Тема: “Чувствительная функция нервной системы”

Вопросы для самостоятельной подготовки студентов

1. Чувствительная функция нервной системы. Виды чувстви-

тельности.

1. Общая чувствительность:

- Поверхностная (экстероцептивная) - болевая, температурная, тактильная;

- Глубокая (проприоцептивная) - мышечно-суставная, вибрационная, тактильная, дискриминационная чувствительность, чувство давления, массы тела, чувство локализации, двухмерно-пространственное.

2. Интероцептивная чувствительность.

3. Специальная чувствительность: зрение, слух, обоняние, вкус.

2. Понятие о строении спинного мозга, спинно-мозгового сег -

мента, корешкового нерва. Интернет

1.вводишь строение спинного мозга

2.строение спинно-мозгового сегмента

3.строение корешкового нерва

А то то что я нашла как то не очень((

Спинной мозг является частью центральной нервной системы, которая связана с периферией тела – кожей, мышцами и некоторыми другими внутренними органами. Эти связи осуществляются у человека посредством 31-33 пар нервов, отходящих от спинного мозга, который соответственно делится на 31-32 отрезка (сегмента) Каждый из этих сегментов иннервирует определенный участок тела. Существует 8 шейных сегментов, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1-3 копчиковых. В спинной мозг поступает информация с периферии, а от спинного мозга к мышцам идут распоряжения совершать те или иные движения. Центральная часть спинного мозга состоит из серого вещества, которое на поперечном разрезе напоминает бабочку с развернутыми крыльями. Серое вещество спинного мозга представляет собой концентрацию огромного количества нервных клеток - нейронов. В каждом сегменте десятки или сотни тысяч нейронов, а всего в спинном мозгу человека их более тринадцати миллионов. Серое вещество мозга окружено белым веществом, состоящим из нервных волокон - отростков нейронов. Несмотря на то, что нейроны очень малы и обычно не превышают в диаметре 0,1 миллиметра, длина их отростков порой доходит до полутора метров. «Бабочка» серого вещества состоит из различных клеток. В передних ее отделах располагаются крупные двигательные клетки, длинные волокна, выходящие из спинного мозга и идущие к мышцам. Выходя из спинного мозга, эти волокна собираются в пучки, которые называются передними корешками. Из каждого сегмента выходит одна пара передних корешков: один - направо, другой - налево. Чувствительные волокна, входящие в каждый сегмент, образуют пару задних корешков. В спинном мозгу часть чувствительных волокон направляется вверх, в головной мозг. Другая часть входит в серое вещество; здесь чувствительные волокна оканчиваются или на двигательных клетках, или на мелких промежуточных, или вставочных, клетках, которые играют очень большую роль в работе спинного мозга. Раздражение чувствительных нервных окончаний кожи, мышц, суставов, сухожилий вызывает распространяющийся по нервному волокну сигнал - нервный импульс. Импульсы, приходящие в спинной мозг по чувствительным волокнам задних корешков, возбуждают вставочные и двигательные клетки; отсюда по двигательным волокнам передних корешков импульсы бегут к мышцам и вызывают их сокращение. Так осуществляются простые рефлексы. Рефлексами (от латинского слова reflexio - отражение) физиологи назвали реакции организма на раздражения, осуществляемые через центральную нервную систему. Следовательно, одна из основных функций спинного мозга - рефлекторная. Путь, по которому идут нервные импульсы от периферии в спинной мозг и от него - к мышцам, называют рефлекторной дугой. Есть ряд рефлексов, у которых дуги отлично изучены. Полученные данные невропатологии используют в практике. Например, когда врач ударяет молоточком по сухожилию около коленной чашечки пациента, он, изучая сухожильный коленный рефлекс, судит о функциональном состоянии обусловленного участка спинного мозга. Но спинной мозг не автономная рефлекторная система. Его работа протекает под постоянным контролем головного мозга. Спинной мозг связан с различными отделами головного мозга посредством проводящих путей - длинных пучков нервных волокон белого вещества. По одним путям сигналы с периферии передаются вверх, к головному мозгу, по другим - команды идут сверху вниз, из головного в спинной мозг. 3. Проводящие пути поверхностной и глубокой чувствитель-

ности.

Путь поверхностной чувствительности.

Экстерорецепторы | Периферические нервы | Спинномозговой узел (1 нейрон пути поверхностной чувствительности) | Задние корешки спинного мозга | Задние рога спинного мозга одноименной стороны (2 нейрон пути поверхностной чувствительности)

| Через переднюю спайку на противоположную сторону | В составе передних отделов боковых канатиков вверх | Нижний отдел наружного ядра зрительного бугра

| От вентролатерального ядра таламуса путь поверхностной чувствительности проходит через заднюю треть задней ножки внутренней капсулы, идет в составе лучистого венца в кору головного мозга. | Задняя центральная извилина и верхняя теменная область

Путь глубокой чувствительности.

Проприорецепторы | Периферические нервы | Спинномозговой узел (1 нейрон пути глубокой чувствительности) | Задние корешки спинного мозга | Задние канатики спинного мозга на одноименной стороне

1. Пучок Голля - медиально расположенные волокна

2. Пучок Бурдаха - латерально расположенные волокна | Продолговатый мозг - ядра задних канатиков (2 нейрон пути глубокой чувствительности)

| Перекрест на уровне продолговатого мозга с образованием медиальной петли (lemniscus medialis), к которой на уровне передних отделов моста присоединяются волокна пути поверхностной чувствительности и волокна от чувствительных ядер черепных нервов - проводники всех видов чувствительности от противоположной стороны тела.

| Вентролатеральные ядра таламуса (3 нейрон пути глубокой чувствительности) | От вентролатерального ядра таламуса путь глубокой чувствительности проходит через заднюю треть задней ножки внутренней капсулы, идет в составе лучистого венца (corona radiata) в кору головного мозга. | Задняя центральная извилина и верхняя теменная область

4. Виды чувствительных расстройств в зависимости от уровня

поражения нервной системы (невральный, сегментар-

но-диссоциированный и недиссоциированный, проводнико-

вый спинальный и церебральный, корковый).

• Периферический тип расстройств - нарушение чувствительности в зоне иннервации периферического нерва. Возникает при поражении периферического нерва или сплетения.

• Сегментарный тип расстройств - нарушение чувствительности в зоне сегментарной иннервации. Возникает при поражении заднего корешка спинного мозга или спинномозгового ганглия. Для проводников поверхностной чувствительности сегментарный тип расстройств характерен и при поражении заднего рога спинного мозга и передней спайки.

• Диссоциированные расстройства чувствительности - выпадение одних видов чувствительности при сохранении других. Возникают при поражении задних рогов спинного мозга, передней серой спайки, боковых и задних канатиков спинного мозга, перекреста и нижних отделов медиальной петли, латеральных отделов продолговатого мозга.

• Проводниковый тип расстройств - нарушение чувствительности на всем протяжении ниже уровня поражения проводящего пути. Возникает при поражении задних и боковых канатиков, ствола мозга, таламуса, задней трети задней ножки внутренней капсулы, субкортикального белого вещества головного мозга.

• Корковый тип расстройств - локальное выпадение чувствительности (чаще по типу моноанестезий и пр.) при поражении участков проекционной зоны поверхностной и глубокой чувствительности коры головного мозга.

5. Заднероговой, заднестолбовой синдромы.

Заднероговой синдром характеризуется сегментарным диссоциирован­ным типом расстройства болевой и температурной чувствительности при сохранении на том же участке мышечно-суставной. Нарушения определяют всегда со своей стороны и на уровне поврежденных сегментов. Поражение задних рогов может проявиться тупой, нечетко локализованной болью. Кро­ме того, теряются соответствующие сегментарные рефлексы. (Заднероговой синдром характерен для клиники сирингомиелии, поэтому в литературе встречается ещё одно название - сирингомиелитический тип расстройства чувствительности.)

Заднестолбовой — выпадение глубокой чувствительности при сохранении поверхности ниже уровня поражения. Болевая анестезия. Поражение задних канатиков (столбов) спинного мозга

6. Методика исследования чувствительной функции нервной

системы (поверхностной, глубокой, сложных видов

двумерно-пространственной, дискриминационной, чувства

локации).

Исследование поверхностной чувствительности:

• Болевая чувствительность - оценивается реакция на покалывание иглой различных участков тела.

• Тактильная чувствительность - оценивается реакция на легкие прикосновения на различных участков тела.

• Температурная чувствительность - оценивается реакция на прикосновения пробирок с холодной и горячей водой к различным участкам тела.

Может нужно, а может нет, если останется время, то про нарушения прочитай

Исследование глубокой чувствительности

Мышечно-суставное чувство

- исследуется в положении лежа с закрытыми глазами, производятся пассивные движения в мелких и крупных суставах, исследуемый должен определить в каком суставе производится движение и указать направление движения.

Вибрационная чувствительность

- для исследования этого вида глубокой чувствительности применяют камертон с частотой колебаний в пределах 256 Герц, который прикладывают к поверхности тела исследуемого расположенной над костью (кисти, стопы, суставы и пр.)

Чувство массы

• исследуется при помощи помещения на ладонь предметов одинаковой величины и формы,

но различной массы.

Чувство давления

• исследуемый указывает локализацию и степень давления

на отдельные участки тела.

Чувство локализации

- точное узнавание при закрытых глазах места точечного раздражения кожи.

Дискриминационная чувствительность

- способность раздельно воспринимать два одинаковых раздражения, наносимых одновременно на кожу.

Кинестетическая чувствительность

- возможность определения направления смещения кожной складки.

Двухмерно-пространственное чувство

- при закрытых глазах исследуемый должен определять фигуры, начерченные тупым предметом на его коже.

Стереогноз

- способность узнавать предметы посредством ощупывания при закрытых глазах.

Нарушение сложных видов чувствительности происходит при поражении проекционных зон коры, главным образом верхней теменной области.

Нарушения поверхностной чувствительности.

Анестезия

- выпадение тактильной чувствительности

Анальгезия

- выпадение болевой чувствительности

Термоанестезия

- выпадение температурной чувствительности

Гипестезия

- снижение тактильной чувствительности

Гиперестезия

- усиление тактильной чувствительности

Гиперальгезия

- чрезмерная болевая чувствительность

Болезненная анестезия

- при которой снижение чувствительности сочетается со спонтанными болевыми ощущениями

Раздвоение болевого ощущения

- при уколе иглой пациент вначале чувствует прикосновение, а затем боль.

Полиестезия

- одиночное раздражение воспринимается как множественное.

Аллохейрия

- пациент локализует раздражение не в месте его нанесения, а на симметричных участках с противоположной стороны.