3. Классификация микроорганизмов по степени биологической опасности.

Национальный институт здоровья США (2001) рекомендует классификацию микроорганизмов по степени их биологической опасности для человека. Выделяют четыре группы на основе следующих характеристик:

• I группа включает микроорганизмы, которые не вызывают заболеваний у взрослых здоровых людей. К этой группе относятся непатогенные и некоторые условно-патогенные микроорганизмы: E.coli К-12, В. subtilis, аденоассоциированные вирусы I—IV групп и др.;

• II группа — микроорганизмы, способные вызывать заболевания. Характер течения этих болезней зависит от путей проникновения патогенов в организм человека (инокулятивный, инвазионный пути или другой способ пенетрации кожных покровов или слизистых оболочек). Исходы таких болезней, как правило, благоприятны. К этой группе относятся бактерии — возбудители коклюша, сибирской язвы, дифтерии, иерсиниоза, хеликобактериоза; боррелии, хламидии, листерии, микоплазмы и др.; грибы — родов Blastomyces, Cryptococcus и др., простейшие — родов Babesia, Coccidia, Toxoplasma, Leichmania, Trypanosoma и др., вирусы; аденовирусы, цитомегаловирусы, полиовирусы и др.

• III группа — микроорганизмы особой опасности, способные вызывать тяжелые или даже смертельные болезни у человека, которые могут распространяться в виде эпидемий. Обладают высокой опасностью для индивидуума (человека), но низкой социальной опасностью. К этой группе относятся бактерии — Yersinia pestis, Coxiella bumetii, Mycobacterium tuberculosis, а также представители родов Brucella, Francisella, Rickettsia и др., некоторые виды грибов, вирусов и прионы;

• IV группа — микроорганизмы, чрезвычайно опасные как для индивидуумов (особенно для лиц, занимающихся лабораторными исследованиями), так и в социальном, общественном отношении. Эти патогены требуют особых мер, ограничивающих их распространение. Они могут быть причиной обширных эпидемических катастроф. Это главным образом вирусы Эбола, Марбург, Ласса, Мачупо, относящиеся к разным семействам и вызывающие геморрагические лихорадки, возбудитель крымско-конголезской лихорадки и др.

В нашей стране принята иная классификация микроорганизмов по степени их биологической опасности для человека.

4. Роль макроорганизма в инфекционном процессе

В возникновении инфекционного процесса важное значение имеет состояние макроорганизма. Основным фактором инфекционного процесса является восприимчивость к патогенному микробу, т.е. способность макроорганизма реагировать на внедрение инфекционного агента развитием любой формы инфекционного процесса. Если микроб попадает в резистентный организм, инфекция не может возникнуть, так как микроб не находит условий для своего размножения и погибает под действием защитных сил организма.

Восприимчивость может быть видовой, присущей всему данному виду, и индивидуальной, зависящей от состояния каждого индивидуума. Видовая восприимчивость обусловлена генетически. Существуют заболевания, которыми болеют только определенные виды животных. Их называют зоонозными. Инфекционные болезни, к которым восприимчив только человек, называют антропонозными. Человек в этих случаях является единственным резервуаром возбудителя. Если заболевание передается человеку от больных животных или носителей, их называют зооантропонозными. В некоторых случаях свободноживущие микроорганизмы, естественной средой обитания которых является внешняя среда (почва, вода), могут при попадании в организм человека или животного вызывать инфекционный процесс. Такие инфекции получили название сапронозов (от sapros — мертвый). К ним относят клостридиозы, легионеллез, листериоз и др.

Индивидуальная восприимчивость макроорганизма к патогенному микробу зависит от ряда факторов:

• степени вирулентности микроорганизма;

• дозы (количества) возбудителя, проникшего в организм.

При внедрении малого количества бактерий инфекционная болезнь может не развиться. Например, для развития дизентерии Флекснера необходимо, чтобы в организм проникло не менее 100 бактерий;

• входных ворот инфекции. Они определяются теми тканями и органами, через которые в организм проникает патогенный микроб. Например, цилиндрический эпителий слизистой оболочки урогенитального тракта является входными воротами для гонококков, хламидий;

• состояния естественного иммунитета, общей физиологической реактивности организма.

Роль природно-социальных факторов в развитии инфекционного процесса. Действие факторов окружающей среды (температура, атмосферное давление, солнечная радиация, влажность) во многом определяет развитие инфекционного процесса. Под их влиянием могут изменяться как свойства микроорганизма, его устойчивость и сроки выживаемости во внешней среде, так и резистентность макроорганизма.

Миграция населения, состояние окружающей среды, благоустройство жилых помещений, характер водоснабжения, пути удаления сточных вод и твердых отбросов и способы их обезвреживания, гигиена питания и прочие социальные факторы играют важную роль в распространении возбудителей инфекций, изменении их свойств, а также в восприимчивости организма человека к патогенным микроорганизмам. При этом состояние макроорганизма, активность его иммунной системы имеют решающее значение в возникновении и исходе инфекционного процесса, а свойства микроорганизма определяют специфичность этого процесса.

15