Ишемический инфаркт с геморрагическим венчиком

В области передней стенки левого желудочка сердца виден участок неправильной формы, западающий на разрезе, цвет участка желтова­тый с темно-красной каймой вокруг (зона гиперемии)

Группа заболеваний – ИБС, острая форма.

Инфаркт – некроз вследствие недостатка кровообращения.

Классификация инфаркта:

ü по форме: конусовидной и неправильной

ü по морфологии: белый, белый геморрагическим венчиком, красный

По локализации ИМ выделяют:

- субэндокардиальный

- интрамуральный

- субэпикардиальный

- трансмуральный

Инфаркт миокарда – белый с геморр

агическим венчиком, неправильной формы, субэпикардиальный или трансмуральный (в макропрепарате).Инфаркт миокарда

Макро: в миокарде определяется очаг светло-желтого цвета c гиперемией по периферии.

Группа заболеваний – ИБС, острая форма.

Инфаркт – некроз вследствие недостатка кровообращения.

Классификация инфаркта:

- по форме: конусовидной и неправильной

- по морфологии: белый, белый геморрагическим венчиком, красный

По локализации ИМ выделяют:

- субэндокардиальный

- интрамуральный

- субэпикардиальный

- трансмуральный

Этиопатогенез – атеросклероз коронарных сосудов, ИБС, ГБ, неврологические факторы, тромбозы и эмболии коронарных артерий. Стойкий спазм сосудов, функциональная напряженность органа в условиях недостаточности кровоснабжения.

Ишемия\гипоксия\нарушение метаболизма\дистрофия\некроз\рубцевание

Ранние осложнения – ОСН, кардиогенный шок, аритмии, блокады

Поздние осложнения – ХСН, аневризма, постинфарктный синдром Дресслера (реактивное аутоиммунное осложнение инфаркта миокарда, развивающееся через 2—6 недель после его начала, характеризуется симптомокомплексом: плеврит, перикардит, пневмонит)

Венозное полнокровие в печени (застойная "мускатная" печень)

Печень увеличена, плотной консистенции, пестрого вида на разрезе (красновато-бурые участки чередуются с желтыми, что напоминает рисунок мускатного ореха). Изменение цвета печени обусловлено особенностями ее кровообра­щения и ангиоархитектоники (чередование полнокровия центральных отделов печеночных долек и жировой дистрофии гепатоцитов), поверхность гладкая.

Группа общепатологических процессов – хроническое венозное полнокровие по БКК.

Этиопатогенез – повышено кровенаполнение органа из-за уменьшения его оттока. Приток крови не изменен или уменьшен.

Застой венозной крови\расширение вен и капилляров\гипоксия\морфологические изменения

Причины: ХПЖН (ХИБС, пороки сердца, хронические миокардиты, миокардиопатии и т.д.), заболевания легких, сопровождающиеся пневмосклерозом (ХНЗЛ, хронические формы вторичного (фиброзно-кавернозный, цирротический) и гематогенного туберкулеза с преимущественным поражением легких), тромбофлебит печеночных вен, цирроз

Клинический синдром – ХСН (по одному или двум кругам кровообращения).

Исход – мускатный фиброз.

Осложнения – застойный фиброз печени, ХСН, венозный застойный инфаркт

Рубец на месте инфаркта в почке

В почке виден обширный, плотный, белесоватый рубец (место быв­шего инфаркта). Ткань вокруг рубца гипертро­фирована.

Кровоизлияние в ткань головного мозга

Апоплексия (apoplecsia – поражать ударом) – кровоизлияние в мозг

В подкорковой области имеет­ся полость неправильной формы, заполненная темно-коричневыми свертками крови и разрушенной тканью мозга.

Тромбоэмболия ствола легочной артерии

Фрагмент легкого. Размеры и форма органа не изменена. Плотная консистенция. Серый цвет с темными прожилками.

В легочном стволе видны черве­образные суховатые массы серо-красного цвета, они лежат свободно, не связаны с интимой сосуда.

При тромбоэмболии основного ствола и крупных ветвей легочной артерии наступает внезапная смерть в свя­зи с пульмонокоронарным рефлексом.

Наиболее частым источником тромбоэмболии являются тромбы в венах нижних конечностей, клет­чатки малого таза, геморроидального сплетения, переломы трубчатых костей.

Тромбоэмболы не связаны со стенкой сосуда, свободно лежат в просвете основного ствола, главных ветвей или обтурируют просвет долевых и сегментарных ветвей легочной артерии.

Тромбоэмболы разной величины, плотной консистенции, крошатся в руках, синюшного или пестрого вида (с сероватыми или бурыми участками), с неровной гофрированной поверхностью.

Тромбоэмболия лёгочной артерии не является самостоятельным заболеванием органов грудной клетки, но представляет собой осложнение венозного тромбоза. Таким образом, тромбоз глубоких вен (ТГВ) и ТЭЛА являются составляющими единого патологического процесса, называемого венозным тромбоэмболизмом (ВТЭ)

Тромбоэмболия может быть повторной, неоднократной (протрагированной)

 Риск летального исхода существенно повышают такие факторы, как низкое систолическое АД, застойная сердечная недостаточность , рак, тахипноэ, гипокинез правого желудочка при эхокардиографии, ХОБЛ и возраст старше 70 лет