90. 3. Паразитологические методы лабораторной диагностики

Макро- и микроскопические паразитологические методы лабораторной диагностики являются прямыми методами обнаружения гельминтов, их фрагментов, яиц и личинок гельминтов; вегетативных и цистных форм патогенных простейших, при обнаружении и идентификации которых не требуются косвенные методы исследования.

Все микроскопические методы применяются по показаниям (см. описание в конце каждого метода и табл. 1).

При плановых и профилактических осмотрах детского контингента, а также при обследовании декретированных групп населения необходимо обследовать пациента одновременно методом перианального соскоба в сочетании с одним из копроовоскопических методов и методом нативного мазка с раствором Люголя.

При обследовании больного в направлении для лаборатории необходимо указать предварительный диагноз, что позволит лаборанту выбрать соответствующую методику для выявления или исключения данного вида возбудителя. При отсутствии в направлениях врачей четкого диагноза и затруднении в выборе эффективного метода лабораторного исследования на кишечные простейшие и гельминты больного лучше обследовать с применением "комплексного" метода исследования фекалий из консерванта или универсального метода формалин - эфирного (уксусно - эфирного) осаждения.

При применении большинства паразитологических методов лабораторной диагностики учитывается эпидемиологический анамнез пребывания обследуемого на эндемичной по тем или иным паразитарным заболеваниям территории, контакт с домашними животными, геофагия или употребление в пищу продуктов питания, которые могут явиться источником заражения, и т.д., а также результаты косвенных и клинических методов обследования больного (серологические исследования, результаты рентгенскопии, УЗИ, результаты общего анализа крови и т.д.)

91. Тип Членистоногие. Классификация, характерные черты строения, медицинское значение.

К членистоногим относится более 1 млн видов. Это наиболлее богатый предсавителями тип животных. Обилию членистоногих способствовало появление ряда прогрессивных признаков - ароморфозов и идиоадаптаций, характерных для этого типа. Роль членистоногих в природе, в круговоре веществ и биосфере огромна. Велико также их экономическое значение как вредителей и опылителей культурных растений, как животных, употребляемых в пищу и др. Членистоногие представляют большой медицинский интерес.Членистоногие бывают возбудителями заболеваний, переносчиками возбудителей инфекционных и инвазионных заболеваний, ядовитыми животными.

Для животных, которые относятся к типу Членистоногие, характерны:

1) трехслойность, т.е. развитие трёх зачаточных органов у эмбриона;

2) билатеральная симметрия;

3) гетерономная членистость тела, которая проявляется в том, что сегменты тела имеют разное строение и выполняют разные функции;

4) слияние сегментов в отделы тела;

5) появление членистых конечностей, которые представляют собой многочленный рычаг;

6) дифференциация мышц и появление полосатой мускулатуры;

7) внешний хит новый скелет, который защищает от влияний внешней среды и предназначенный для прикрепления мышц;

8) полость тела - миксоцель, которая получается во время эмбрионального развития в результате слияния первичной и вторичной пустоты тела;

9) наличие систем органов: пищеварительной, дыхательной, выделительной, кровеносной, нервной, эндокринной, половой;

10) раздельнополые, выражен половой диморфизм;

11) развитие как прямое, так и не прямое.

Основные классы, которые имеют медицинское значение:

Ракообразные, Crustacea

Паукообразные, Arachnoidea

Насекомые, Insecta.

Медицинское значение представителей класса Насекомые:

1. Эктопаразиты человека

2. Переносчики трансмиссивных заболеваний

3. Возбудители инвазионных заболеваний

4. Ядовитые животные

92.

93.Клещи – возбудители заболеваний человека.

Угревая железница — клещ, паразитирующий в сальных железах кожи и устьях волосяных фолликулов. Железница является постоянным обитателем кожи человека и относится к условно-патогенным организмам. Обнаруживаются они и на здоровой, особенно склонной к жирности коже, на сухой коже не наблюдаются. Размер тела составляет 0,3 — 0,4 мм, различают короткую и длинную разновидность. Клещ питается секретом сальных желез.

Заражение железницей происходит от больного человека через предметы быта (полотенца, белье) и от домашних животных.

Локализируется в области лица, наиболее часто наблюдается в области подбородка и губ, на лбу и в области надбровных дуг, щеках и носогубных складках. Находясь в волосяных мешочках и сальных железах, может никак себя не проявлять и не обнаруживать присутствия.

При ослаблении иммунитета, склонности к аллергиям, розацеа и других факторах, способствующих развитию, угревая железница является возбудителем заболевания — демодекоз. Заболеванию больше подвержены женщины со светлой кожей, молодые люди. Протоки сальных желез закупориваются, сопровождаясь угревой сыпью, шелушением, отмечаются участки сильного покраснения с шелушением в области волосяных фолликулов. На участке покраснения отмечаются розовые или красные прыщи с сероватыми чешуйками, при дальнейшем развитии заболевания, кожа утолщается, сопровождаясь чувством стягивания. Мягкость и эластичность кожи снижаются, отмечается выпадение волос, сопровождающееся зудом.

Период активности клеща и размножения — вечер-ночь. В это время проявляется усиление неприятных ощущений таких, как покалывания, зуд. Диагноз ставится с учетом микроскопического исследования соскоба. Угревая железница обнаруживается в секрете сальных желез или содержимого фолликулов.

Лечение и профилактика поражения угревойжелезницей.

Подавление активности и размножения железницы и восстановление защитных функций кожи являются основными направлениями лечения. Необходимо уменьшить контакт с водой, назначаются антибиотики для купирования инфекционного процесса в организме (широкого спектра действия), местно применяют димексид (разбавленный по инструкции). Применяются кортикостероидные мази и физиотерапевтические мероприятия. Лечение может продолжаться достаточно длительный период, в зависимости от степени поражения железницей. Профилактика заключается в строгом соблюдении личной гигиены, использовании индивидуальных предметов обихода, правильном питании и здоровом образе жизни.

Чесоточный клещ – синантроп, вызывает чесотку (саркоптоидоз) человека. Жизненный цикл проходит на теле хозяина. Размножение двуполое. Развитие неполное (яйцо, личинка, две нимфы, имаго). Цикл развития длится 10–14 дней. Развивается круглогодично. Морфология

Имаго – мелкий клещ. Длина – 0,2–0,5 мм, ширина – до 0,18–0,38 мм. Тело округлое или овальное, слегка сплюснутое в дорсовентральном направлении, грязно-серого цвета. Покровы светлые, с параллельной штриховкой. На спинной стороне присутствуют треугольные чешуйки и несколько пар щетинок.

Протеросома несет гнатосому и две пары передних ног, направленных вперед. Гнатосома (ротовой аппарат грызущего типа) короткий, собран в хоботок подковообразной формы. Ноги очень короткие. Лапки первой и второй пар заканчиваются присосками, расположенными на длинных и тонких стебельках (амбулакрах). Гистеросома несет третью и четвертую пары ног. Они направлены назад. На лапках третьей и четвертой пары присоски отсутствуют. На их месте толстые и длинные волосовидные щетинки. Ноги пятичленистые. Анальное отверстие на заднем конце тела. Глаза отсутствуют. Дыхание совершается через тонкие хитиновые покровы. Половой диморфизм

Самец. Меньше самки. Наружный половой аппарат располагается между основаниями четвертой пары ног. Амбулакрырасположены на первой, второй и четвертой парах ног. Копулятивных присосок нет. Самка крупнее самца. Амбулакры на первой и второй парах конечностей. Яйцо овальной формы. Цвет серо-белый. Размер – 0,15 х 0,08 мм. Личинка шестиногая.

Развитие

Имаго развивается только на теле человека. Вне тела человека, на белье, предметах обстановки при температуре воздуха до +15 °C чесоточные клещи живут около трех недель, при повышении температуры до +20 °C – не более трех суток, а при +50–60 °C – не более часа. Самка попадает на кожу и передвигается по ее поверхности с помощью присосок двух передних пар ног. В роговой слой она внедряется при помощи хелицер при участии концевых шипов двух передних пар ног. Погружению способствует выделение орального секрета. Самка прокладывает ход в нижней части рогового слоя эпидермиса и питается за счет зернистого слоя эпидермиса. По мере образования хода позади самки роговой слой восстанавливается. На конце хода появляются папулы или пузырьки, под ними находятся клещи. Через каждые 1–2 см самка прогрызает в эпидермисе отверстия, сквозь которые в ходы поступает воздух.

Период спаривания. После выхода из эпидермального хода на поверхность кожи самцы имаго копулируют с телеонимфами. Самки откладывают в ходах по 2–9 яиц в сутки, всего около 20–25 яиц. Яйца откладываются последовательно.

Яйцо развивается в нижней части рогового слоя эпидермиса. Личинка. Нимфа I (протонимфа). Нимфа II (телеонимфа). Личинки вылупляются из яиц, выходят через крышку хода и внедряются в кожу. Метаморфоз от личинки до взрослой особи протекает в везикулах, папулах и частично в тонких ходах и внешне не измененной коже. Личинки и нимфы могут находиться в тех же ходах, что и самки, или пробуравливают самостоятельные ходы.

Имаго. Самцы и телеонимфы выходят на поверхность кожи, копулируют, после чего самцы гибнут, а телеонимфы внедряются в кожу, превращаются во взрослых самок и приступают к откладке яиц. Цикл развития от яйца до имаго длится до 10–14 дней. За три месяца на теле человека может развиться до 150 млн особей. Половозрелые самки живут до двух месяцев.

Абиотические факторы. Выживаемость чесоточного клеща вне организма хозяина при комнатной температуре и влажности воздуха 60% составляет около 5-6 суток. При этом,инвазионность (то есть, способность внедряться в кожу) теряется уже через 2 дня. Снижение содержания паров влаги в воздухе до 35% приводит к гибели паразита втечение суток. Кипячение убивает клещей мгновенно, нагревание до 60 градусов – за 1 час.