Гипертрофия миокарда

1. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Размеры сердца увели­чены, преимущественно за счет стенки левого желудочка, на разре­зе толщина миокарда которой равна 2 см (при норме – 0,8-1,2 см), увеличен объем трабекулярных и сосочковых мышц. Полости сердца сужены (концентрическая гипертрофия), что свидетельствует о ком­пенсаторной гипертрофии.

2. Гипертрофия миокарда, «бычье сердце». Все отделы сердца увеличе­ны в несколько раз, его масса превышает 1000 г. Полости сердца рас­ширены (эксцентрическая гипертрофия), что говорит о гипертрофии в стадии декомпенсации.

Концентрическая гипертрофия

левый желудочек увеличен, стенка утолщена (норма 0,9-1,2 см), полость нормального размера или незначительно сужена.

Группа общепатологических процессов – компенсаторно-приспособительные → рабочая (компенсаторная) гипертрофия (увеличение органа или ткани за счет увеличения размера ее паренхиматозных элементов в условия повышенной функциональной нагрузки).

Характеризует стадию компенсации сердечной деятельности.

Может быть проявлением:

- рабочей гипертрофии миокарда у спортсменов и лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом,

- изменений сердца при 1-й и 2-й стадии АГ и симптоматических АГ,

- изменений сердца при аортальных пороках сердца.

Рак желудка

Диффузный рак желудка. Желудок уменьшен в размерах, стенка его на всем протяжении утолщена, белесоватая, плотной консистен­ции. Слизистая оболочка со сглаженными складками, поверхность ее бугристая, с мелкими изъязвлениями.

Грибовидный рак желудка. На малой кривизне желудка видно узло­ватое на широком основании образование, напоминающее гриб. Оно серовато-красного цвета. По периферии опухоли слизистая оболочка истончена, складки ее сглажены (признаки атрофического гастрита). Изъязвление грибовидного рака желудка ведет к переходу его в блюд­цеобразную форму.

Блюдцеобразный рак желудка. Опухоль имеет вид округлого образо­вания на широком основании с приподнятыми валикообразными кра­ями, что и придает опухоли некоторое сходство с блюдцем. Дно язвы покрыто грязно-серыми распадающимися массами.

Язва-рак желудка. Возникает при малигнизации хронической яз­вы желудка. В стенке желудка (чаще на малой кривизне) – глубокий дефект округлой формы. В дне язвы плотная сероватая ткань. Один из краев язвы валикобразно приподнят, представлен серо-розовой тканью, которая прорастает окружающую слизистую оболочку. Суще­ствуют гистологические различия блюдцеобразного рака и язвы-рака. При изъязвленном раке желудка часты такие осложнения, как крово­течение, перфорация; возможно развитие флегмоны желудка.

При язве-раке в слизистой желудка выявляется крупный дефект слизистой с плотным дном и подрытыми краями, в одном из

которых наблюдается разрастание «+» ткани.

Группа заболеваний – злокачественная опухоль эпителиального происхождения, как одно из осложнений язвенной

болезни желудка.

Наиболее частый гистологический вариант – аденокарцинома желудка.

Предраковые состояния:

- хроническое воспаление слизистой желзудка с атрофией (ассоциированное с Helicobacter pylori),

- аденоматозный полип,

- пернициозная анемия,

- культя желудка,

- каллезная язва желудка,

- болезнь Менетрие.