруднения дыхания, сухого кашля
д) спаянности с кожей
264. Диагностика фиброзного тиреоидита основывается
на всех перечисленных признаках, кроме
а) "деревянистой" или "каменистой" плотности щитовидной железы
б) отсутствия изменений функций щитовидной железы
в) отсутствия изменений периферической крови
г) высокой температуры
д) сдавления органов шеи
265. Дифференциальный диагноз фиброзного тиреоидита
проводят со всеми следующими заболеваниями щитовидной железы, кроме
а) аутоиммунного тиреоидита
б) абсцесса щитовидной железы
в) эндемического зоба
г) рака щитовидной железы
д) лимфосаркомы щитовидной железы
266. Наиболее частым исходом фиброзного тиреоидита является
а) тиреотоксикоз
б) гипотиреоз
в) эутиреоз
г) Т3-тиреотоксикоз
д) хаситоксикоз
267. Лечение фиброзного тиреоидита
а) консервативное
б) хирургическое
в) физиотерапевтическое
г) рентгенотерапия
д) лазеротерапия
268. Показанием к хирургическому лечению фиброзного тиреоидита служит
а) сдавление трахеи
б) нарушение дыхания
в) расстройства кровообращения в области шеи
г) ускорение роста плотной щитовидной железы,
спаянной с окружающими тканями
д) все перечисленное
269. При аварии на Чернобыльской АЭС в окружающую среду поступил 132J,
период полураспада которого составляет
а) 2.25 час
б) 3.4 час
в) 4.2 час
г) 8 час
д) 12 час
270. 131J имеет период полураспада
а) 10 суток
б) 8 суток
в) 12 суток
г) 16 суток
д) 6 суток
271. При поступлении в щитовидную железу радиоактивного йода (131J)
в количестве 4 m Си в первые 7 дней отмечается все перечисленное, кроме
а) разрушения ткани щитовидной железы
б) повышения Т3
в) повышения Т4
г) снижения ТТГ
д) повышения ТТГ
272. При аварии на Чернобыльской АЭС в районе зобной эндемии
при своевременном приеме йодистого калия поступление 131J
в щитовидную железу
а) повышено
б) снижено
в) не изменено
г) снижен уровень Т3
д) снижен уровень Т4
273. К группе риска по радиационному тиреоидиту относятся лица,
в организм которых поступил
а) 131J
б) стронций
в) цезий
г) уран
д) полоний
274. В течение первых 10 дней после поступления 131J в организм
не отмечается
а) гипертермии
б) гипотиреоза
в) повышения Т3
г) повышения Т4
д) понижения ТТГ
275. Наиболее вероятно после облучения щитовидной железы развитие
в отдаленном периоде (через 20-30 лет)
а) струмы Лангганса
б) зоба Хасимото
в) рака щитовидной железы
г) тиреотоксикоза
д) зоба Риделя
276. Для профилактики радиационного повреждения щитовидной железы
необходимо назначение
а) мерказолила
б) тиамазола
в) пропицила
г) йодистого калия
д) перхлората калия
277. Для лечения гипотиреоза, развившегося после радиационного тиреоидита,
следует использовать в качестве заместительной терапии
а) тиреоидные препараты
б) ?-адреноблокаторы
в) сердечные гликозиды
г) препараты калия
д) диуретики
278. Иммуномодулирующая терапия при аутоиммунном тиреоидите
проводится всеми следующими препаратами, кроме
а) Т-активина
б) преднизолона
в) метилурацила
г) унитиола
д) церукала
279. Наименее вероятно наличие рака щитовидной железы
при наличии одиночного узла
а) у девочек 10-12 лет
б) у мальчиков 10-12 лет
в) у мужчин 40-50 лет
г) у женщин 40-50 лет
д) у пожилых лиц 70 и более лет
280. Наиболее часто медуллярный рак щитовидной железы встречается
а) у родственников больных медуллярным раком щитовидной железы
б) при наборе антигенов гистосовместимости HLA В35
в) при наборе антигенов гистосовместимости HLA DR3
г) при наборе антигенов гистосовместимости HLA DR4
д) при наборе антигенов гистосовместимости HLA DR5
281. Наиболее часто при распространенном раке щитовидной железы
отмечается
а) уровень ТТГ в норме
б) сниженный уровень ТТГ
в) повышенный уровень ТТГ
г) повышение Т3
д) повышение Т4
282. Фактором риска развития
злокачественных новообразований щитовидной железы является
а) радиационное повреждение щитовидной железы
б) йодная недостаточность
в) избыток фтора в воде
г) подострый тиреоидит
д) аутоиммунный тиреоидит
283. Медуллярный рак щитовидной железы развивается
а) из А-клеток - фолликулярных
б) из В-клеток - клеток Ашкенази
в) из С-клеток - парафолликулярных
г) из клеток Гюртля
д) из плоскоклеточного эпителия
284. Ювенильная струма наиболее часто встречается
а) у подростков-девочек
б) у подростков-мальчиков
в) у женщин 30 лет
г) у мужчин 30 лет
д) у пожилых женщин
285. В пубертатном периоде потребность в тиреоидных гормонах
а) снижена
б) увеличена
в) уровень Т3 снижен
г) уровень Т4 снижен
д) уровень реверсивного Т3 снижен
286. Подростковый аутоиммунный тиреоидит наиболее часто сопровождается
а) эутиреозом
б) тиреотоксикозом
в) субклиническим гипотиреозом
г) повышением температуры
д) лимфоаденопатией