Жизненный цикл ланцетовидной двуустки.

Яйца при выходе в фекалиях – уже эмбрионизированы (содержат развившегося мирацидия). Устойчивы к факторам внешней среды. Должны быть съедены моллюском – наземной улиткой Cionella lubricate, Zebrina (Buliminus) detrita, Helicella ericetorum, H.candidula, Theba carthusiana. В моллюске – стадии развития – 2 стадии спороцисты: материнская (в пищеварительной железе) + дочерние – формирование церкарии (ксифидиоцеркарии) – через 4-5 месяцев после заражения. Церкарии с хорошо развитым хвостом.

Через 3 месяца после заражения моллюска церкарии начинают аккумулироваться в мантийной полости или на покровах. Церкарии выделяются из моллюска в слизи в виде слизистых шаров, формируемых в дыхательной камере моллюска и в итоге откладываемых на растительность. Могут «выстреливаться» из мантийной полости с некоторой силой.

Слизистые шары чаше продуцируются во влажный сезон сразу вслед за засухой. В каждом шаре содержится до 500 церкарий. Слизистые шары поедаются муравьями – род Formica – церкарии приникают в следующего промежуточного хозяина. После проникновения, большинство церкарий инцистируются в гемоцеле абдоминального отдела муравья и становятся способными заражать окончательного хозяина. В одном муравье может оказаться до 100 церкарий. Но 1 или 2 церкарии мигрируют в голову муравья в подглоточный ганглий, где и инцистируются.

Эти церкарии не способны заражать дефинитивного хозяина, но существенно изменяют поведение муравья. При понижении температуры воздуха в вечернее время, зараженные муравьи, вместо того, чтобы возвращаться в гнезда, выползают на самый верх стеблей травы и закрепляются на листьях своими мандибулами. В таком положении они остаются неподвижными до следующего утра. Утром при повышении температуры муравьи оживают и возвращаются к нормальному поведению. Такое поведение повышает вероятность быть съеденными травоядными животными, которые обычно питаются в вечере время или раним утром. После поедания дефинитивным хозяином – эксцистирование в двенадцатиперстной кишке – миграция по желчному протоку до печени. Достижение половозрелости – 6-7 недель.

74. Описторхоз - это паразитарное заболевание, которое вызывает китайский печеночный сосальщик или китайская двуустка (Opisthorchis (Clonorchis) sinensis).

Он относится к отряду Opisthorchiformes, семейству Opisthorchiidae.

Китайский печеночный сосальщик, китайская двуустка. Заражены миллионы людей в юго-Восточной Азии (Япония, Корея, Китай, Тайвань, Вьетнам). Высокая степень поражения и смертности. Случаи в других регионах – из-за инфицирования при посещении этого региона или поедании плохо приготовленной рыбы (мороженой, строганины или сушеной) из эндемических районов.

Жизненный цикл китайского сосальщика.

Жизненный цикл включает 3 хозяев. Человек основной дефинитивный хозяин, но могут - кошки, собаки, лисы, норки или любые рыбоядные млекопитающие. Инфицированность резервуарных хозяев может достигать 100%. Степень инфицированности человеческой популяции зависит от традиций питания и может достигать 17-70%.

Мариты – в желчных путях. Длинные и тонкие – 18 х 4 мм. Тегумент гладкий, мускулатура развита слабо. Оральная присоска немного крупнее брюшной.

Мариты откладывают ежедневно около 4000 яиц – в течение не менее 6 месяцев. Яйца – характерной колбовидной формы с хорошо выраженной крышечкой, и изогнутым шипом или острым бугорком на противоположном конце. При выходе яиц наружу – мирацидий уже развит, имеет слегка ассиметричное строение (созревание – в матке мариты). Но яйца должны быть проглочены промежуточным хозяином.

Моллюски сем.Bithynidae – Parafossarulus manchouricus, Bulimus sp. Мирацидий выходи в кишечнике моллюска, вбуравливается в стенку кишечника – образоваие спороцисты в стенке кишки или в других органах в течение 4 часов после заражения. Следующая стадия – редия. Каждая редия дает 5-50 церкарий.

Церкарии имеют 2 глазных пятна и боковые плавники на хвосте (pleurolophocercous cercaria). Выходят из моллюска (отрицательный фото- и геотаксисы), поднимаются к поверхности воды --> медленно опускаются --> опять подымаются --> и т.д. Контакт со вторым промежуточным хозяином – карповые пресноводные рыбы. Из более 80 видов – как минимум 12 видов являются источником инфекции для человека.

Контакт с рыбой – прикрепление с помощью присоски, отбрасывание хвоста и проникновение в кожу. Пауза – под чешуей или в мышцах – формирование метацеркарии. Метацеркария имеет толстую стенку и хорошо выраженный пузырь. Обычно рыбы бывают тяжело поражены тысячами цист.

После поедания рыбы и попадания в дефинитивного хозяина – эксцистирование метацеркарии в двенадцатиперстной кишке и миграция в печень по желчным протокам. Незрелые сосальщики обнаруживаются в печени менее чем через 24 часа.

Для достижения зрелости – около 3 недель. Мариты могут жить в человеке до 8 лет. Средний уровень инфекции – 20-30 сосальщиков; тяжелое поражение – может быть более 20000 паразитов в печени.

Патология - описторхоз.

Разрушение (эрозия) желчного протока, паренхимы печени. Большое количество яиц – закупорка из-за интенсивного фиброза тканей --> увеличение печени, цирроз и сильные боли.

Диагностика описторхоза.

Яйца в кале, клинические отклонения печени. Эндемические районы. Не путать с амебными абсцессами и финнами лентецов.

П1рофилактика.

Лечение больных. Контроль промежуточных хозяев – сложен + рыба – значительная часть рациона. Импортирование рыбы – свои сложности. Эпидемиологический подход – соответствующий уровень общественного здоровья, обучение, улучшение санитарии, ежегодное лечение.

Трудно бороться с традициями питания.

Горячее копчение убивает метацеркарий, при засолке гибнут через 4 суток. Устойчивы к замораживанию – при -12 градусах гибнут через 2-3 недели.

Легочный сосальщик - Paragonimus wastermani.

т. Plathelmintes

кл Trematoda

сем. Paragonimidae

в. Paragonimus wastermani

 

Легочный сосальщик - возбудитель парагонимоза. Болезнь распространена в России на Дальнем Востоке, в странах Юго-Восточной и Южной Азии, Центральной Африки и Южной Америке, в Казахстане и Украине. Паразитирует в легких, мозге, печени и других органах.

Морфологические особенности: Форма тела яйцевидная, сплющенная в дорзо-вентральном направлении. длина 4-16 мм, ширина 2,3-10 мм. Марита имеет красно-коричневую окраску. Ротовая присоска расположена терминально, брюшная - примерно на середине тела. Каналы средней кишки неразветвленные, по ходу образуют изгибы. По бокам от брюшной присоски с одной стороны находится долчатый яичник, а с другой - матка. Желточники расположены в боковых частях тела. Кзади от матки и яичника лежат два лопастных семенника.

Жизненный цикл:Окончательными хозяевами являются человек, плотоядные животные, свиньи; промежуточные хозяева - пресноводные моллюски, дополнительные - пресноводные раки и крабы.

Половозрелая марита продуцирует яйца в мелких бронхах. Яйца выделяются во внешнюю среду с мокротой или фекалиями (однако могут заноситься с током крови в различные органы) . При попадании в воду в яйце развивается мирациий, который внедряется в промежуточного хозяина - пресноводного моллюска. В моллюске развиваются поколения спороцист, дающие начало редиям, которые в свою очередь развиваются в церкарий. Церкарии выходят из моллюска в воду, где ищут и внедряются в тело дополнительного хозяина - пресноводного краба. В теле краба формируется инвазионная для окончательных хозяев личинка - метацеркарий. Заражение основного хозяина происходит при употреблении в пищу раков и крабов, зараженных метацеркариями. В желудочно-кишечном тракте паразит освобождается от оболочек, проникает через стенку кишечника в брюшную полость, а оттуда через диафрагму - в плевру и легкие, где через 2-2.5 месяца достигают половозрелости. Локализация мариты - мелкие бронхи. В легких паразиты располагаются попарно, вокруг них образуются полости, заполненные продуктами обмена паразита и распада окружающих тканей.

 

Таким образом, жизненный цикл легочного сосальщика имеет вид: марита( ок.хоз) - яйцо(вода) - мирацидий(вода) - спороцисты(моллюск) - редии(моллюск) - церкария(моллюск, краб) - метацеркарии (краб) - марита(ок.хоз)

 

Клинические проявления: "картиа туберкулеза" - боль в грудной клетки, кашель с большим количество мокроты с примесь гноя, крови, лихорадка. При локализации паразита в мозге возникают эпилептические припадки, стойкие неврологические нарушения.

Лабораторный диагноз:обнаружение в фекалиях или мокроте овальных яиц размерами 0,5-50 мкм золотисто-желтого цвета с крышечкой.

Профилактика:исключение из пищи термически необработанных раков и крабов, санпросвет работа.