Раздел 13
БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ
001. Девочка 10 лет из семьи, где имеют массу тела значительно выше нормы.
У нее ожирение II степени без признаков гиперкортицизма.
Невропатологом не выявлено признаков поражения ЦНС.
Ваш предварительный диагноз
а) конституционально-экзогенное ожирение
б) гипоталамический синдром с нарушением жирового обмена
в) церебральное ожирение
г) болезнь Лоренса - Муна - Бидля
002. Для врожденного первичного гипотиреоза
характерны все перечисленные симптомы, кроме
а) задержки психомоторного развития
б) длительно существующей желтухи новорожденных
в) тахикардии
г) сухости кожи
д) диареи
003. Для больного сахарным диабетом
характерны все перечисленные признаки, кроме
а) жажды
б) учащенного мочеиспускания
в) общей слабости
г) похудания
д) плаксивости
004. При сольтеряющей форме адреногенитального синдрома характерно
а) вялость
б) жажда
в) мышечная гипотония
г) жидкий стул
д) все перечисленное
005. Мальчик 5 лет имеет ожирение с трехлетнего возраста,
дебильность, крипторхизм. В раннем детстве отмечалась
выраженная мышечная гипотония.
Ваш предварительный диагноз
а) конституционально-экзогенное ожирение
б) гипоталамический синдром с нарушением жирового обмена
в) церебральное ожирение
г) синдром Прадера
д) синдром Лоренса - Муна - Бидля
006. Мальчик 14 лет из семьи, где у матери и отца пубертатный период
начался с опозданием. Рост родителей в настоящее время средний.
Масса тела при рождении пациента 3000 г.
Раннее развитие без особенностей. Учится отлично. Рост 144 см.
Темпы роста составляют 5-6 см в год. Телосложение пропорциональное. Стигм
дисэмбриогенеза нет. Вторичные половые признаки не выражены.
Тестикулы по размерам соответствуют степени физического развития.
Костный возраст на 13 лет. Уровни СТГ и ТТГ в пределах нормы.
Ваш предварительный диагноз
а) церебрально-гипофизарный нанизм
б) премордиальный нанизм
в) синдром Шерешевского - Тернера
г) конституциональная задержка полового и физического развития
007. Прогноз кетоацидотической прекомы сахарного диабета
может выражаться во всех следующих вариантах, кроме
а) заболевание неизлечимо
б) заболевание тяжелое, но возможно его лечение
в) при несвоевременной госпитализации ребенок может погибнуть
008. У больных с врожденным первичным гипотиреозом
наблюдаются все перечисленные симптомы, кроме
а) брадикардии
б) вялости
в) пупочной грыжи
г) крипторхизма
д) запоров
009. Для больного сахарным диабетом
характерны все перечисленные признаки, кроме
а) ночного недержания мочи
б) тошноты
в) плаксивости
г) расчесов на коже
д) фурункулеза
010. При сольтеряющей форме адреногенитального синдрома характерно
а) гипонатриемия
б) гиперкалиемия
в) высокий заостренный зубец Т на ЭКГ
г) все перечисленное
011. Девочка 12 лет. Родилась в срок с массой тела 2400 г, длиной тела 48 см.
Учится хорошо. Телосложение пропорциональное.
Стигм дисэмбриогенеза нет. Рост 120 см.
Имеет место нагрубание молочных желез. Других признаков пубертата нет.
Уровни СТГ и ТТГ в пределах нормы. Половой хроматин положительный.
Ваш предварительный диагноз
а) церебрально-гипофизарный нанизм
б) премордиальный нанизм
в) синдром Шерешевского - Тернера
г) конституциональная задержка полового и физического развития
012. Девочка 12 лет, живет в социально-неблагополучных условиях.
Наблюдается эндокринологом в течение 4 лет
по поводу сахарного диабета.
Получает перед завтраком 24 ЕД инсулина суспензии цинк-инсулина
аморфного и 12 ЕД суспензии цинк-инсулина кристаллического.
Рекомендованную диету на 2000 ккал соблюдает недостаточно тщательно.
В школе на последнем уроке занималась физкультурой, вспотела.
После уроков задержалась в школе. Обед во время не получила.
Через 1 час после возвращения из школы потеряла сознание,
наблюдались судороги. При осмотре - бессознательное состояние,
кожа диффузно влажная, пульс 140 уд/мин, нитевидный,
другие органы без изменений.
Ваш предварительный диагноз
а) сахарный диабет I типа, гипогликемическая кома
б) эписиндром
в) сахарный диабет I типа, диабетическая кетоацидотическая кома
013. У мальчика 13 лет имеется ожирение IV степени без признаков
гиперкортицизма, дебильности. АД 120/80 мм рт. ст.
Признаки ограниченного поражения ЦНС.
Ваш предварительный диагноз
а) конституционально-экзогенное ожирение
б) гипоталамический синдром с нарушением жирового обмена
в) церебральное ожирение
г) синдром Лоренса - Муна - Бидля
014. При врожденном первичном гипотиреозе наблюдается все перечисленное,
кроме
а) полиурии
б) задержки жидкости
в) снижения уровня гемоглобина крови
г) длительно существующей желтухи новорожденных
д) сухости кожи
015. У больного сахарным диабетом часто наблюдается
а) потливость
б) чувство песка в глазах
в) сухость кожи и слизистых
г) плаксивость
016. Неотложными мероприятиями,
которые необходимо провести на догоспитальном этапе
при сольтеряющей форме адреногенитального синдрома, являются
а) введение внутримышечно гидрокортизона и ДОКСА
б) введение внутримышечно гидрокортизона каждые 6-8 часов
в) введение физиологического раствора
и 5% раствора глюкозы внутривенно капельно
г) введение ДОКСА внутримышечно 1-2 раза в сутки
д) введение всех перечисленных препаратов
017. При сахарном диабете I типа, гипогликемической коме следует
а) ввести 40% раствор глюкозы
б) ввести подкожно 0.5-1.0 мл адреналина
в) накормить больного после выхода из комы
г) назначить все перечисленное
018. У мальчика 8 лет отмечена потеря сознания 1 час назад.
При осмотре: бессознательное состояние; дыхание Куссмауля;
гиперемия щек; сухость кожи; язык малиновый, сухой;
глазные яблоки мягкие; в легких прослушиваются рассеянные
сухие хрипы; печень на 3 см выступает из-под реберного края;
остальные органы без явных отклонений от нормы.
От больного исходит отчетливый запах ацетона.
В анамнезе: перенесенный грипп, в течение 2-3 недель жалобы на жажду, частые
мочеиспускания; похудание при удовлетворительном аппетите; вялость,
заторможенность, потеря аппетита в течение последних 2 дней, накануне
появление тошноты и рвоты.
Ваш предварительный диагноз
а) сахарный диабет
б) несахарный диабет
в) диабетическая кетоацидотическая кома
г) нарушенная толерантность к углеводам
019. У девочки 14 лет имеется высокорослость, булемия, жажда, гипертермия,
ожирение III степени, розовые стрии на коже молочных желез,
внутренней поверхности бедер и плеч, животе. АД 140/80 мм рт. ст.
Ваш предполагаемый диагноз
а) конституционально-экзогенное ожирение
б) гипоталамический синдром с нарушением жирового обмена
в) церебральное ожирение
г) синдром Прадера
д) болезнь Лоренса - Муна - Бидля
020. При врожденном первичном гипотиреозе наблюдается все перечисленное,
кроме
а) гиперхолестеринемии
б) задержки дифференцировки костей скелета
в) остеопороза
г) высокого зубца Р на ЭКГ
д) низкого вольтажа зубцов на ЭКГ
021. Для подтверждения диагноза сахарного диабета у ребенка
важны все перечисленные данные, кроме данных
а) о гипербилирубинемии
б) о гипергликемии
в) о глюкозурии
г) о наличии ацетона в моче
022. При сольтеряющей форме адреногенитального синдрома следует вводить
а) внутримышечно гидрокортизон каждые 6-8 часов
б) внутривенно капельно физиологический раствор
в) внутривенно 5% раствор глюкозы
г) внутримышечно ДОКСА 1-2 раза в сутки
д) все перечисленное
023. К признакам,
подтверждающим диагноз "диабетическая кетоацидотическая кома"
относятся все перечисленные, кроме
а) бессознательного состояния
б) шумного дыхания Куссмауля
в) сухой кожи
г) кашля
024. Девочка 10 лет из семьи, где отец и мать с избыточной массой тела.
Имеет ожирение II степени без признаков гиперкортицизма.
Ваш предварительный диагноз
а) конституционально-экзогенное ожирение
б) гипоталамический синдром с нарушением жирового обмена
в) церебральное ожирение
г) синдром Прадера
д) синдром Лоренса - Муна - Бидля
025. У мальчика 14 лет имеется ожирение III степени,
шестипалость, олигофрения, гипогонадизм, пигментный ретинит.
Ваш предварительный диагноз
а) конституционально-экзогенное ожирение
б) гипоталамический синдром с нарушением жирового обмена
в) церебральное ожирение
г) синдром Прадера
д) синдром Лоренса - Муна - Бидля
026. При гипотиреозе педиатр должен
а) назначить самостоятельно лечение
б) направить больного на консультацию к эндокринологу
для решения вопроса о госпитализации и лечении
в) назначить диетотерапию
027. Для подтверждения диагноза сахарного диабета у ребенка важно наличие
а) увеличения СОЭ
б) гиперкалиемии
в) низкого удельного веса мочи
д) положительной реакции мочи на ацетон
028. При хронической надпочечниковой недостаточности (болезнь Аддисона)
имеются все перечисленные признаки, кроме
а) гиперпигментации кожи
б) желтушности кожи
в) похудания
г) общей слабости
029. При диабетической кетоацидотической коме
наблюдается все перечисленное, кроме
а) болей в животе
б) потери сознания
в) запаха ацетона в помещении
г) расстройства дыхания
д) желтушности кожи
030. Для первичного гиперальдостеронизма (синдрома Конна)
характерно все перечисленное, кроме
а) повышения сахара в крови
б) снижения калия в крови
в) артериальной гипертензии
г) мышечной слабости, вялых параличей
д) полиурии, никтурии
031. У девочки 14 лет щитовидная железа III степени, диффузная.
Кожа тела влажная, горячая. Экзофтальмия. Усилен блеск глаз.
Положительные симптомы Грефе и Мебиуса.
Тахикардия в покое и в напряжении. АД - 140/40 мм рт. ст.
Систолический шум на верхушке и в V точке.
Был установлен диагноз "диффузно-токсический зоб III степени,
тяжелая форма"
а) диагноз верен
б) диагноз не верен
032. У мальчика 5 лет при плановом диспансерном обследовании обнаружен
сахар в моче в количестве 1.5%. Сахар крови натощак - 5.1 ммоль/л,
через 1 час после обеда - 6.1 ммоль/л, через 2 часа после ужина -
6.2 ммоль/л, в 24 часа - 4.6 ммоль/л, в 4 часа утра - 4.4 ммоль/л.
Сахарная кривая с нагрузкой глюкозой натощак - 4.1 ммоль/л,
через 30 мин после нагрузки - 4.8 ммоль/л, через 60 мин - 6.6 ммоль/л, через
120 мин - 4.2 ммоль/л.
Ваш предполагаемый диагноз
а) почечная глюкозурия
б) инсулинозависимый сахарный диабет
в) несахарный диабет
г) нарушенная толерантность к углеводам
033. При хронической надпочечниковой недостаточности (болезнь Аддисона)
отмечаются все перечисленные признаки, кроме
а) снижения аппетита
б) повышения АД
в) снижения АД
г) сочетания этой болезни с туберкулезом
д) сочетания этой болезни с кандидозом
034. Для дифференциального диагноза острого аппендицита
и абдоминального синдрома у больного с кетоацидотической прекомой
сахарного диабета следует учитывать все перечисленные признаки, кроме
а) высокого удельного веса мочи
б) увеличения СОЭ
в) наличия жажды
г) наличия полиурии
д) наличия похудания
035. Для болезни Иценко - Кушинга наиболее характерны
все перечисленные синдромы, кроме
а) артериальной гипотензии
б) неравномерного отложения жира
в) стрий
г) повышения сахара в крови
д) артериальной гипертензии
036. У девочки 14 лет появились раздражительность, плаксивость,
головная боль, бессонница, озноб.
При осмотре: щитовидная железа III степени, диффузная,
кожа ладоней влажная. АД 120/70 мм рт. ст., тахикардия,
глазные симптомы отсутствуют
Ваш предварительный диагноз
а) диффузно-токсический зоб III степени, легкая форма
б) эутиреоидное увеличение щитовидной железы III степени,
вегетососудистая дистония
в) все перечисленное
037. У девочки 3 лет отмечается полиурия, дефицит веса 10%.
При осмотре: кожа и язык сухие, гиперемия щек,
имеется запах ацетона в выдыхаемом воздухе, печень на 3 см выступает из-под
реберного края, мягкая, болезненная.
Гликемия натощак - 12.8 ммоль/л, в 12 часов - 18.2 ммоль/л,
в 16 часов - 16.4 ммоль/л, в 20 часов - 20.2 ммоль/л.
В моче 6% сахара при суточном диурезе 2.5 л.
Ваш предварительный диагноз
а) почечная глюкозурия
б) инсулинозависимый сахарный диабет
в) несахарный диабет
г) нарушение толерантности к углеводам
038. При хронической надпочечниковой недостаточности (болезнь Аддисона)
наблюдается
а) тремор рук
б) судороги
в) повышенный аппетит
г) гиперпигментация кожи
д) желтушность кожи
039. Для дифференциального диагноза острого аппендицита
и абдоминального синдрома у больного с кетоацидотической прекомой
сахарного диабета имеет значение наличие всех перечисленных признаков,
кроме
а) слабости
б) гипертермии
в) высокого уровня гликемии
г) высокого уровня глюкозурии
д) гипертензии
040. При лечении конституционально-экзогенного ожирения
можно использовать все перечисленное, кроме
а) диетотерапии
б) ЛФК
в) анорексигенных препаратов
г) адебита
д) хлодитана
041. Применение мерказолила, пропранолола и преднизолона показано
а) при диффузно-токсическом зобе III степени тяжелой формы
б) при диффузно-токсическом зобе III степени легкой формы
в) при эутиреоидном увеличении щитовидной железы III степени,
вегетососудистой дистонии
042. У девочки 14 лет имеется ожирение III степени, фурункулез,
гликемия натощак - 5.2 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки глюкозой - 7.9
ммоль/л, суточный диурез - 1000 мл, удельный вес мочи 1015-1020.
В анамнезе: у бабушки по линии матери имеется сахарный диабет
с 58 лет на фоне избытка массы тела, принимает 3 таблетки манилила
в сутки при диете с ограничением углеводов.
Ваш предварительный диагноз
а) почечная глюкозурия
б) инсулинозависимый сахарный диабет
в) несахарный диабет
г) нарушенная толерантность к углеводам
043. При хронической надпочечниковой недостаточности (болезнь Аддисона)
имеются все перечисленные признаки, кроме
а) сочетания с цитомегалией
б) сниженного уровня кортизола в крови
в) повышенного уровня ВКЕГ в крови
г) похудания
д) сниженного АД
044. Для дифференциального диагноза острого аппендицита
и абдоминального синдрома у больного с кетоацидотической прекомой
сахарного диабета имеют значение все перечисленные признаки, кроме
а) ацетонурии
б) запаха ацетона в выдыхаемом воздухе
в) слабости
г) жажды
д) олигурии
045. При лечении синдрома Прадера - Вилли
можно использовать все перечисленное, кроме
а) диетотерапии
б) ЛФК
в) анорексигенных препаратов
г) адебита
046. Ребенка с эутироидным увеличением щитовидной железы III степени,
вегетососудистой дистонией можно наблюдать и лечить
а) у педиатра
б) у эндокринолога
в) у невропатолога
047. У мальчика 7 лет отмечается жажда, полиурия, потеря массы тела,
общая слабость, сниженный аппетит.
При обследовании: гликемия натощак - 3.5 ммоль/л,
через 2 часа после нагрузки глюкозой - 4.5 ммоль/л.
Ацетон в моче отсутствует. Суточный диурез - 3000 мл.
Удельный вес мочи в пробе по Зимницкому - 1000-1002.
Ваш предполагаемый диагноз
а) почечная глюкозурия
б) инсулинозависимый сахарный диабет
в) несахарный диабет
г) нарушенная толерантность к углеводам
048. У девочки 12 лет с рождения отмечается отечность в области шеи,
кистей, стоп, с 7 лет задержка роста.
При осмотре выявлены множественные стигмы дисэмбриогенеза,
короткая шея с крыловидными складками, узкое твердое небо,
поперечная ладонная складка, отсутствие вторичных половых признаков. При
обследовании: половой хроматин отрицательный;
уровни соматотропного гормона (СТГ) и тиреотропного гормона (ТТГ)
не изменены.
Ваш предполагаемый диагноз
а) церебрально-гипофизарный нанизм
б) примордиальный нанизм
в) синдром Шерешевского - Тернера
г) конституциональная задержка полового и физического развития
049. Больному с кетоацидотической прекомой сахарного диабета
следует назначить
а) дообследование
б) срочную госпитализацию в диагностическое отделение
в) внутримышечное введение инсулина
г) лечение на дому
050. Для первичного гиперальдостеронизма (синдрома Конна)
характерно все перечисленное, кроме
а) повышения сахара в крови
б) понижения калия в крови
в) артериальной гипертензии
г) мышечной слабости
д) полиурии, никтурии
051. Для лечения болезни Лоренса - Муна - Барде - Бидля
можно использовать все перечисленные средства, кроме
а) диетотерапии
б) ЛФК
в) анорексигенных препаратов
г) адебита
052. Лечение тиреоидином показано при всех перечисленных заболеваниях,
кроме
а) диффузно-токсического зоба III степени тяжелой формы
б) диффузно-токсического зоба III степени легкой формы
в) эутиреоидного увеличения щитовидной железы III степени,
вегетососудистой дистонии
053. У ребенка 1 г 4 мес три дня назад появились признаки ОРВИ,
отмечаются вялость, жажда, мышечная гипотония.
При осмотре температура 37.2°C, гиперемия зева,
кожа покрыта холодным потом, жидкий стул, АД - 45/20 мм рт. ст.,
гермафродитное строение гениталий.
При обследовании: лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, СОЭ увеличена,
гипонатриемия, гиперкалиемия, на ЭКГ - высокий заостренный зубец Р.
В анамнезе до 3-месячного возраста была рвота "фонтаном",
лечился в стационаре. Наблюдался эндокринологом,
получал 5 мг преднизолона ежедневно. В семье, где родился ребенок,
два предыдущих ребенка умерли в возрасте одного года
(предположительный диагноз "кишечная инфекция").
Ваш предположительный диагноз
а) сольтеряющая форма адреногенитального синдрома
б) вегетососудистая дистония
в) церебрально-гипофизарный нанизм
г) кишечная инфекция
054. У девочки 13 лет отмечается задержка роста с 3 лет
(темпы роста не превышают 2-3 см в год). Телосложение
пропорциональное. Рост 120 см. Костный возраст соответствует 7 годам.
Половой хроматин положительный. Уровни СТГ и ТТГ в крови, гонадотропных,
половых и тиреоидных гормонов снижены.
Ваш предварительный диагноз
а) церебрально-гипофизарный нанизм
б) примордиальный нанизм
в) синдром Шерешевского - Тернера
г) конституциональная задержка полового и физического развития
055. Больному с кетоацидотической прекомой сахарного диабета
для оказания срочной помощи необходимо провести
все перечисленные мероприятия, кроме
а) внутримышечного и внутривенного введения инсулина
в дозе 0.1 ЕД на кг
б) срочной госпитализации в реанимационное отделение
в) организации стационара на дому
056. Для болезни Иценко - Кушинга
наиболее характерны все перечисленные синдромы, кроме
а) артериальной гипотензии
б) артериальной гипертензии
в) неравномерного отложения жира
г) множественных стрий
д) наличия мочевого синдрома
(умеренная протеинурия, полиурия, никтурия)