Милиарный туберкулез легкого
Левое легкое
Легкие увеличены (вздуты), с поверхности (на плевре) и на разрезе видны многочисленные мелкие (меньше 0,2 см в диаметре) бугорки желтовато-серого цвета, плотные на ощупь (поверхность мелкобугристая).
Плевра местами утолщена (склерозирована), с обрывками спаек
Множественные, диффузно расположенные, просовидные очаги серовато-белесоватого цвета 1-2 мм в диаметре.
Значительно усилен сетчатый рисунок ткани за счет разрастания соединительной ткани (склероз)
Патологический процесс – хроническое воспаление продуктивного типа инфекционного происхождения
Группа заболеваний – инфекционные заболевания.
По клинико-анатомической классификации туберкулеза может быть проявлением:
1) гематогенной формы ТБС (милиарная острая или хроническая) генерализованная или с преимущественным поражением легких;
2) гематогенной генерализации ПТК.
Этиопатогенез – после перенесенного первичного туберкулеза при наличии очагов гематогенного отсева или не вполне заживших фокусов в лимфоузлах на фоне выраженного иммунитета к микобактериям, но повышенной чувствительности (сенсибилизации к туберкулину). Преобладает продуктивная тканевая реакция (гранулема). Склонность к гематогенной генерализации.
Виды:
- генерализованный гематогенный туберкулез
- с преимущественным поражением легких
- с преимущественным внелегочным поражением
Фазы:
Острая очаговая и деструктивная, хроническая очаговая и деструктивнаяТуберкулезная каверна в легком (Фиброзно-кавернозный туберкулез)
Форма вторичного туберкулеза
Левое легкое. Размер и форма изменены – уменьшены, сморщенны.
Плевра утолщена, с обрывками спаек. Паренхима легкого пронизана фиброзными тяжами серого цвета (пневмосклероз)
На разрезе в легочной ткани располагается большая полость неправильной формы с толстыми стенками серого цвета (каверна). Изнутри ее стенки представлены зоной творожистого некроза. В ее просвет вдаются в виде балок и трабекул, окруженные серой плотной тканью, крупные сосуды.
Патологический процесс – хроническое воспаление
Осложнения:
- легочные (кровотечения, пневмоторакс, пневмосклероз с формированием "легочного сердца")
- внелегочные (спутогенное поражение кишечника – поражение через заглатывание, вторичный амилоидоз)
Подострый гломерулонефрит
Почки увеличены, дряблые, корковый слой широкий, набухший, желто-серый, тусклый с красным крапом и хорошо отграничен от темно-красного мозгового слоя («большая пестрая почка»). Иногда корковый слой красный, сливается с пирамидами – «большая красная почка».
Быстро прогрессирующий гломерулонефрит
Макро: почка увеличена, дряблая, пестрого вида (бледно-серое корковое вещество с красным крапом и полнокровные
пирамиды).
Группа заболеваний – болезни почек, гломерулонефриты.
Синонимы: злокачественный нефрит с полулуниями, диффузный экстракапиллярный пролиферативный, подострый гломерулонефрит.
Клинический синдром: быстропрогрессирующий нефритический, нефротический.
Группы БПГН:
1 – постинфекционный,
2 – при системных заболеваниях (СКВ, синдромы Гудпасчера и Вегенера),
3 – идиопатический.
Осложнения: ОПН, ХПН.