75. Шистосомы - Кровяные сосальщики

Шистосомы, или кровяные сосальщики (Schistosoma),— раздельнополые трематоды размером 4—20 мм. Отложенные самками яйца содержат сформированную личинку — мирацидий. Шистосомы являются возбудителями шистосомоза — заболевания, распространенного в странах с жарким климатом.

Цикл развития шистосомы протекает со сменой промежуточного хозяина, которым являются моллюски. Церкарии (личинки) попадают в организм окончательного хозяина, активно внедряясь в кожу, слизистые оболочки, проникая через легкую одежду. Молодые паразиты мигрируют в теле хозяина и достигают вен брюшной полости, где развиваются во взрослых гельминтов.

Человек заражается шистосомозом во время купания или работы в зараженном водоеме, а также при потреблении воды из него. Яйца, отложенные самками в кровеносных сосудах, продвигаются током крови, проникают через стенки сосудов и попадают в просвет кишок или в мочевой пузырь и половые органы. Во время продвижения яиц ткани подвергаются длительному механическому повреждению и действию протеолитических ферментов паразита, что создает предпосылки для развития доброкачественных и злокачественных новообразований.

У человека паразитируют шистосомы трех видов:

• Шистосома кровяная (Schistosoma haematobium);

• Шистосома Мансона (Schistosome mansoni);

• Шистосома японская (Schistosoma japonicum).

Кровяная двуустка - Шистосома кровяная

Кровяная двуустка (Schistosoma haematobium), паразитирующая в кровеносных сосудах мочевого пузыря, является возбудителем мочеполового шистосомоза. Самец паразита длиной 12— 14 мм, самка — до 20 мм. Матка паразита содержит 20—30 крупных бесцветных яиц веретенообразной формы, без крышечки, с шипом на одном полюсе.

Клиническая картина заболевания характеризуется аллергическими проявлениями в начальном и скрытом периодах, гематурией, появлением язв, кровоизлияний, папилломатозных разрастаний на слизистой оболочке мочевого пузыря. При цистоскопии выявляются шистозоматидные бугорки (скопления яиц) и «песчаные» пятна (обызвествленные яйца). Закупорка мочеточников может вызвать гидронефроз. У женщин образуются полипозные разрастания на слизистой оболочке влагалища, шейки матки, свищи мочеиспускательного канала и промежности, камни мочевого пузыря.

Диагноз ставится на основании обнаружения яиц в моче и данных цистоскопии; применяются серологические реакции — проба с церкариями, реакция непрямой агглютинации с антигеном из церкарий, яиц, печени пораженных моллюсков.

Кишечный шистосомоз - Шистосомоз Мансона

Возбудитель кишечного шистосомоза (шистосомоза Мансона) — Schistosome mansoni. Самец паразита размером 10— 12 мм, самка—12—16 мм. В матке обычно находится несколько яиц, иногда одно.

Яйца крупные, без крышечки, имеют сбоку шип в виде крючка. Взрослые паразиты обитают в сосудах толстой кишки и печени. Самки откладывают яйца, которые затем выходят в просвет кишок и с калом попадают наружу. Нередко яйца заносятся током крови в печень, легкие, почки и другие органы. В кишках шистосомы вызывают поражение, напоминающее тяжелую форму дизентерии и приводящее иногда к смерти. Промежуточный хозяин — моллюск.

Диагноз ставится на основании обнаружения яиц в кале с помощью метода осаждения, применяют также исследование биопсированной слизистой оболочки прямой и сигмовидной ободочной кишок, иммунологические реакции.