2. Анализ формирования процесса разработки управленческих решений на предприятии гбуз «волгоградская областная клиническая стоматологическая поликлиника»

2.1.Общая характеристика гбуз «Волгоградская областная клиническая стоматологическая поликлиника»

По решению исполкома Сталинградского областного совета депутатов трудящихся №20-536 от 26,10,1961г, «В целях улучшения обслуживания населения стоматологической помощью принято постановление облздравотдела в декабре 1961 г. открыть центральную областную стоматологическую поликлинику первой категории на 40 врачебных приемов, на 1 этаже в доме №2 квартала №51. В январе 1962 г. открыта первая очередь, а в апреле 1963г. вторая очередь ОСП. С 1964 г, поликлиника переведена во внекатегорийную.

Первым главным врачом областной стоматологии работал к.м.н., доцент кафедры хирургической стоматологии В.Р. Гольбрайх, его заместителем по лечебной работе был к.м.н., доцент кафедры ортопедической стоматологии Л.П. Иванов. С 1964 г. по 2000г. поликлинику возглавлял заслуженный врач, отличник здравоохранения П.Г. Синцов.

Областная стоматологическая поликлиника является клинической базой кафедры стоматологического факультета мединститута, П.Г.Синцов совместно с ведущими специалистами кафедры стоматологии мединститута (к.м.н. доцент кафедры терапевтической стоматологии Э.Я.Клячко, д.м.н., профессор кафедры терапевтической стоматологии Е.А.Магид, д.м.н., профессор кафедры ортопедической стоматологии В.Ю.Миликевич, к.м.н., доцент кафедры хирургической стоматологии Н.А.Груздев) подняли материально -техническую базу стоматологической службы и организационную лечебного методическую работу на высокий уровень, что позволило Минздраву РСФСР на коллегии 10 февраля 1981 г. утвердить ВОКСП школой передового опыта.[21]

С 2000 г. главным врачом областной стоматологии является к.м.н., доцент кафедры ортопедической стоматологии Х.Ю.Салямов. Областная клиническая стоматологическая поликлиника является Центром организационно-методической и консультативной работы. Каждый врач ВОКСП является куратором 2-3 районов области, По инициативе администрации ВОКСП на базе поликлиники в 2001 г. создан консультативно - диагностический совет с привлечением заведующих профильных кафедр ВолгГМУ. Данное предприятие находиться в центральном районе города Волгограда на ул. Советской . 32.

ГБУЗ ВОКСП осуществляет свою деятельность на основании лицензии, выданной Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития № ФС -34-01-001464 от 09 февраля 2011г. по следующим видам деятельности:

• стоматология ортопедическая

• стоматология терапевтическая

• стоматология хирургическая

• стоматология детская

• ортодонтия

• рентгенология

• физиотерапия

ГБУЗ «Волгоградская областная клиническая стоматологическая поликлиника» Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Волгоградская областная клиническая стоматологическая поликлиника», Волгоград является лидером на рынке стоматологических услуг . Волгограда и Волгоградской области. Успешная деятельность поликлиники в первую очередь обеспечиваются : высококвалифицированным кадровым составом. Более 73 % врачей и 78 % специалистов со высшим медицинским образованием. Сертификат по соответствующим специальностям имеют свыше 95 % специалистов нашей поликлиники . В нашем учреждении трудятся 11 кандидатов медицинских наук, 18 специалистов удостоены высокого звания «Заслуженный врач РФ» и 1 «Заслуженный работник здравоохранения РФ».[22]

Возглавляет ГБУЗ «Волгоградская областная клиническая стоматологическая поликлиника» Салямов Хосяин Юсипович, кандидат медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации, главный врач ГУЗ «Волгоградская областная клиническая стоматологическая поликлиника», доцент кафедры ортопедической стоматологии Волгоградского государственного медицинского университета.

Рис. 1.4.Кадровый состав

«Источник: Документация ГБУЗ «Волгоградская областная клиническая стоматологическая поликлиника».

В единую команду руководителей во главе с главным врачом, входят: Долгова Елена Юрьевна

заместитель главного врача по лечебной работе. Чернова Татьяна Марковна заместитель главного врача по экономическим вопросам. Захарченко Ирина Сергеевна, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе. Тарабрина Валентина Николаевна, заведующий организационно-методическим отделом.

В поликлинике работают высококвалифицированные профессионалы. А так же квалификационные категории присваиваются специалистам, имеющим уровень теоретической подготовки и практических навыков, соответствующих квалификационным характеристикам специалистов, и стаж работы по специальности: вторая - не менее трех лет для специалистов с высшим и средним профессиональным образованием; первая - не менее семи лет для специалистов с высшим профессиональным образованием и не менее пяти лет для специалистов со средним профессиональным образованием; высшая - не менее десяти лет для специалистов с высшим профессиональным образованием и не менее семи лет для специалистов со средним профессиональным образованием.

В исключительных случаях, по ходатайству руководителя учреждения, специалист может подать документы в аттестационную комиссию раньше срока, указанного выше. В настоящее время коллектив поликлиники – это грамотные, ответственные, думающие, нацеленные на перспективу специалисты, профессионалы высокого уровня. Работа организации, его интеллектуальный потенциал, большой авторитет среди населения Волгоградской области обеспечены трудом не только нынешнего поколения работников учреждения , но и всех предыдущих поколений, создавших основу и базу наших сегодняшних достижений.[23]

ГБУЗ «Волгоградская областная клиническая стоматологическая поликлиника» имеет в своем составе три отделения :

-ортопедическое отделение,

-лечебное отделение ,

-хирургическое отделение ,

ГБУЗ «Волгоградская областная клиническая стоматологическая поликлиника» является государственным бюджетным учреждением здравоохранения .Учреждение действует на основании Федерального закона от 12.0 1.1996 г. № 7-Ф3 «O некоммерческих организациях», настоящего Устава, руководствуется в своей деятельности Конституцией Российской Федерации, Гражданским кодексом Российской Федерации, Налоговым кодексом Российской Федерации, Трудовым кодексом Российской Федерации, федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, Уставом Волгоградской области, законами и иными нормативными правовыми актами Волгоградской области, приказами Учредителя, локальными актами Учреждения.

Функции и полномочия учредителя Учреждения осуществляет Комитет по здравоохранению Администрации Волгоградской области. Учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии c предметом и целями деятельности, определенными в соответствии c федеральными законами, иными нормативными правовыми актами и Уставом.

Предметом деятельности Учреждения является: специализированная стоматологическая амбулаторно-поликлиническая помощь Волгоградской области в соответствии с выданной в установленном порядке лицензии; организационно-методическая работа, направленная на обеспечение в полном объеме высококвалифицированной стоматологической помощи населению области, реализацию мероприятий по профилактике стоматологических заболеваний.

Основная цель деятельности Учреждения: оказание высококвалифицированной стоматологической помощи населению г. Волгоград и Волгоградской области; консультативно-диагностическая помощь больным, направляемым из лечебно-профилактических учреждений области или обратившихся непосредственно в учреждение; организационно-методическое руководство стоматологическими поликлиниками и стоматологическими отделениями и кабинетами, находящимися в структуре других лечебно-профилактических учреждений области.[27]

Основным видом деятельности Учреждения является медицинская деятельность, по работам (услугам), выполняемым при осуществлении доврачебной, медицинской, амбулаторно-поликлинической (в том числе первичной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи. Данной деятельностью в случаях, установленных законодательством Российской Федерации. Учреждение может заниматься только на основании специального разрешения (лицензии) (Приложение 1) Иные виды деятельности, не являющиеся основными:

1. Консультативно-диагностическая помощь больным, направляемым из лечебно-профилактических учреждений области или обратившихся непосредственно в учреждение;

2. Оказание организационно-методических и консультативной помощи стоматологическим поликлиникам и стоматологическим отделениям и кабинетам, находящимся в структуре других лечебно-профилактических учреждений области;

3. Предпринимательская и иная приносящая доход деятельности, в том числе: а) медицинская деятельность в соответствии со специальным разрешением, выданным Учредителем по следующим видам работ и услуг;

4. Доврачебная медицинская помощь по операционному делу, рентгенологии, сестринскому делу, стоматологии профилактической, стоматологии ортопедической, физиотерапии;

5. Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь, в том числе при осуществлении специализированной медицинской помощи по контролю качества медицинской помощи, рентгенологии, ортодонтии, стоматологии ортопедической, стоматологии терапевтической, стоматологии хирургической, стоматологии детской, физиотерапии, челюстно-лицевой хирургии.[28]

Учреждение вправе осуществлять иные виды деятельности, не являющиеся основными видами деятельности, лишь постольку, постольку это служит достижению целей, ради которых оно создано, и соответствующие указанным целям, при условии, что такая деятельность указана в Уставе. Имущество закрепляется за Учреждением на праве оперативного управления Комитетом по управлению государственным имуществом Администрации Волгоградской области и является государственной собственностью о Волгоградской области.

Учреждение владеет, пользуется имуществом, закрепленным за ним на праве оперативного управления, в пределах, установленных законом, в соответствии c целями своей деятельности, назначением этого имущества. Учреждение не вправе без согласия Учредителя и Комитета по управлению государственным имуществом Администрации Волгоградской области распоряжаться особо ценным движимым имуществом, закрепленным за ним собственником или приобретенным за счет средств, выделенных ему собственником на приобретение такого имущества, a также недвижимым имуществом. Остальным имуществом, находящимся y него на праве оперативного управления, Учреждение вправе распоряжаться самостоятельно, если иное не установлено законом.

Учреждение распоряжается приобретенным имуществом в порядке, установленном Учредителем. Источниками формирования имущества. Учреждения являются: - бюджетные и внебюджетные средства; доходы, полученные от предпринимательской деятельности; имущество, закрепляемое за Учреждением на праве оперативного управления; добровольные имущественные взносы и пожертвования; другие не запрещенные законом поступления.

Финансовое обеспечение выполнения государственного задания осуществляется c учетом расходов на содержание недвижимого имущества и особо ценного движимого имущества, закрепленных за Учреждением или приобретенных за счет выделенных ему средств на приобретение такого имущества, расходов на уплату налогов, в качестве объекта налогообложения по которым признается соответствующее имущество, в том числе земельные участки.

Финансовое обеспечение выполнения государственного задания Учреждением осуществляется в виде субсидий из областного бюджета. Уменьшение объема субсидии, предоставленной на выполнение государственного задания, в течение срока его выполнения осуществляется только при соответствующем изменении государственного задания. [40]

Исполнительным органом Учреждения является руководитель Учреждения – главный врач, который подотчетен в своей деятельности Учредителю. К компетенции руководителя Учреждения относятся вопросы осуществления деятельности бюджетного учреждения и об использовании закрепленного за ним обязательства; Главный врач осуществляет свою деятельность на основании заключенного c Учредителем трудового договора. Руководитель Учреждения назначает на должность и освобождает от должности работников, заключает c ними трудовые договоры.

Главный врач несет ответственность за состояние бухгалтерского учета, своевременность и полноту представления отчетности, в том числе бухгалтерской и статистической, по установленным формам Учредителю и в исполнительный орган государственной власти области по управлению государственной собственностью.

Структура учреждения утверждается ежегодно приказом главного врача. ГБУЗ «ВОКСП» состоит из следующих подразделений: Аппарат управления:

- глав врач;

- секретарь главного врача;

- заместитель главного врача по лечебной работе;

- заместитель главного врача по клинико-экспертной работе;

- заместитель главного врача по экономическим вопросам. Общебольничный медперсонал:

- главная медицинская сестра;

- аптека;

- поликлиника;

-врач-стоматолог;

- терапевт;

- стоматолог- терапевт(пародонтолог);

- врач стоматолог детский;

- средний и младший медицинский персонал.

Административные подразделения:

- бухгалтерия;

- отдел кадров;

- юрисконсультант;

- планово-экономический отдел; - отдел договоров.

Хирургический кабинет:

-врач –стоматолог-хирург;

-медицинская сестра;

- санитарка.

Зуботехническая лаборатория:

- заведующий производством;

- старший зубной техник.

Для оформления структуры, штатного состава и штатной численности учреждения главный врач утверждает штатное расписание и его изменения. Штатное расписание утверждается ежегодно приказом главного врача. В Нём указывается наименование должностей в соответствии с нормативными документами. Весь персонал делится на четыре категории:

- врачебный: включает в себя специалистов с высшим медицинским образованием, включая провизора;

- средний персонал: включает в себя медицинских сестер всех наименований (постовая, процедурная, перевязочная, участковая и т.д.), медицинских регистраторов, зубных врачей;

- младший персонал: включает в себя сестер-хозяек, санитарок, фасовщиц аптеки;

- прочий персонал: включает в себя уборщиц, гардеробщиц, сторожей, водителей, бухгалтеров и др.[42]

Основной задачей ГБУЗ является оптимизация производственных процессов, повышения эффективности деятельности, увеличения прибыли клиники. Причинами могут быть недостаточная загрузка стоматологических кресел, очереди при приеме пациентов, «уход» пациентов в другие клиники и прочее, а в итоге – недостаточная прибыль клиники. Оптимизация производственного процесса может быть обусловлена и желанием уйти от рутины при ведении архива медицинских карт, и необходимостью улучшения качества работы регистратуры при приеме пациентов.

Основная цель руководителя – увеличение прибыли компании. Методы достижения этой цели различны, но схема воплощения в жизнь любого управленческого решения универсальна. Необходимо:

- проанализировать текущую ситуацию;

- понять, что необходимо улучшить (разработать план работ);

- довести план работ до сотрудников;

- проконтролировать выполнение и оценить результат.

Данная схема будет работать только в том случае, если на каждом этапе руководитель будет обладать информацией, необходимой ему для принятия решения. И чем шире круг задач, которые необходимо решить, тем больше объем требуемой информации. Причем информация должна быть оперативной и достоверной, иначе ни одно принятое решение не будет эффективным. Таким образом, любая управленческая модель, внедряемая в компании, нуждается в инструменте, который позволит оперативно получать и анализировать большие объемы информации.[15]

Автоматизированная система управления давно уже стала неотъемлемой частью успешных стоматологических клиник. Клиники, работающие «по старинке», не могут конкурировать с более прогрессивными коллегами. Такие клиники уступают в скорости работы, скорости и качестве принятия решений, качестве обслуживания и лечения пациентов. Руководители клиники не имеют полной картины работы клиники, не могут увидеть динамику ее развития. Все это заставляет забыть о росте и перспективах развития.

Если приняли решение об автоматизации клиники. С чего же начать? Прежде всего, еще до момента принятия решения в пользу того или иного программного продукта, Вам, как руководителю, необходимо ответить на вопрос, какие задачи, стоящие перед клиникой, можно решить с помощью автоматизированной системы управления.

Вот примеры задач, решение которых направлено на повышение эффективности работы клиники:

• оптимизация системы записи пациентов на прием;

• управление потоками пациентов;

• управление отношениями с пациентами (call-центры, напоминания пациентам, поздравления пациентов и т.д);

• эффективное управление загрузкой стоматологических кресел;

• автоматизация задачи расчёта заработной платы;

• автоматизированная поддержка процесса лечения пациентов;

• повышение эффективности работы администраторов и врачей клиники путем внедрения различных схем мотивации;

• внедрение системы финансового и бюджетного планирования.

Определение задач клиники позволит сформировать комплексный подход к их решению и добиться желаемых результатов. Проведение обучения сотрудников совершенно необходимо для успешной эксплуатации системы, потому что некоторые очень важные детали работы системы могут быть попросту незамечены пользователями, а клиника в результате не получит ожидаемого эффекта от внедрения системы.[43]

В ГБУЗ «Волгоградская областная клиническая стоматологическая поликлиника» по штату 266, физических лиц – 296 человек. Укомплектованность составляет 98%.

В ГБУЗ «Волгоградская областная клиническая стоматологическая поликлиника» 78 специалистов с высшим образованием, из них 58 специалиста, имеющих квалификационные категории, что составляет 72%. В том числе 20 человек (10,5%) специалисты, не имеющие медицинского образования .

Прочие специалисты с высшим образованием -123человек (63,2 %)

В ГБУЗ «Волгоградская областная клиническая стоматологическая поликлиника»: 48% от числа специалистов с высшим образованием имеют высшую квалификационную категорию.

- 17,5 % от числа специалистов с высшим образованием имеют первую квалификационную категорию;

Таблица1.1

Штатная численность персонала в 2013 г.

	ГБУЗ «Волгоградская областная клиническая стоматологическая поликлиника»		%
	по штату	Физ.лиц
Врачи	161	153	95
Специалисты с немедицинским образованием	20	28	100
Специалисты с высшим образованием Специалисты со средним образованием образованием	123 62	123 82	100
Прочий персонал	23	33	96
Итого:	266	296	98

«Источник: Документация ГБУЗ «Волгоградская областная клиническая стоматологическая поликлиника».

В ГБУЗ «Волгоградская областная клиническая стоматологическая поликлиника»:

44 % от числа специалистов со средним медицинским образованием

имеют высшую квалификационную категорию;

24,3% от числа специалистов со средним медицинским образованием имеют первую квалификационную категорию;

Из числа специалистов со средним образованием сертификат специалиста имеют 113 человек, что составляет 82 %.

Вывод: Определение задач клиники позволит сформировать комплексный подход к их решению и добиться желаемых результатов. Проведение обучения сотрудников совершенно необходимо для успешной эксплуатации системы, потому что некоторые очень важные детали работы системы могут быть попросту незамечены пользователями, а клиника в результате не получит ожидаемого эффекта от внедрения системы.