При более выраженных формах туберкулеза легких относятся:

1. Инфильтративный туберкулез легких с распадом и обсеменением

2. Туберкулема легких с распадом и обсеменением

3. Милиарный туберкулез легких

4. Диссеминированный туберкулез легких

5. Казеозная пневмония

При таких формах туберкулеза легких симптомы становятся более выраженными, что связано с нарастающей туберкулезной интоксикацией. В таких случаях пациенты начинают предъявлять жалобы на выраженное недомогание, быструю утомляемость, повышение температуры тела от субфебрильных цифр до 39-40° С, слабость, плохой аппетит или его отсутствие, ночную потливость, сухой мучительный кашель или кашель с мокротой, возможно кровохарканье, одышку при умеренной физической нагрузке, похудание. Как видно, при данных формах симптомы туберкулеза более выраженные и на них уже нельзя не обратить внимание. Хотя нередко бывают случаи, когда эти жалобы больные списывают на что угодно и на обследование к врачу не идут. Бывают конечно и случаи, когда сами врачи в данных ситуациях не распознают туберкулез легких и лечат обострение хронического бронхита, бронхопневмонию или пневмонию, но это бывает не часто. В большинстве же случаев при подобных жалобах пациенты все же обращаются к терапевту, который заподозривает туберкулез легких, что подтверждается при рентенологическом дообследовании. В общем анализе крови у таких пациентов чаще всего повышено СОЭ от 15 до 60 мм/ч, лимфоцитоз, количество лейкоцитов будет в норме или немного повышено.

Если же по каким-либо причинам туберкулезный процесс перешел в хроническую форму, такую как фиброзно-кавернозный туберкулез легких, то симптомы туберкулеза легких несколько изменятся. Пациента также будет беспокоить кашель с мокротой, субфебрильная температура тела, будет нарастать одышка, увеличится риск кровохарканья или даже кровотечения. При фиброзно-кавернозном туберкулезе течение заболевания чаще всего носит волнообразный характер, в связи с чем симптомы туберкулеза легких будут то более выраженные, то менее выраженные. У больных хроническим туберкулезом легких характерный внешний вид: они худощавы, цвет лица может быть бледноватый с сероватым оттенком, в общем вид у них нездорового человека.

Открытая и закрытая форма туберкулеза

Как известно, туберкулез это инфекционная болезнь, и, как и в случае многих других инфекционных болезней, больные туберкулезом могут быть заразными или нет. В отличии от других инфекционных болезней (например, гепатит В или С) для которых заразность больного поддерживается практически на всем протяжении болезни, в случае туберкулеза статус больного (заразный/незаразный) может меняться в зависимости от этапа развития болезни и эффективности предпринятого лечения. Термин открытый туберкулез означает, что больной выделяет в окружающую среду микробов возбудителей туберкулеза. Этот термин применяется, главным образом к туберкулезу легких, при котором выделение микробов происходит при кашле, отхаркивании мокроты. Открытый туберкулез также называют БК+ (или ТБ+) – это значит, что при микроскопическом исследовании мазка мокроты больного обнаружились бактерии возбудители туберкулеза (БК – бацилла Коха, ТБ – туберкулезная бацилла). В противоположность БК+ форме туберкулеза существует форма БК- (или ТБ -), что означает, что больной не выделяет микробов к окружающую среду и не является заразным. Термин «закрытый туберкулез» используется редко, чаще используется его эквиваленты БК- (или ТБ -). Пациент с закрытой формой туберкулеза не может заражать других людей.