Клинические проявления туберкулеза легких

Симптомы туберкулеза легких- разнообразны и зависят в первую очередь от формы туберкулеза и состояния иммунной системы заболевшего человека. Человек может несколько месяцев болеть туберкулезом и не подозревать об этом, а может резко слечь в постель и это будет выглядеть как острая пневмония или острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). Начальные признаки туберкулеза легких схожи с признаками при многих других заболеваниях, что зачастую затрудняет постановку правильного диагноза.

Мало симптомно протекают малые формы туберкулеза легких, такие как очаговый туберкулез легких, ограниченный инфильтративный туберкулез легких, туберкулема легких. При таких формах туберкулеза специфический воспалительный процесс весьма ограниченный, в связи с чем туберкулезная интоксикация мало выражена или незначительна. Больные малыми формами туберкулеза могут вообще не предъявлять никаких жалоб и чувствовать себя как обычно. Если же жалобы и есть, то это так называемый синдром малых признаков: быстрая утомляемость, легкое недомогание, незначительное снижение аппетита, умеренное снижение веса, повышение температуры тела до субфебрильных цифр 36,9-37,2 С. При появлении небольшого распада при инфильтративном туберкулезе легких и туберкулеме легких может появиться кровохарканье и умеренный кашель с незначительным количеством мокроты. Мокрота при туберкулезе легких имеет белый цвет и не имеет запаха. Кровохарканье при таких формах туберкулеза встречается довольно редко, но зато по сравнению с остальными жалобами, данный симптом туберкулеза легких чаще всего наталкивает специалистов общей лечебной сети и пациентов на мысль о туберкулезе. В общем анализе крови у пациентов с малыми формами туберкулеза чаще всего патологии не выявляется, такие показатели как СОЭ, лейкоциты, гемоглобин, эритроциты и лейкоформула будут в норме.

При объективном исследовании больных туберкулезом легких у них обычно находят ряд отклонений: отмечается некоторый блекс глаз, подкожный слой развит плохо, дыхательные движения грудной клетки ограничены, но перкуторный звук над легкими обычно без изменений. При аускультации дыхание в верхних отделах легких жесткое, с длительным выдохом. На таком фоне выслушивается крепитация, исчезающая после нескольких вдохов и появляющаяся после покашливания. Это связано с тем, что при откашливании экссудат из альвеол и бронхиол удаляется, а оставшаяся небольшая часть его вызывает явления крепитации. При большом скоплении экссудата или закрытии им отдельных участков легких они выключаются из дыхания и хрипов можно не услышать.

При этой симптоматике решающую роль приобретает рентгенологическое исследование.

Выявление микобактерий туберкулеза имеет большое значение для подтверждения диагноза. Однократное исследование мокроты методом бактериоскопии без посева на питательные среды не позволяет судить о степени выделения бактерий у больного. Необходимо провести посев мокроты на микобактерий туберкулеза у людей, у которых невозможно провести рентгенологическое исследование. Сбор мокроты осуществляет фельдшер, а посев осуществляется в бактериологической лаборатории противотуберкулезного диспансера. Только внимательное отношение фельдшеров к больным, предъявляющим жалобы на кашель, позволит выявить причину их заболевания.

В целом человек, заболевший малой формой туберкулеза, будет выглядеть как здоровый, при этом симптомы туберкулеза легких будут или отсутствовать или будут мало выражены. Единственное обследование при данных формах туберкулеза, которое позволяет обнаружить туберкулез легких.