Раздел 4
ЗАБОЛЕВАНИЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ
001. Глюкостерома - опухоль коры надпочечника, продуцирующая в основном
а) андрогены
б) альдостерон
в) эстрогены
г) глюкокортикоиды
д) адреналин
002. Кортикоэстрома - опухоль коры надпочечников,
продуцирующая в основном
а) андрогены
б) эстрогены
в) альдостерон
г) глюкокортикоиды
д) адреналин
003. Андростерома - гормонально-активная опухоль коры надпочечников,
продуцирующая в основном
а) андрогены
б) альдостерон
в) эстрогены
г) глюкокортикоиды
д) адреналин
004. Феохромоцитома - гормонально-активная опухоль,
продуцирующая следующие гормоны
а) адреналин и норадреналин
б) эстрогены
в) глюкокортикоиды
г) альдостерон
д) андрогены
005. Смешанная опухоль - глюкоандростерома -
клинически характеризуется всем перечисленным, за исключением
а) вирилизации
б) отсутствия вирилизации
в) нарушения менструальной функции
г) остеопороза
д) артериальной гипертензии
006. Для первичного альдостеронизма (альдостеромы)
в отличие от вторичного альдостеронизма
характерно все перечисленное, кроме
а) наличия аденомы коры надпочечников
б) отсутствия отеков
в) наличия отеков
г) артериальной гипертензии
д) гипокалиемии
007. Для легкой формы хронической недостаточности коры надпочечников
характерно все перечисленное, кроме
а) необходимости постоянной заместительной терапии кортикостероидами
б) быстрого восстановления нарушенных обменных процессов
в) нормализации артериального давления
г) восстановления массы тела
д) восстановления трудоспособности
008. Классификация врожденной дисфункции коры надпочечников
включает все перечисленное, кроме
а) вирильной формы заболевания
б) сольтеряющей формы заболевания
в) гипертонической формы заболевания
г) постнатальной формы заболевания
д) отсутствия пренатальной формы заболевания (внутриутробной)
009. Этиологическими факторами развития глюкостеромы
(синдрома Иценко - Кушинга) могут являться все перечисленные факторы,
кроме
а) генетической предрасположенности
б) дефекта иммунитета
в) влияния канцерогенных факторов
г) влияния радиации
д) нейроинфекции
010. Патогенез гормональных и метаболических нарушений при глюкостероме
обусловлен
а) повышением секреции глюкокортикоидов
б) повышением секреции адренокортикотропного гормона
в) избыточной продукцией кортиколиберина
г) снижением продукции андрогенов
д) первичной патологией лимбических структур мозга
011. Увеличение продукции глюкокортикоидов, вызванной глюкостеромой,
обусловливает все перечисленное, кроме
а) артериальной гипертензии
б) остеопороза
в) нарушения углеводного обмена (стероидного диабета)
г) появления стрий на коже туловища, конечностей
д) нарушения менструальной функции
012. Морфологические изменения при глюкостероме характеризуются
всем перечисленным, кроме
а) признака "опухоль чаще злокачественная"
б) гипертрофии, как правило, другого надпочечника
в) наличия в опухоли участков геморрагий и некроза
г) быстрого метастазирования при злокачественной опухоли
в другой надпочечник, печень, легкие, головной мозг, кости
д) гистологического обнаружения в аденоме
преимущественно клеток клубочковой зоны
013. Основными клиническими симптомами глюкостеромы
являются все перечисленные, кроме
а) характерного изменения внешности и кожи
б) гипертензии
в) гирсутизма
г) нарушения функции яичников
д) нарушения функции щитовидной железы
014. Для глюкостеромы характерны нарушения
всех перечисленных внутренних органов, кроме
а) легких
б) почек и мочевыводящих путей
в) сердечно-сосудистой системы
г) щитовидной железы
д) печени
015. Для глюкостеромы характерны все перечисленные осложнения, кроме
а) метастаза опухоли
б) кровоизлияния в мозг
в) сердечной декомпенсации
г) отсутствия переломов
д) сепсиса
016. В крови при глюкостероме нередко выявляют
все перечисленные изменения, кроме
а) гипергликемии
б) гиперхолестеринемии
в) гипокалиемии
г) гипоальбуминемии
д) гиперкалиемии
017. Исследование гормонального профиля при глюкостероме
характеризуется всем перечисленным, кроме
а) повышения в крови адренокортикотропного гормона
б) снижения в крови уровня адренокортикотропного гормона
в) повышения в крови уровня кортизола
г) повышения выделения с мочой 17-оксикортикостероидов
д) повышения выделения с мочой 17-кетостероидов
018. Для глюкостеромы характерно все перечисленное, кроме
а) положительной пробы с дексаметазоном (большая проба Лиддла)
б) отрицательной пробы с дексаметазоном
в) отрицательной пробы с метопироном
г) нарушения суточного ритма гормонов
д) отсутствия изменения секреции кортикостероидов при пробе с АКТГ
019. Для глюкостеромы характерно все перечисленное, кроме
а) обнаружения на рентгенограмме надпочечников (супраренография)
односторонней опухоли с одновременным уменьшением размеров
другого надпочечника
б) обнаружения на рентгенограмме надпочечников
односторонней опухоли при нормальных размерах
другого надпочечника на ранних стадиях заболевания
в) выявления повышенного поглощения йодхолестерина
в области опухоли при сканировании надпочечников
г) резко сниженного включения йодхолестерина в другой надпочечник
д) обнаружения признаков гиперплазии надпочечников
при радиоизотопной и рентгенодиагностике
020. В отличие от болезни Иценко - Кушинга для глюкостеромы
характерно все перечисленное, кроме
а) более острого течения заболевания
б) отрицательной пробы с дексаметазоном
в) отрицательной пробы с метопироном
г) повышения уровня АКТГ в плазме крови
д) обнаружения на сцинти- и рентгенограмме
односторонней опухоли надпочечника
с одновременной гипоплазией другого
021. Для дифференциальной диагностики глюкостеромы
от эктопированного АКТГ-синдрома наибольшее значение имеет
а) клиническая симптоматика
б) определение уровня кортизола
в) определение уровня АКТГ
г) проба с дексаметазоном
д) проба с метопироном
022. Лечение глюкостеромы проводится всеми перечисленными методами,
кроме
а) хирургического метода
б) лучевой терапии
в) лечения неоперабельных форм хлодитаном
г) лечения неоперабельных форм элиптеном
д) лечения неоперабельных форм оримитеном
023. Без оперативного вмешательства больные с глюкостеромой
погибают от всего перечисленного, кроме
а) кровоизлияния в мозг
б) метастазов опухоли
в) сердечной декомпенсации
г) гипокортицизма
д) сепсиса
024. Диспансеризация больных с неоперабельными формами глюкостеромы
включает все перечисленное, кроме
а) динамики роста опухоли
б) динамики метастазирования
в) динамики клинической симптоматики
г) динамики кровяного давления
д) определения уровня АКТГ
025. Этиологическими факторами первичного альдостеронизма
являются все перечисленные, кроме
а) гормонально-активной опухоли клубочковой зоны коры надпочечника
(альдостеромы)
б) двусторонней гиперплазии коры надпочечников
в) наследственных форм
г) двусторонней аденомы коры надпочечников
д) длительного приема контрацептивов
026. Этиологическим факторам первичного альдостеронизма может быть
а) двусторонняя мелкоузелковая гиперплазия коры надпочечников
(идиопатический альдостеронизм)
б) первичное повышение активности ренина
в) нефротический синдром
г) синдром Бартера
д) гиперренинемический гиперальдостеронизм
027. Секреция альдостерона при первичном альдостеронизме
а) значительно увеличена
б) незначительно увеличена
в) умеренно снижена
г) значительно снижена
д) не изменена
028. Секреция ренина при первичном альдостеронизме
а) значительно уменьшена
б) незначительно уменьшена
в) не изменена
г) незначительно увеличена
д) значительно увеличена
029. Для первичного альдостеронизма
характерны все перечисленные электролитные нарушения, кроме
а) гипокалиемии
б) гиперкалиемии
в) гипернатриемии
г) гипохлоремического алкалоза
д) гиперкалиурии
030. Патоморфологические изменения альдостеромы характеризуются
всем перечисленным, кроме
а) наличия в опухоли клеток как клубочковой,
так и пучковой зон коры надпочечников
б) наличия в опухоли клеток
только клубочковой зоны коры надпочечников
в) наличия в опухоли клеток всех трех зон коры надпочечников
г) опухоль единичная или множественная
д) опухоль доброкачественная, реже - злокачественная
031. Патоморфологические изменения при гиперплазии коры надпочечников
характеризуются
а) утолщением клубочковой зоны коры надпочечников
б) утолщением только сетчатой зоны коры надпочечников
в) утолщением только пучковой зоны коры надпочечников
г) наличием гиперплазии коры одного надпочечника
д) отсутствием патоморфологических изменений в надпочечниках
032. Патоморфологические изменения в почках
при первичном альдостеронизме характеризуются всем перечисленным, кроме
а) гидропической и жировой дегенерации клеток канальцев
б) утолщения базальной мембраны
в) дистрофических процессов,
чаще выраженных в проксимальных канальцах
г) склероза почечных артерий
д) дистрофических процессов, чаще выраженных в дистальных канальцах
033. Симптомы, связанные с гипертензией, при первичном альдостеронизме
проявляются всем перечисленным, кроме
а) сильных головных болей
б) тошноты, рвоты
в) болей в области сердца, сердцебиений, перебоев сердца
г) ухудшения зрения вплоть до слепоты
д) отсутствия гипертрофии миокарда
034. Нейромышечные симптомы при первичном альдостеронизме
проявляются всем перечисленным, кроме
а) тетании
б) мышечной слабости
в) отсутствия параличей
г) парастезий
д) судорог
035. Почечные симптомы при первичном альдостеронизме
проявляются всем перечисленным, кроме
а) полиурии
б) полидипсии
в) никтурии
г) умеренной протеинурии
д) кислой реакции мочи
036. При первичном альдостеронизме осложнения
проявляются в виде развития всего перечисленного, кроме
а) гипертонического криза
б) гипокалиемического паралича сердца
в) очагового нарушения мозгового кровообращения
г) развития отечного синдрома
д) ретинальных кровоизлияний, отека зрительного нерва, слепоты
037. Гипертонический криз при первичном альдостеронизме
характеризуется всем перечисленным, кроме
а) резкой головной боли
б) тошноты, рвоты
в) отсутствия тетании, преходящих параличей
г) снижения или потери зрения
д) резкого повышения артериального давления
(особенно диастолического)
038. Об угрозе развития гипокалиемического паралича сердца
при первичном альдостеронизме свидетельствуют
следующие изменения на ЭКГ, кроме
а) появления зубца U
б) удлинения интервала R-T
в) появления уплощенного или отрицательного зубца Т
г) снижения S-T ниже изолинии
д) отсутствия изменений S-T
039. Офтальмологические осложнения при первичном альдостеронизме
проявляются всем перечисленным, кроме
а) снижения зрения
б) слепоты
в) кровоизлияния в ретинальную ткань
г) отека сетчатки и соска зрительного нерва
д) экзофтальма
040. Нейромышечные осложнения при первичном альдостеронизме
проявляются всем перечисленным, кроме
а) параличей мышц
б) приступов тетании
в) приступов резкой мышечной слабости
г) вялых параличей мышц преимущественно нижних конечностей
д) потери сознания
041. Клинико-лабораторные данные при первичном альдостеронизме
характеризуются всем перечисленным, кроме
а) гиперкалиемии
б) гипокалиемии
в) гипернатриемии
г) гипохлоремического алкалоза
д) щелочной реакции мочи
042. Гормональные исследования при первичном альдостеронизме
выявляют все перечисленное, кроме
а) увеличения уровня альдостерона в крови
б) увеличения экскреции альдостерона с мочой
в) снижения активности ренина в крови
г) повышения активности ренина в крови
д) нормальной суточной экскреции с мочой 17-оксикортикостероидов
043. Диагностические функциональные пробы при первичном альдостеронизме
выявляют все перечисленное, кроме
а) повышения уровня калия в крови более, чем на 1 ммоль/л
при пробе со спиронолактоном
б) снижения уровня калия в крови при пробе с нагрузкой гипотиазидом
в) снижения уровня калия в крови при пробе с нагрузкой натрием
г) значительного повышения уровня альдостерона
и снижения концентрации ренина в плазме крови
при пробе с фуросемидом
д) отсутствия блокирования действия альдостерона на канальцы почек
при пробе со спиронолактоном
044. Наиболее информативным рентгенологическим методом диагностики
первичного альдостеронизма является
а) пневмосупраренография
б) ангиография надпочечников
в) селективная венография надпочечников в сочетании
с определением альдостерона в крови, взятой из надпочечниковой вены
г) сканирование надпочечников
д) ядерно-магнитный резонанс
045. Для вторичного альдостеронизма характерно все перечисленное, кроме
а) наличия отеков
б) наличия умеренной гипертензии
в) отсутствия выраженной гипокалиемии
г) нормальных надпочечников
д) снижения уровня ренина
046. Для синдрома Барттера характерно все перечисленное, кроме
а) задержки роста
б) мышечной слабости
в) нормального кровяного давления
г) повышенного кровяного давления
д) повышения альдостерона и ренина в крови
047. Уровень ренина увеличен
а) при карликовости
б) при синдроме Биглиера
в) при болезни Симмондса
г) при гипокортицизме
д) при гипотиреозе
048. Недостаточность 17-?-гидроксилазы обусловливает все перечисленное,
кроме
а) избыточного образования дезоксикортикостерона
б) артериальной гипертензии
в) задержки натрия в организме
г) развития гипокалиемии
д) повышения уровня альдостерона в крови
049. Гипертоническая болезнь в отличие от первичного альдостеронизма
не сопровождается всем перечисленным, кроме
а) приступов мышечной слабости
б) преходящих параличей
в) тетании
г) гипокалиемии
д) повышения секреции альдостерона
050. Для несахарного диабета в отличие от первичного альдостеронизма
не характерно все перечисленное, кроме
а) артериальной гипертензии
б) гипокалиемии
в) нормального удельного веса мочи
г) уменьшения диуреза в ответ на введение адиурекрина или питуитрина
д) отсутствия эффекта уменьшения диуреза на адиурекрин
051. Для вторичного альдостеронизма почечного генеза
характерно все перечисленное, кроме
а) повышения уровня ренина в плазме крови
б) повышения уровня ангиотензина II в плазме крови
в) повышения уровня альдостерона в плазме крови
г) снижения уровня ренина в плазме крови
д) повышения кровяного давления
052. Для вазоренальной гипертензии характерно все перечисленное, кроме
а) постоянного высокого кровяного давления
б) умеренной гипокалиемии
в) гиперсекреции альдостерона
г) постоянной выраженной гипокалиемии
д) патологии сосудов почек
053. Для нефрита с потерей калия характерно все перечисленное, кроме
а) чрезмерного выделения калия с мочой
б) пониженного содержания калия в крови
в) гиперсекреции альдостерона
г) характерных для нефрита изменений в моче
д) низкого уровня ренина в плазме
054. На наличие гиперпаратиреоза указывает все перечисленное, кроме
а) нормокалиемии
б) гипокалиемии
в) гиперкальциемии
г) гипофосфатемии
д) гиперкальциемии
055. Для феохромоцитомы характерно все перечисленное, кроме
а) снижения активного ренина в крови
б) увеличения активного ренина в крови
в) увеличения содержания в крови и моче катехоламинов
г) увеличения в моче метаболитов катехоламинов
д) повышения в крови уровня альдостерона
056. Оперативные методы лечения первичного альдостеронизма
включают все перечисленное, кроме
а) оперативного удаления альдостеромы одного надпочечника
б) тотальной резекции надпочечников при их гиперплазии
в) тотальной резекции одного надпочечника
г) тотальной резекции обоих надпочечников
при наличии аденомы в одном
д) оперативного удаления альдостером обоих надпочечников
057. В предоперационном периоде при первичном альдостеронизме
назначают все перечисленное, кроме
а) диеты с ограничением содержания натрия
б) диеты с ограничением содержания калия
в) спиронолактонов
г) глюкокортикоидов
д) диеты с нормальным содержанием натрия
058. Лечение спиронолактонами при первичном альдостеронизме
обусловливает все перечисленное, кроме
а) снижения кровяного давления
б) восстановления содержания калия в организме
в) нормализации уровня альдостерона
г) увеличения уровня ренина
д) снижения уровня ренина
059. Больные с первичным альдостеронизмом без лечения погибают
от всего перечисленного, кроме
а) прогрессирующей артериальной гипертензии
б) почечной недостаточности
в) сердечной недостаточности
г) метастазирования и интоксикации
при наличии злокачественной опухоли коры надпочечников
д) тетании
060. Показанием для установления группы инвалидности
при первичном альдостеронизме является все перечисленное, кроме
а) наличия злокачественной альдостеромы
б) тяжести почечных нарушений
в) резекции надпочечников
г) тяжести поражения сосудистой системы
д) уровня альдостерона в крови
061. Этиологическими причинами андростеромы могут быть все перечисленные,
кроме
а) генетических
б) иммунологических
в) канцерогенных
г) неполноценности ферментных систем,
участвующих в стероидогенезе в коре надпочечников
д) инфекции
062. Патогенез андростеромы обусловлен гиперсекрецией
а) андрогенов
б) эстрогенов
в) альдостерона
г) глюкокортикоидов
д) глюкокортикоидов и альдостерона
063. Патоморфологически для андростеромы характерно все перечисленное,
кроме
а) наличия опухоли коры надпочечников
б) гистологически - опухоли, содержащей, главным образом,
темные клетки, характеризующиеся полиморфизмом
в) при злокачественной андростероме -
клеточной атипии инфильтративного роста, множества очагов некроза
г) при злокачественной форме -
метастазирования в забрюшинное пространство, печень, легкие
д) выявления только гиперплазии коры надпочечников
064. Клинически андростерома у женщин характеризуется всем перечисленным,
кроме
а) гирсутизма
б) нарушения менструальной функции
в) огрубления голоса
г) уменьшения молочных желез
д) отсутствия перераспределения подкожно-жировой клетчатки
065. Особенностями течения андростеромы у девочек
является все перечисленное, кроме
а) увеличения клитора в пубертатный период
б) соответствия зон роста паспортным данным возраста
в) отсутствия роста молочных желез
г) отсутствия менструаций
д) отсутствия роста волос на лобке
066. Особенностями течения андростеромы у мальчиков
является все перечисленное, кроме
а) преждевременного оволосения на лобке
б) увеличения наружных половых органов
в) ускоренного роста
г) нормального развития яичек
д) преждевременного созревания скелета
067. Гормональное исследование при андростероме
характеризуется всем перечисленным, кроме
а) увеличения экскреции с мочой 17-кетостероидов
б) увеличения в плазме дегидроэпиандростерона
в) отсутствия нарушения экскреции с мочой 17-оксикортикостероидов
у большинства больных
г) нормального уровня кортизола в крови у большинства больных
д) нормальной экскреции с мочой ?-фракции 17-кетостероидов
068. Функциональные пробы при андростероме выявляют
а) значительное (на 50% и более) уменьшение экскреции
17-кетостероидов с мочой при приеме дексаметазона
б) отсутствие уменьшения экскреции с мочой 17-кетостероидов
при приеме дексаметазона
в) умеренное (менее 50%) уменьшение экскреции с мочой
17-кетостероидов при приеме дексаметазона
г) увеличение экскреции 17-кетостероидов с мочой
на пробе с хориогоническим гонадотропином
д) снижение экскреции 17-кетостероидов с мочой
на пробе с прогестероном
069. Проводимые при наличии андростеромы исследования
свидетельствуют о всем перечисленном, кроме
а) обнаружения односторонней опухоли надпочечника при УЗИ
б) обнаружения односторонней опухоли надпочечника при сцинтиграфии
в) обнаружения односторонней опухоли надпочечника на рентгенограмме
г) выявления гиперплазии обоих надпочечников
при рентгено- и сцинтиграфии
д) преждевременного закрытия зон роста
на рентгенограмме кистей у девочек
070. При врожденной дисфункции коры надпочечников
выявляют все перечисленное, кроме
а) гиперплазии обоих надпочечников
б) постепенного медленного развития вирилизации
в) повышенного содержания в плазме АКТГ
г) нормального содержания в плазме АКТГ
д) увеличенной экскреции с мочой 17-кетостероидов
071. Вирилизирующая опухоль яичника характеризуется всем перечисленным,
кроме
а) одностороннего увеличения яичка
б) гинекомастии
в) симптомов преждевременного созревания в детском возрасте
г) опухоли, часто секретирующей андрогены и эстрогены
д) увеличения уровня АКТГ в плазме
072. Для синдрома Штейна - Левенталя характерно все перечисленное, кроме
а) женского телосложения
б) двустороннего увеличения яичников
в) нарушения менструального цикла
г) бесплодия
д) повышения экскреции 17-кетостероидов с мочой
на пробе с хориогоническим гонадотропином
073. Основным методом лечения андростеромы является
а) хирургический
б) лучевая терапия
в) лечение хлодитаном
г) лечение аминоглютетимидом
д) лечение антиандрогенами
074. Применение антиандрогенов приводит при андростероме
ко всему перечисленному, кроме
а) уменьшения уровня тестостерона в крови
б) уменьшения гипертрихоза
в) уменьшения размеров опухоли
г) уменьшения уровня 17-кетостероидов в моче
д) препятствия прогрессирования вирилизации
075. Прогноз андростеромы зависит от всего перечисленного, кроме
а) доброкачественности или злокачественности опухоли
б) наличия метастазов
в) своевременности диагностики
г) своевременности оперативного вмешательства
д) размеров опухоли
076. Больной андростеромой подлежит направлению во ВТЭК
для установления 1-й группы инвалидности
при наличии всего перечисленного, кроме
а) злокачественной формы заболевания
б) наличия метастазов опухоли
в) рецидива заболевания после терапии хлодитаном
г) наличия симптомов интоксикации
д) послеоперационного периода при доброкачественной андростероме
077. Вирилизирующие опухоли коры надпочечников
наиболее часто встречаются среди
а) мужчин
б) женщин молодого возраста
в) детей
г) женщин старше 40 лет
078. При врожденной форме андростеромы симптомы вирилизации выявляются
а) при рождении
б) в постнатальном периоде
в) и в тот, и в другой период
079. Характер течения при врожденной форме андростеромы бывает
а) злокачественный
б) доброкачественный
в) возможен и тот, и другой
080. Наибольшая распространенность врожденной формы андростеромы
встречается
а) у девочек
б) у мальчиков
в) у девочек и мальчиков одинаково часто
081. У детей наиболее ранними симптомами андростеромы являются
а) множественные камедоны и акне
б) увеличение в размерах наружных половых органов
в) артериальная гипертензия
г) выпадение волос на голове
082. Для симптоматологии андростеромы у детей
характерно все перечисленное, кроме
а) ускоренного роста с опережением костного возраста
б) маскулинизации фигуры, огрубения голоса
в) гирсутизма, гипертрофии клитора у девочек,
гипергенитализма у мальчиков
г) аcnaе vulgaris, артериальной гипертензии
д) высокорослости
083. К особенностям течения андростеромы у лиц женского пола относится
а) дисфункциональные маточные кровотечения
б) гирсутизм, олиго-аменорея, гипертрофия клитора
в) аллопеция
г) ломкость волос и ногтей, сухость кожи
084. К особенностям течения андростеромы у лиц женского пола относится
а) маскулинизация фигуры, атрофия молочных желез, огрубение голоса
б) избыточный вес с перераспределением подкожно-жировой клетчатки
(отложение жира на лице, шее, животе и атрофия на руках,
бедрах, ягодицах)
в) сочетание с узлообразованием во внутренних органах
(фибромиома, узловой зоб и др.)
г) артериальная гипертензия
085. К особенностям течения андростеромы у мужчин относятся
а) атрофия мышечного слоя
б) увеличение наружных половых органов с атрофией тестикул
в) снижение либидо и потенции
086. Осложнением андростеромы является
а) артериальная гипертензия
б) метастазы в костную ткань
в) метастазы в органы брюшной полости
087. При клинико-лабораторном исследовании при андростероме выявляют
а) гипохромную анемию
б) многократно повышенный уровень 17-кетостероидов в моче
в) повышенный уровень экскреции 17-оксикортикостероидов с мочой
г) повышенный уровень суточной экскреции 17-кетостероидов
и 17-оксикортикостероидов
088. При исследовании гормонального профиля при андростероме в крови
обнаруживают
а) повышенный уровень АКТГ и изменение его суточного ритма
б) многократно повышенный уровень тестостерона,
дегидроэпиандростерона
в) сниженный уровень эстрадиола и других эстрогенов
г) повышенный уровень гонадотропинов
089. Тест с подавлением секреции дексаметазоном (большая проба)
при андростероме бывает
а) положительный
б) отрицательный
в) возможен и тот, и другой вариант
г) диагностического значения не имеет
090. Данные рентгенологических, радиоизотопных
и ультразвуковых методов исследования при андростероме выявляют
а) увеличение обоих надпочечников в размерах
б) увеличение в размерах одного надпочечника
в) аденоматоз надпочечников
г) округлую тень в области надпочечника
091. Дифференциальный диагноз андростеромы
проводится со всеми перечисленными заболеваниями, кроме
а) врожденной дисфункции коры надпочечников
б) вирилизирующей опухоли гонад
и синдрома преждевременного полового развития
в) феминизирующей опухоли коры надпочечников
г) синдрома Штейна - Левенталя
д) злокачественной гормонально-активной опухоли печени
092. Лечение андростеромы при отсутствии метастазов включает
а) хирургическое вмешательство с предварительной подготовкой
к операции глюкокортикоидами
б) хирургическое вмешательство без предварительной подготовки
в) хирургическое вмешательство в сочетании с терапией антиандрогенами
093. Лечение андростеромы при наличии метастазов включает
а) хирургическое вмешательство
б) хирургическое вмешательство в сочетании
с химио- и рентгенотерапией
в) терапию антиандрогенами в сочетании с химио- и рентгенотерапией
094. В этиологии эстромы могут играть роль все перечисленные факторы,
кроме
а) генетических
б) иммунологических
в) канцерогенных
г) гормональных
д) инфекционных
095. Патогенез эстромы обусловлен избыточной продукцией
а) андрогенов
б) эстрогенов
в) альдостерона
г) глюкокортикоидов
д) адреналина
096. При патологоанатомическом исследовании при эстроме обнаруживают
а) опухоль, исходящую из клеток сетчатой зоны коры надпочечников
б) опухоль, исходящую из клеток клубочковой зоны коры надпочечников
в) опухоль, исходящую из клеток пучковой зоны коры надпочечников
г) гиперплазию клубочковой зоны коры надпочечников
д) опухоль мозгового вещества надпочечника
097. Основные клинические проявления эстромы у мужчин
включают все перечисленное, кроме
а) гинекомастии
б) прекращения роста волос на лице
в) снижения потенции
г) перераспределения подкожного жира по женскому типу
д) сохранной потенции
098. Состояние полового аппарата и вторичных половых признаков у мужчин
при эстроме включает все перечисленное, кроме
а) атрофии яичек
б) уменьшения роста бороды и усов
в) олигоспермии
г) нормальных размеров полового члена
д) неизмененного либидо
099. Феминизирующая опухоль коры надпочечников у девочек
сопровождается всем перечисленным, кроме
а) оволосения на лобке
б) ускорения роста
в) преждевременного созревания скелета
г) увеличения молочных желез
д) задержки роста
100. Лабораторные данные при эстроме характеризуются
а) повышенным выделением с мочой эстрогенов
б) нормальным выделением с мочой эстрогенов
в) сниженным выделением с мочой эстрогенов
г) нарушением соотношения эстрона, эстрадиола и эстрола
д) увеличением в моче метаболитов глюкокортикоидов
101. Гормональное исследование у больных с эстромой выявляет
а) сниженный уровень гонадотропинов в крови
б) нормальный уровень гонадотропинов в крови
в) увеличенный уровень гонадотропинов в крови
г) увеличенное содержание в моче гонадотропинов
д) неизменное содержание в моче гонадотропинов
102. Наиболее часто осложнения при эстроме развиваются
в случае следующего метода исследования надпочечников
а) УЗИ
б) фотосцинтиграфия
в) радиоизотопная диагностика
г) пневмосупраренография
д) селективная венография надпочечников
103. Для опухоли яичников у девочек характерно
а) раннее половое созревание
б) гинекомастия
в) гирсутизм
г) ожирение
д) стрии
104. Гинекомастия у мужчин может быть обусловлена всем перечисленным,
кроме
а) феминизирующей опухоли коры надпочечников
б) синдрома Клайнфельтера
в) заболевания печени
г) приема резерпина
д) заболевания легких
105. Лечение эстромы включает
а) оперативное вмешательство
б) лучевую терапию
в) применение хлодитана
г) применение парлодела
д) применение оримитена
106. Прогноз эстромы неблагоприятен при наличии всего перечисленного,
кроме
а) злокачественного перерождения
б) наличия метастазов
в) поздней диагностики
г) несвоевременного оперативного лечения
д) малых размеров опухоли
107. Установлению 1-й группы инвалидности при эстроме
подлежат больные с наличием всего перечисленного, кроме
а) злокачественной формы эстромы
б) метастазов опухоли
в) рецидива заболевания
г) развития острой недостаточности коры надпочечника
при оперативном лечении эстромы
д) доброкачественной формы опухоли
108. Этиологическими факторами смешанных опухолей коры надпочечников
могут быть все перечисленные, кроме
а) генетических
б) иммунологических
в) канцерогенных
г) радиационных
д) инфекционных
109. Патогенез смешанных опухолей коры надпочечников (глюкоандростером)
может быть обусловлен избыточной продукцией
а) глюкокортикостероидов и андрогенов
б) глюкокортикоидов и эстрогенов
в) глюкокортикоидов и альдостерона
г) глюкокортикоидов и катехоламинов
д) андрогенов и катехоламинов
110. При патологоанатомическом исследовании
смешанных опухолей коры надпочечников (глюкоандростероме)
обнаруживают
а) опухоль, исходящую из клеток пучковой
и сетчатой зон коры надпочечников
б) опухоль, исходящую из клубочковой зоны коры надпочечников
в) опухоль, исходящую только из пучковой зоны коры надпочечников
г) опухоль, исходящую только из сетчатой зоны коры надпочечников
д) опухоль, исходящую из клеток клубочковой
и пучковой зон коры надпочечников
111. Клинически глюкоандростерома характеризуется
а) наличием вирильного синдрома и синдрома Кушинга
б) наличием только болезни Иценко - Кушинга
в) наличием только вирильного синдрома
г) гинекомастией и феминизацией у мужчин
д) приступами резкой слабости и тетании
112. Осложнения смешанной опухоли (глюкоандростеромы)
проявляются всем перечисленным, кроме
а) метастазирования опухоли
б) кровоизлияния в мозг
в) сердечной декомпенсации
г) почечной недостаточности
д) уменьшения вирилизации
113. Диагноз смешанных опухолей коры надпочечников
устанавливают на основании всего перечисленного, кроме
а) данных анамнеза
б) характерной клинической картины
в) данных гормонального исследования
г) рентгено- и радиоизотопной диагностики
д) двустороннего увеличения обоих надпочечников по данным УЗИ
114. Дифференциальный диагноз смешанных опухолей коры надпочечников
проводят со всеми перечисленными заболеваниями, кроме
а) болезни Иценко - Кушинга
б) адреногенитального синдрома
в) опухоли яичника
г) вирилизирующих опухолей яичников
д) опухоли мозгового слоя надпочечников
115. Лечение смешанных опухолей коры надпочечников включает
а) оперативное вмешательство
б) лучевую терапию
в) терапию хлодитаном
г) терапию парлоделом
д) терапию оримитеном
116. Больной со смешанной опухолью коры надпочечников
подлежит направлению во ВТЭК
для установления 1-й группы инвалидности
во всех перечисленных случаях, кроме
а) злокачественной формы заболевания
б) наличия метастазов
в) рецидива болезни
г) развития острой недостаточности коры надпочечников
при удалении опухоли
д) доброкачественной формы опухоли
117. Этиологическими факторами первичной надпочечниковой недостаточности
являются все перечисленные, кроме
а) туберкулеза
б) аутоиммунного поражения
в) амилоидоза
г) гемохроматоза
д) кровоизлияния в гипофиз
118. Этиологическими факторами первичной надпочечниковой недостаточности
являются все перечисленные, кроме
а) сифилиса
б) двусторонней адреналэктомии
в) дефекта ферментов коры надпочечников
г) врожденной ареактивности надпочечников
д) опухоли головного мозга
119. Этиологическими факторами вторичной надпочечниковой недостаточности
являются все перечисленные, кроме
а) длительной терапии глюкокортикоидами неэндокринных заболеваний
б) церебрально-гипофизарной недостаточности
в) нейроинфекции
г) опухоли гипоталамуса
д) аутоиммунного поражения гипофиза
120. Третичная недостаточность надпочечников
может быть обусловлена всеми следующими факторами, кроме
а) опухоли гипоталамуса
б) травматического поражения гипоталамуса
в) нейроинфекции с нарушением секреции
кортикотропин-рилизинг-гормона
г) селективного гипоальдостеронизма
д) метастазов злокачественных опухолей в гипоталамусе
121. Патогенез первичной надпочечниковой недостаточности
обусловлен всем перечисленным, кроме дефицита
а) глюкокортикоидов
б) минералокортикоидов
в) андрогенов у мужчин
г) эстрогенов у женщин
д) тиреоидных гормонов
122. Патогенез вторичной недостаточности надпочечников обусловлен
а) первичным поражением гипофиза с недостаточной секрецией АКТГ
б) первичным поражением гипофиза
с недостаточной секрецией гонадотропинов
в) первичным поражением гипофиза
с недостаточной секрецией тиреотропного гормона
г) первичным поражением гипофиза
с недостаточной секрецией соматотропного гормона
д) сохранением секреции АКТГ
123. Патогенез третичной недостаточности надпочечников обусловлен
а) снижением секреции кортиколиберина гипоталамусом
б) повышением секреции кортиколиберина гипоталамусом
в) неизменной секрецией кортиколиберина
г) первично сниженной секрецией АКТГ,
не зависящей от секреции кортиколиберина
д) врожденным дефектом в биосинтезе альдостерона
124. Гистология ткани надпочечников при туберкулезном процессе
характеризуется всем перечисленным, кроме
а) разрушения коркового слоя обоих надпочечников
б) разрушения мозгового слоя обоих надпочечников
в) казеозных очагов распада, обызвествления
г) туберкулезных бугорков
д) лимфоидной инфильтрации
125. Гистоморфологически изменения ткани надпочечников
при аутоиммунном процессе характеризуются
а) лимфоидной инфильтрацией
б) уменьшением фиброзной ткани
в) гипертрофией клеток коры надпочечников
г) казеозом
д) очагами распада и обызвествления
126. Для гемохроматоза патоморфологически характерно все перечисленное,
кроме
а) гепатомегалии
б) спленомегалии
в) цирроза поджелудочной железы
г) лимфоидной инфильтрации ткани надпочечника
д) отложения в коже пигмента, содержащего железо
127. Больные с хронической надпочечниковой недостаточностью
предъявляют все перечисленные жалобы, кроме
а) сильной слабости и быстрой физической утомляемости
б) похудания
в) повышения аппетита
г) потемнения кожи
д) тошноты, рвоты
128. Со стороны сердечно-сосудистой системы
при хронической надпочечниковой недостаточности
отмечается все перечисленное, кроме
а) гипертензии
б) тахикардии
в) уменьшения размеров сердца
г) увеличения минутного объема крови
д) уменьшения пульсового давления
129. Со стороны желудочно-кишечного тракта
при хронической надпочечниковой недостаточности
отмечается все перечисленное, кроме
а) тошноты, рвоты
б) болей в животе
в) снижения кислотности желудочного сока
г) нарушения антитоксической, белковообразовательной
и гликогенообразовательной функции печени
д) увеличения внешней секреции поджелудочной железы
130. Нервно-психические расстройства
при хронической надпочечниковой недостаточности
проявляются всем перечисленным, кроме
а) повышенной возбудимости
б) депрессии
в) снижения умственной деятельности и памяти
г) отсутствия развития острого психоза
д) парастезий
131. Особенностями клинического течения первичного гипокортицизма является
нередкое сочетание со всеми перечисленными заболеваниями, кроме
а) сахарного диабета
б) гипотиреоза
в) гипопаратиреоза
г) гипофункции яичников
д) болезни Иценко - Кушинга
132. Особенностями клинического течения вторичного гипокортицизма
является все перечисленное, кроме
а) отсутствия гиперпигментации
б) незначительной выраженности или отсутствия
симптомов недостаточности минералокортикоидов
в) наличия клинических признаков недостаточности гонадотропинов
г) наличия клинических признаков недостаточности ТТГ
д) наличия гиперпигментации
133. Развитие гипогликемии у больных
с хронической надпочечниковой недостаточностью
обусловлено всем перечисленным, кроме
а) снижения секреции кортизола
б) снижения секреции альдостерона
в) уменьшения глюконеогенеза
г) уменьшения запаса гликогена в печени
д) уменьшения всасывания глюкозы в кишечнике
134. Нарушения белкового и липидного обмена
при хронической надпочечниковой недостаточности
проявляются всем перечисленным, кроме
а) гипоальбуминемии
б) гиперглобулинемии
в) гипохолестеринемии
г) гиперхолестеринемии
д) гипотриглицеридемии
135. Нарушения водно-электролитного обмена
при хронической надпочечниковой недостаточности
проявляются всем перечисленным, кроме
а) избыточного выделения натрия с мочой
б) сниженного выделения натрия с мочой
в) гипонатриемии
г) гиперкалиемии
д) снижения выделения калия с мочой
136. Развитию острой надпочечниковой недостаточности
способствуют все перечисленное, кроме
а) острых инфекций
б) интоксикаций
в) хирургического вмешательства
г) неадекватной терапии заболевания
д) передозировки кортикостероидов
137. Аддисонический криз клинически проявляется всем перечисленным, кроме
а) резкой дегидратации
б) коллапса
в) нарушения функции почек
г) острой сердечно-сосудистой недостаточности
д) отеками
138. При постепенном развитии аддисонического криза
развиваются все перечисленные симптомы, кроме
а) увеличения пигментации кожи и слизистых
б) резкого увеличения слабости
в) быстрого похудания
г) запоров
д) тошноты, рвоты
139. Клинико-лабораторные данные
при хронической надпочечниковой недостаточности
характеризуются всем перечисленным, кроме
а) гипонатриемии
б) гипохлоремии
в) гипокалиемии
г) гиперкалиемии
д) лимфоцитоза, эозинофилии
140. Гормональное исследование
при первичной надпочечниковой недостаточности
характеризуется всем перечисленным, кроме
а) увеличения уровня АКТГ в крови
б) снижения уровня АКТГ в крови
в) снижения уровня кортизола в крови
г) снижения выделения 17-ОКС с мочой
д) снижения содержания альдостерона с мочой
141. Для первичной недостаточности коры надпочечников
не характерны следующие данные диагностических проб
а) проба с АКТГ (синактеном) приводит
к повышению содержания 17-ОКС в крови
б) проба с АКТГ (синактеном) не приводит
к повышению содержания кортикостероидов в крови
в) при проведении водной пробы Робинсона - Пауэра - Кеплера
объем ночной мочи больше наибольшего объема часовой порции мочи
г) проба Лабхарта указывает
на снижение наличных и потенциальных резервов коры надпочечников
д) проба с низкосолевой диетой указывает
на повышение содержания ренина в плазме
142. В диагностике первичной недостаточности коры надпочечников
имеет большое значение все перечисленное, кроме
а) УЗИ надпочечников
б) компьютерной томографии
в) данных ЭКГ
г) лабораторных данных и диагностических проб
д) уровня 17-ОКС в моче
143. Для аутоиммунного генеза первичной надпочечниковой недостаточности
не характерно
а) наличие в крови антител к митохондриальным антигенам клеток
коры надпочечников
б) наличие в крови антител к микросомальным антигенам клеток
коры надпочечников
в) наряду с наличием антител к антигенам клеток коры надпочечников
выявляются аутоантитела к антигенам ткани щитовидной железы,
островков поджелудочной железы, яичников, паращитовидной железы
г) отсутствие туберкулезного процесса
д) поражение патологическим процессам одного надпочечника
144. Дифференциальный диагноз первичного от вторичного гипокортицизма
устанавливают на основании всего перечисленного, кроме
а) наличия гиперпигментации
б) пробы с депо-синактеном
в) уровня АКТГ
г) пробы Лабхарта
д) уровня кортизола
145. Для гемохроматоза характерно все перечисленное, кроме
а) гепатомегалии
б) спленомегалии
в) отсутствия пигментации на слизистых оболочках,
но наличия отложения в коже пигмента,
содержащего железо (гемосидерин)
г) цирроза печени, поджелудочной железы и других органов
д) отсутствия сахарного диабета
146. Для пеллагры характерно все перечисленное, кроме
а) дерматита, предшествующего пигментации
б) деменции
в) диареи
г) пигментации только на открытых частях тела
д) пигментации в области послеоперационных рубцов,
в местах трения одежды
147. Для системной склеродермии характерно все перечисленное, кроме
а) сочетания участков пигментации и депигментации кожи
б) отека кожи
в) трофических расстройств кожи (гнойники, язвы)
г) атрофических изменений кожи
д) пигментации слизистых оболочек
148. Для токсического зоба (пигментной формы) не характерно
а) наличие зоба у большинства больных
б) глазные симптомы
в) увеличение систолического давления
г) пигментация слизистых оболочек
д) увеличение в крови уровня тироксина и трийодтиронина
149. Для пигментно-сосочковой дистрофии кожи (акантозис нигриканс)
характерно все перечисленное, кроме
а) клинических симптомов гипокортицизма
б) гиперкератоза
в) папилломатозных разрастаний кожи
г) отсутствия симптомов гипокортицизма
д) нормального кровяного давления
150. Лечение легкой формы первичной надпочечниковой недостаточности
заключается в назначении всего перечисленного, кроме
а) диеты, бедной солями калия
б) диеты, богатой солями калия
в) хлорида натрия до 10 г в сутки
г) аскорбиновой кислоты 0.5-1.0 г в сутки
д) анаболических стероидных препаратов
151. Для средней и тяжелой форм первичной надпочечниковой недостаточности
назначают все перечисленные, кроме
а) диеты с ограничением солей калия
б) заместительной терапии глюкокортикоидами и минералокортикоидами
в) анаболических стероидных гормонов
г) аскорбиновой кислоты
д) диеты с повышенным содержанием калия
152. При передозировке минералокортикоидов у больных
с первичной хронической недостаточностью коры надпочечников
развиваются все перечисленные симптомы, кроме
а) отеков
б) головных болей
в) снижения артериального давления
г) повышения артериального давления
д) гипокалиемического алкалоза
153. Лечение больных с первичным гипокортицизмом
проводят под контролем всего перечисленного, кроме
а) общего состояния больного
б) массы тела
в) артериального давления
г) пигментации кожи и слизистых
д) уровня 17-ОКС в моче
154. Лечение вторичной недостаточности коры надпочечников
проводится всем перечисленным, кроме
а) глюкокортикоидов
б) минералокортикоидов
в) заместительной терапии тиреоидными препаратами
при выпадении тиреотропного гормона
г) заместительной терапии половыми гормонами
при выпадении гонадотропинов
д) стимуляционной терапии АКТГ, гонадотропинами
и тиреотропным гормоном
155. Лечение третичного гипокортицизма заключается
в назначении всего перечисленного, кроме
а) патогенетической терапии поражения гипоталамической области
(противовоспалительной терапии, удалении опухоли и др.)
б) введения кортиколиберина
в) заместительной терапии глюкокортикоидами
г) заместительной терапии минералокортикоидами
д) длительной стимуляции надпочечников АКТГ
156. При Аддисоновой болезни туберкулезной этиологии
назначают все перечисленное, кроме
а) лечения стрептомицином
б) лечения препаратами противотуберкулезного действия
(фтивазид, тубазид, ПАСК и др.)
в) проведения противотуберкулезной терапии 2 раза в год
под наблюдением фтизиатра и эндокринолога
г) заместительной терапии кортикостероидами
д) назначения противотуберкулезной терапии
после подбора адекватной дозы кортикостероидов
157. Прогноз у больных с хронической надпочечниковой недостаточностью
зависит от всех перечисленных факторов, кроме
а) этиологических
б) патоморфологических изменений в надпочечниках
в) своевременности диагностики и лечения гипокортицизма
г) уровня экскреции с мочой 17-КС и 17-ОКС
д) эффективности лечения
158. Диспансерное наблюдение за больными
с хронической надпочечниковой недостаточностью
должно усиливаться при следующих ситуациях, кроме
а) стрессовой ситуации
б) инфекции
в) уменьшения гиперпигментации
г) физического или умственного перенапряжения
д) хирургических вмешательств
159. Больным с хронической надпочечниковой недостаточностью
противопоказано все перечисленное, кроме
а) работы, связанной с нервно-психическим напряжением
б) работы, связанной с тяжелым физическим трудом
в) командировок и ночных смен
г) употребления алкоголя
д) употребления кофе
160. Этиологическими факторами развития
острой надпочечниковой недостаточности может быть все перечисленное,
кроме
а) туберкулезной деструкции надпочечников
б) сифилитической деструкции надпочечников
в) острого инфаркта миокарда
г) кровоизлияния в надпочечники
д) травматического повреждения надпочечников
161. Этиологическими факторами развития
острой надпочечниковой недостаточности
могут быть все перечисленные, кроме
а) деструкции надпочечников аутоиммунного генеза
б) адреногенитального синдрома
в) острой формы
диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови
г) острого тромбоза сосудов надпочечников
д) гипопаратиреоза
162. Этиологическими факторами развития
острой надпочечниковой недостаточности не могут быть
а) внутриутробное кровоизлияние в надпочечники
во время тяжелых или осложненных родов
б) ятрогенная недостаточность надпочечников
в) адреналэктомия
г) длительный прием сосудорасширяющих препаратов
д) снижение или отмена кортикостероидов
у больных с хронической надпочечниковой недостаточностью
163. Этиологическим фактором острой надпочечниковой недостаточности
может быть адреногенитальный синдром (синдром Дебре - Фибигена),
характеризующийся всем перечисленным, кроме
а) ферментного дефекта гидроксилирования стероидного кольца
в положении 21
б) дефицита минералокортикоидов
в) выраженных электролитных нарушений
г) дефицита глюкокортикоидов
д) отсутствия дефицита минералокортикоидов
164. Этиологическим фактором острой надпочечниковой недостаточности
может быть врожденная ареактивность надпочечников,
характеризующаяся клинически всем перечисленным, кроме
а) астенизации
б) нормальной окраски кожи
в) гиперпигментации кожи
г) мышечной слабости
д) адинамии
165. Изолированный гипоальдостеронизм характеризуется всем перечисленным,
кроме
а) врожденного дефекта в биосинтезе альдостерона
б) нарушения образования 18-гидроксилазы
в) нарушения образования 18-дегидрогеназы
г) дефекта 21-гидроксилазы
д) нормальной продукции АКТГ
166. Ятрогенная недостаточность надпочечников
может быть обусловлена всеми перечисленными факторами, кроме
а) длительного приема глюкокортикоидов
б) антикоагулянтной терапии
в) хлороформа и других токсических веществ
г) приема ноотропила
д) лучевой терапии на гипоталамо-гипофизарную систему
167. Патоморфологические изменения
при острой надпочечниковой недостаточности в зависимости
от этиопатогенетической формы характеризуются всем перечисленным, кроме
а) обширных кровоизлияний и геморрагического некроза в надпочечниках
б) атрофических, гипопластических, казеозных изменений
в надпочечниках при туберкулезе
в) метастазов рака
г) сифилитических гумм
д) гиперпластических изменений надпочечников при туберкулезе
168. Острая недостаточность коры надпочечников,
развившаяся на фоне хронической надпочечниковой недостаточности,
клинически характеризуется всем перечисленным, кроме
а) постепенного развития криза
б) усиления в течение нескольких дней или недель
симптомов гипокортицизма
в) развития криза, которому предшествуют острые инфекции,
интоксикации, неадекватное лечение, хирургические вмешательства,
беременность
г) внезапного развития криза
д) обычно благоприятного прогноза при ранней диагностике криза
и своевременной адекватной терапии
169. Синдром Ватерхауза - Фридериксена
клинически характеризуется всем перечисленным, кроме
а) внезапного и острого развития
острой надпочечниковой недостаточности
б) молниеносного течения криза
в) высокой летальности
г) постепенного развития аддисонического криза
д) септического состояния
170. Синдром отмены кортикостероидной терапии приводит
к развитию аддисонического криза,
характеризующегося всем перечисленным, кроме
а) резкого снижения артериального давления вплоть до коллапса
или кардиоваскулярного шока, резистентного
к противошоковой терапии
б) желудочно-кишечных симптомов, симулирующих острые заболевания
органов брюшной полости
в) нервно-психических проявлений (повышенная возбудимость,
бред со зрительными галлюцинациями, адинамия, депрессия)
г) ознобов, высокой температуры
д) отсутствия болей в животе
171. К осложнениям, развивающимся
при острой надпочечниковой недостаточности,
относятся все перечисленные, кроме
а) коллапса с летальным исходом
б) кардиоваскулярного шока
в) психических расстройств
г) острого геморрагического гастроэнтерита
д) отсутствия признаков угнетения дыхания
172. Лабораторные данные при острой недостаточности коры надпочечников
характеризуются всем перечисленным, кроме
а) гипонатриемии
б) гипохлоремии
в) гиперкалиемии
г) гипокалиемии
д) низкого уровня гликемии
173. Гормональное исследование при острой недостаточности
коры надпочечников выявляет все перечисленное, кроме
а) низкого уровня кортизола в крови
б) снижения экскреции 17-ОКС с мочой
в) низкого уровня альдостерона в моче
г) снижения экскреции 17-КС с мочой
д) нормального уровня кортизола в крови
174. Аддисонический коллапс
а) характеризуется резким снижением кровяного давления
вплоть до нулевых цифр
б) не устраняется введением только катехоламинов
в) не устраняется внутривенным введением массивных доз
кортикостероидов
г) характеризуется резким снижением сахара в крови
д) устраняется введением только катехоламинов
175. Заместительная гормональная терапия острой недостаточности
коры надпочечников состоит в назначении в первые 4-6 часов
после развития криза всего перечисленного, кроме
а) внутривенно капельно 100 мг водорастворимого гидрокортизона
в 500 мл 5% раствора глюкозы или изотонического натрия хлорида
б) внутримышечно 75-100 мг гидрокортизона
с последующими повторными введениями гидрокортизона
внутривенно или внутримышечно по 50-100 мг каждые 4-6 часов
по состоянию больного
в) введения суточной дозы гидрокортизона,
которая составляет от 300 до 600 мг
г) подключения к терапии ДОКСА (5-10 мг в сутки внутримышечно)
при низком кровяном давлении, несмотря на введение гидрокортизона
д) обязательного введения ДОКСА
176. Регидратационная терапия при острой недостаточности
коры надпочечников включает назначение всего перечисленного, кроме
а) внутривенного введения 2-3 литров 5% раствора глюкозы
и изотонического раствора хлорида натрия
б) введения 1.5-3 литров раствора Рингера внутривенно
в) введения 50% всего количества жидкости в первые 6 часов
г) введения 25% всего количества жидкости в последующие 6 часов
д) внутривенного введения гипотонического (0.45%)
раствора хлорида натрия
177. Терапия сердечно-сосудистой недостаточности при острой недостаточности
коры надпочечников включает назначение всех перечисленных средств,
кроме
а) подкожного введения кордиамина по 2 мл каждые 3-4 часа
или 20% раствора кофеин-бензоата натрия по 1-2 мл каждые 3-4 часа
б) внутривенно капельно 2-1 мл 0.2% раствора норадреналина
под контролем кровяного давления
в) сердечных гликозидов внутривенно
в изотоническом растворе хлорида натрия
г) препаратов калия
д) оксигенотерапии
178. Прогноз острой недостаточности коры надпочечников
зависит от всех перечисленных факторов, кроме
а) ранней диагностики различных этиопатогенетических форм
недостаточности коры надпочечников
б) ранней диагностики острой недостаточности коры надпочечников
в) своевременного лечения
г) своевременного применения адекватной дозировки кортикостероидов
в период стрессовых ситуаций у лиц с гипокортицизмом
д) дозы заместительной кортикостероидной терапии, получаемой больным
до развития острой недостаточности коры надпочечников
179. Этиологическим фактором врожденной дисфункции коры надпочечников
является
а) врожденная генетически обусловленная неполноценность
ферментных систем, участвующих в стероидогенезе
в коре надпочечников
б) канцерогенные факторы
в) иммунологические факторы
г) опухоли коры надпочечников
д) ятрогенные факторы
180. Патогенез гормональных и метаболических нарушений
при врожденной вирилизирующей гиперплазии коры надпочечников
обусловлен всем перечисленным, кроме
а) частичной недостаточности 21-гидроксилазы
б) усиленной компенсаторной стимуляции коры надпочечников АКТГ
с избыточной продукцией андрогенов
в) избытка андрогенов, приводящего к вирилизации детского организма
г) наряду со снижением биосинтеза кортизола
снижения биосинтеза альдостерона
д) нормального биосинтеза альдостерона
181. Патоморфологические исследования при врожденной дисфункции
коры надпочечников характеризуются всем перечисленным, кроме
а) значительной гиперплазии обоих надпочечников
б) наибольшей гиперплазии сетчатой зоны
в) интактности или гипоплазии пучковой зоны
г) интактности, гипо- или гиперплазии клубочковой зоны
д) неизмененных надпочечников
182. Особенностями физического и полового развития
при врожденной дисфункции коры надпочечников
является все перечисленное, кроме
а) ускорения роста
б) чрезмерного развития мускулатуры
в) преждевременного созревания скелета
г) низкорослости
д) высокорослости
183. Симптомы недостаточности коры надпочечников
при врожденной дисфункции коры надпочечников
проявляются всем перечисленным, кроме
а) снижения массы тела
б) диспепсических проявлений (тошноты, рвоты, срыгивания)
в) гиперпигментации кожи
г) гипотензии
д) отсутствия потери веса
184. Особенностями течения врожденной вирилизирующей гиперплазии
коры надпочечников у девочек является все перечисленное, кроме
а) раннего оволосения по мужскому типу
б) гипертрофии клитора
в) недоразвития молочных желез
г) нормальных размеров матки
д) недоразвития матки
185. После рождения у мальчиков врожденная вирилизирующая гиперплазия
коры надпочечников проявляется всем перечисленным, кроме
а) раннего появления вторичных половых признаков
б) не уменьшенных размеров яичек
в) увеличения размеров полового члена
г) задержки развития яичек
д) отсутствия сперматогенеза
186. Сольтеряющая форма врожденной дисфункции коры надпочечников
у новорожденных проявляется всем перечисленным, кроме
а) резко выраженных симптомов вирилизации
особенно у новорожденных женского пола
б) пигментации кожи
в) снижения массы тела
г) отсутствия обезвоживания организма
д) развития острой недостаточности коры надпочечников
на 5-10-й день после рождения
187. Гипертензионная форма врожденной дисфункции коры надпочечников
проявляется всем перечисленным, кроме
а) выраженной вирилизации у девочек
б) макрогенитосомии у мальчиков
в) стойкой артериальной гипертензии
г) транзиторной артериальной гипертензии
д) ранних изменений сосудов почек, глазного дна
и гипертрофии левого желудочка сердца
188. Постпубертатная форма адреногенитального синдрома
характеризуется всем перечисленным, кроме
а) бесплодия у женщин
б) гипертрихоза
в) гирсутизма
г) расстройства менструального цикла вплоть до аменореи
д) отсутствия гипертрофии клитора
189. Данные клинико-лабораторных методов
при врожденной вирилизирующей гиперплазии коры надпочечников
(сольтеряющая форма) характеризуются всем перечисленным, кроме
а) повышения в крови калия
б) снижения в крови калия
в) повышения экскреции натрия с мочой
г) снижения в крови натрия
д) повышения в крови креатинина
190. Данные исследования гормонального профиля
при врожденной вирилизирующей гиперплазии коры надпочечников
характеризуются всем перечисленным, кроме
а) увеличения в крови уровня АКТГ
б) снижения в крови уровня АКТГ
в) увеличения в крови уровня тестостерона
г) значительного увеличения выделения с мочой 17-КС
д) отсутствия в моче гонадотропинов
191. При вирильной форме врожденной гиперплазии коры надпочечников
данные гормонального профиля характеризуются всем перечисленным,
кроме
а) сниженного уровня кортизола в крови
б) значительно увеличенного уровня андростендиона в крови
в) значительно увеличенного уровня АКТГ в крови
г) увеличенной суточной экскреции с мочой 17-ОКС
д) увеличенного уровня ренина в крови
192. Для диагностики врожденной дисфункции коры надпочечников
характерны все перечисленные данные диагностических проб
и методов исследования, кроме
а) снижения суточной экскреции 17-КС
после введения кортикостероидных препаратов
(дексаметазона или преднизолона) на 50%
по сравнению с повышенным исходным уровнем
б) снижения суточной экскреции 17-КС при проведении
пробы с кортикостероидами более, чем на 50% по сравнению
с повышенным исходным уровнем
в) снижения суточной экскреции 17-КС
после пробы с кортикостероидами менее, чем на 50%
г) выявления гиперплазии обоих надпочечников
при радиоизотопной диагностике
д) обнаружения гипоплазии полового аппарата
при пневмогинекограммах и УЗИ
193. Для андростеромы характерно все перечисленное, кроме
а) быстрого развития вирилизации
б) отсутствия снижения экскреции 17-КС с мочой
после приема кортикостероидов
в) значительного повышения экскреции с мочой 17-КС
г) выявления на рентгенограмме односторонней опухоли надпочечника
д) значительного изменения скорости и количества
секретируемых андрогенов после приема кортикостероидов
194. Преждевременное половое созревание,
обусловленное патологией шишковидного тела,
характеризуется всем перечисленным, кроме
а) выраженной неврологической симптоматики
б) истинного изосексуального типа полового развития
в) не увеличенных метаболитов андрогенов
надпочечникового происхождения в моче
г) увеличения уровня андростерона, дегидроэпиандростерона,
этиохоланолона в моче
д) преждевременного полового и физического развития
195. О гормонально-активной опухоли яичка свидетельствует
а) одностороннее увеличение яичка
б) неправильное формирование половых органов
в) повышенный уровень АКТГ в крови
г) отсутствие гинекомастии
д) стойкая артериальная гипертензия
196. Вирилизирующая опухоль яичников характеризуется всем перечисленным,
кроме
а) нарушения менструального цикла (олиго- и аменорея)
б) гипертрихоза и гирсутизма
в) наличия опухоли яичника на УЗИ
г) значительного увеличения экскреции
с мочой надпочечниковых фракций андрогенов
д) оволосения по мужскому типу
197. Синдром Штейна - Левенталя характеризуется всем перечисленным, кроме
а) женского телосложения
б) умеренного гипертрихоза
в) бесплодия
г) двустороннего поликистоза яичников
д) быстрого развития вирилизации
198. Заместительную гормональную терапию при врожденной дисфункции
коры надпочечников проводят под контролем всего перечисленного, кроме
а) массы тела и роста
б) кровяного давления
в) костного возраста
г) уровня тестостерона в крови и суточной экскреции 17-КС с мочой
в соответствии с костным возрастом (должны быть в пределах нормы)
д) суточной экскреции 17-КС с мочой и уровня тестостерона в крови
(могут быть незначительно увеличены)
199. Хирургическая коррекция гениталий (у лиц женского пола) проводится
а) не ранее, чем через год лечения кортикостероидами
б) без лечения кортикостероидами до операции
в) без лечения кортикостероидами во время операции
г) без назначения кортикостероидов после операции
(сольтеряющая форма заболевания)
д) без установления адекватности дозы кортикостероидов
200. Поздно начатая терапия при врожденной дисфункции коры надпочечников
у детей обусловливает все перечисленное, кроме
а) сохранения гипертрихоза
б) низкорослости
в) развития острой недостаточности коры надпочечников
г) психических нарушений
д) выздоровления (отмены кортикостероидов)
201. Наиболее тяжелый прогноз при врожденной гиперплазии
коры надпочечников отмечается
а) при недостаточности 21-гидроксилазы (вирильной формы)
б) при недостаточности 11-?-гидроксилазы
в) при липидной гиперплазии надпочечников
г) при недостаточности 18-дегидрогеназы
д) при недостаточности 18-?-гидроксилазы
202. Наиболее частая локализация феохромоцитомы
а) хромаффинная ткань мозгового вещества надпочечника
б) орган Цуккеркандля
в) стенка мочевого пузыря
г) симпатические узлы
д) средостение
203. Феохромоцитома чаще встречается
а) у детей
б) в пубертате
в) в 25-40 лет
г) в 40-60 лет
д) в старческом возрасте
204. Доброкачественное течение феохромоцитомы чаще бывает при наличии
а) опухоли одного надпочечника
б) опухоли обоих надпочечников
в) вненадпочечниковой локализации опухоли
г) малых размеров опухоли
д) больших размеров опухоли
205. Феохромобластома крайне редко метастазирует
а) в забрюшинные лимфатические узлы
б) в печень
в) в кости
г) в легкие
д) в селезенку
206. Синдром Сиппла характеризуется всем перечисленным, кроме
а) медуллярного рака щитовидной железы
б) гиперпаратиреоза
в) феохромоцитомы
г) повышенной секреции кальцитонина
д) сниженной секреции кальцитонина
207. Феохромоцитома может сочетаться с синдромом Вермера,
характеризующимся всем перечисленным, кроме
а) аденоматоза гипофиза
б) аденоматоза околощитовидных желез
в) инсулиномы, глюкогономы
г) частого наличия язв желудка
д) отсутствия клинической симптоматики болезни Иценко - Кушинга
или акромегалии
208. Адреналин и норадреналин секретируются
а) гормонально-активными опухолями мозгового вещества надпочечников
б) опухолями, локализующимися в симпатических ганглиях
по ходу брюшной аорты
в) параганглиомами, локализующимися в стенке мочевого пузыря
г) опухолью хромаффинной ткани, локализующейся в средостении
д) феохромоцитомой другой (вненадпочечниковой) локализации
209. Адреналин оказывает воздействие на все перечисленное, кроме
а) усиления сердечных сокращений
б) повышения артериального давления
в) расслабления гладкой мускулатуры бронхов и кишечника
г) уменьшения липолиза
д) усиления распада гликогена в печени
210. Адреналин оказывает воздействие на все перечисленное, кроме
а) расширения сосудов мышц и сердца
б) сужения сосудов мышц и сердца
в) усиления липолиза
г) уменьшения распада гликогена в печени
д) увеличения продукции АКТГ и кортикостероидов
211. Катехоламины стимулируют через ?-рецепторы
высвобождение всех перечисленных гормонов, кроме
а) глюкагона
б) ренина
в) паратгормона
г) тиреоидных гормонов
д) эстрогенов
212. Физиологическими стимуляторами высвобождения катехоламинов
являются все перечисленные, кроме
а) стресса
б) физической и психической нагрузки
в) повышения уровня инсулина в крови
г) гипогликемии
д) гипертензии
213. Гистоморфологические исследования при феохромоцитоме
характеризуются всем перечисленным, кроме
а) опухоли, состоящей из клеток мозгового слоя надпочечников,
хорошо окрашиваемых солями хрома
б) наличия в опухоли участков некроза и очагов кровоизлияния
в) содержания в ткани опухоли адреналина в 20 раз,
а норадреналина в 200 раз больше,
чем в надпочечниках здоровых людей
г) содержания во вненадпочечниковых феохромоцитомах
большого количества только норадреналина
д) содержания во вненадпочечниковых феохромоцитомах
(параганглиомах) увеличенного количества адреналина
и норадреналина
214. Возникновению пароксизмальной формы феохромоцитомы
способствует все перечисленное, кроме
а) эмоционального и физического напряжения
б) обильной пищи
в) полного покоя
г) пальпации опухоли
д) приема алкоголя и гистаминных препаратов
215. Пароксизмальная форма феохромоцитомы
характеризуется всем перечисленным, кроме
а) резкого повышения артериального давления
б) повышения температуры тела
в) нервно-психических проявлений
(страха, раздражительности, головных болей, тремора, судорог)
г) побледнения или покраснения лица
д) сухости кожных покровов
216. Пароксизмальная форма феохромоцитомы
характеризуется всем перечисленным, кроме
а) внезапного начала и окончания
б) высокого артериального давления,
не купируемого ?-адреноблокаторами
в) высокого артериального давления,
купируемого обычной гипотензивной терапией
г) обильной полиурии по окончанию криза
д) нарушений сердечно-сосудистой системы
(одышка, боли в сердце, цианоз, тахикардия и т.п.)
217. Постоянная форма феохромоцитомы
характеризуется наличием всего перечисленного, кроме
а) постоянно высокого артериального давления без кризов
б) нефросклероза
в) склероза коронарных сосудов и сосудов головного мозга
г) инфаркта миокарда, инсульта в анамнезе
д) высокого артериального давления,
купируемого приемом обычных гипотензивных средств
218. Атипичные проявления феохромоцитомы включают все перечисленное,
кроме
а) отсутствия постоянных симптомов заболевания
б) отсутствия кризов
в) отсутствия гипертензии, а иногда наличия гипотензии
г) возможности развития шока или
острой надпочечниковой недостаточности при стрессовых ситуациях
д) опухоли, обладающей выраженной гормональной активностью
219. Адреналовый криз характеризуется всем перечисленным, кроме
а) резкого повышения артериального давления
б) головных болей
в) вегетативных проявлений
г) нервно-психических проявлений
д) резкой сонливости
220. Сосудистые осложнения при феохромоцитоме
проявляются всем перечисленным, кроме
а) нефросклероза
б) инфаркта миокарда
в) инсульта
г) отсутствия раннего развития атеросклероза коронарных сосудов
и сосудов головного мозга
д) острой сердечной недостаточности с отеком легких
221. Для феохромоцитомы характерны
все перечисленные лабораторные данные, кроме
а) неоднократного выделения с мочой за сутки более 50 мкг адреналина
б) неоднократного выделения с мочой за сутки
более 100-150 мкг норадреналина
в) экскреции с мочой более 6 мг винилилминдальной кислоты
г) содержания катехоламинов, в 2-3 раза и более
превосходящего их суточную экскрецию в трехчасовой порции мочи,
собранной после криза
д) увеличения экскреции с мочой винилилминдальной кислоты
на фоне приема больным шоколада, кофе чая
222. Для феохромоцитомы характерны все перечисленные данные
функциональных и фармакологических проб, кроме
а) проба с гистамином приводит к значительному повышению АД
(более, чем на 50/40 мм рт. ст. от исходного) и возрастанию экскреции
с мочой катехоламинов и винилилминдальной кислоты
б) проба с тропафеном приводит к снижению АД не менее,
чем на 50/30 мм рт. ст. от исходного уровня
в) проба с глюкагоном приводит к снижению АД
г) проба с клофелином (гемитоном) не приводит
к изменению содержания гормонов (норадреналина) в плазме крови
д) проба с тирамином приводит к повышению
систолического кровяного давления на 20 мм рт. ст.
и более по сравнению с исходным уровнем
223. Для топической диагностики феохромоцитомы используют
следующие методы исследования, кроме
а) внутривенной пиелографии и томографии области почек
б) компьютерной томографии
в) пневмосупраренографии с томографией
г) внутривенного введения метайод-бензилгуанидина, меченного 131J,
с последующей сцинтиграфией через 24 часа после введения препарата
д) ангиографическое исследование малоинформативно
224. Нейробластома характеризуется всем перечисленным, кроме
а) меньшей гормональной активностью катехоламинов
по сравнению с феохромоцитомой
б) наличия неврологической симптоматики
в) злокачественности
г) симптомов, свойственных злокачественным новообразованиям
д) опухоли, обладающей крайне высокой гормональной активностью
катехоламинов
225. Феохромоцитома характеризуется всем перечисленным, кроме
а) повышенной секреции катехоламинов
б) злокачественности
в) метастазирования в забрюшинные лимфатические узлы,
легкие, печень, кости
г) симптомов, свойственных злокачественным новообразованиям
(похудания, слабости и др.)
д) нормальной экскреции с мочой винилилминдальной кислоты
226. Первичный альдостеронизм характеризуется всем перечисленным, кроме
а) постоянной гипертензии
б) гипокалиемии
в) нервно-мышечных проявлений (слабости, парестезии, миоплегии)
г) калийпенической нефропатии
д) транзиторной гипертензии
227. Для гипертензии почечного генеза характерно все перечисленное, кроме
а) характерных патологических изменений в моче
б) нарушения функции почек
в) положительных фармакологических
(провоцирующих, адренолитических) проб
г) крайне редкого возникновения кризов
д) отрицательных фармакологических
(провоцирующих, адренолитических) проб
228. Для диэнцефального синдрома с симпатоадреналовыми кризами
характерно все перечисленное, кроме
а) наличия в анамнезе перенесенных инфекций, травм,
опухоли гипоталамуса
б) умеренного увеличения в крови и моче содержания катехоламинов
в) патологических изменений на ЭЭГ
г) признаков повышения внутричерепного давления
д) неэффективности препаратов, снижающих ликворную гипертензию
229. Для токсического зоба характерно все перечисленное, кроме
а) повышения систолического давления при нормальном
или сниженном диастолическом
б) отсутствия кризов с увеличением кровяного давления
в) увеличения уровня тиреоидных гормонов в крови
г) очень высокого уровня экскреции катехоламинов с мочой
д) увеличения захвата 131J щитовидной железой
230. Синдром Лиддла характеризуется всем перечисленным, кроме
а) наследования
б) артериальной гипертензии
в) повышения содержания альдостерона в крови
г) снижения содержания ренина в крови
д) гипокалиемии
231. Карциноидный синдром характеризуется всем перечисленным, кроме
а) хронического энтерита или нервной энтеропатии
б) гипогликемий
в) пеллагроподобных кожных проявлений (покраснения,
мигрирующего цианоза, чувства жжения, жара)
г) гиперпродукции серотонина
д) гипопродукции серотонина
232. Гипертоническая болезнь характеризуется всем перечисленным, кроме
а) меньше выраженных вегетативных проявлений во время криза,
чем при феохромоцитоме
б) эффективности гипотензивной терапии
в) нормального или незначительно увеличенного
содержания катехоламинов в суточной моче
г) нормального или незначительно увеличенного
содержания катехоламинов в трехчасовой порции мочи
после провокационной фармакологической пробы
д) характерных гематологических сдвигов во время криза
(лейкоцитоза, лимфоцитоза, гипергликемии, гиперкалиемии)
233. Лечение гипертензивного криза включает все перечисленные мероприятия,
кроме
а) внутривенного повторного введения ?-адреноблокаторов
(фентоламина, тропафена) до купирования криза
б) внутривенного или введения внутрь ?-адреноблокаторов
(обзидана, анаприлина) при резкой тахикардии
после введения ?-адреноблокаторов
в) применения ?-блокаторов одновременно
с введением ?-адреноблокаторов
г) поднятия головного конца кровати
д) внутримышечного введения ?-блокаторов каждые 2-4 часа
с постепенным переходом на пероральный прием
при снижении и стабилизации АД
234. Предоперационная подготовка больных с феохромоцитомой
включает все перечисленное, кроме
а) применения ?-адреноблокаторов
для снижения АД и его стабилизации
б) осторожного применения на короткий период при нарушениях
сердечного ритма небольшой дозы ?-адреноблокаторов
в) приема ?-метилтирозина
г) приема анаприлина и его аналогов
при отсутствии нарушений сердечного ритма
д) создания полного покоя (исключения физического,
эмоционального напряжения, переохлаждения, перегревания и др.)
235. Ведение больных во время и после операции удаления феохромоцитомы
включает все перечисленное, кроме
а) введения фентоламина при катастрофическом падении АД
б) введения тропафена при резком подъеме АД
в) для стабилизации гемодинамики
(коррекции гиповолемии после удаления опухоли) -
введения плазмозамещающих растворов (реополиглюкина и др.)
под контролем пульса и АД
г) внутривенного капельного введения норадреналина
и глюкокортикоидов под контролем АД для предотвращения
развития сосудистого коллапса после удаления опухоли
д) введения тропафена при резком падении АД
236. Консервативный метод при неоперабельной форме феохромоцитомы
включает все перечисленное, кроме
а) исключения физических и психических перенапряжений,
перегревания, охлаждения
б) длительной терапии ?-адреноблокаторами
в) терапии ?-метилпаратирозином
г) применения ?-метилпаратирозина с целью уменьшения опухоли
д) применения только ?-адреноблокаторов
237. Прогноз феохромоцитомы благоприятный
а) при поздней диагностике заболевания
б) при несвоевременном оперативном вмешательстве
в) при развитии состояния "неуправляемой гемодинамики"
г) при развитии инсульта или инфаркта миокарда, отека легких,
коллапса, обширных кровоизлияний в опухоль
с последующим кровотечением или перитонитом
д) при раннем оперативном лечении опухоли
238. Диспансерное наблюдение больных с феохромоцитомой
включает все перечисленное, кроме
а) контроля АД (включая самоконтроль)
б) контроля массы тела
в) предупреждения гипертонических кризов
г) ЭКГ-контроля
д) проведения провоцирующих проб (холодовой, с гистамином)
239. Причиной инвалидности больных феохромоцитомой
является все перечисленное, кроме
а) удаления опухоли после развития необратимых изменений
сосудов почек и других органов
б) кровоизлияния в мозг
в) инфаркта миокарда
г) бессимптомной формы заболевания
д) почечной недостаточности