Глава 2. Уровень женского бесплодия в г.Санкт-Петербурге.

§2.1. Тенденции женского бесплодия и распространенность его различных форм.

К сожалению, в Санкт-Петербурге, нет единой статистической базы по учету бесплодных женщин. Не все клиники города, занимающиеся лечением бесплодия, представляют отчеты по количеству женщин, обратившихся к ним за помощью. (Из 24, сведения предоставили только 11). Но даже и без этих недостающих отчетов, можно оценить степень запущенности процесса. Так в Санкт-Петербурге в 2009 году было зарегистрировано 4200 женщин фертильного возраста (от 18 до 45 лет) страдающих от бесплодия. Первичное бесплодие наблюдалось у 1554 женщин (37%), а вторичное у 2646 женщин (63%).

По данным статистики, в 2011 году в Петербурге было зарегистрировано 4780 женщин в возрасте от 18 до 45 лет, которые не могут иметь детей по тем или иным причинам.

Диагноз первичное бесплодие был поставлен 1,960 женщине (41%) и вторичное бесплодие было диагностировано у 2,820 женщин (59%).

В 2014 году в Санкт-Петербурге было зарегестрированно уже 7458 случаев женского бесплодия. Из них первичное бесплодие встретилось у 3207 женщин (43%), а вторичное у 4251 женщин (57%).

Нами рассмотрены статистические показатели женского бесплодия за 3 года (2009г.-2011г.-2014г.), теперь мы можем сравнить показатели и увидеть, что распространенность бесплодия с каждым годом только увеличивается, так же меняется соотношение первичного и вторичного б-я.

§2.2. Наиболее распространенные причины заболевания.

Для того чтобы лучше представлять сегодняшние тенденции развития бесплодия, нами были проанализированы анамнезы пациенток, у которых установлен диагноз бесплодие. Среди причин вызвавших бесплодие было выделемно 7 основных (в соответствии с рекомендациями РАРЧ (Российская Ассоциация Репродукции Человека) и ВОЗ (Всемирной Организацией Здравоохранения). Диагнозы женщин были отнесены к той или иной группе (из 7), тогда стало возможным рассчитать распространенность форм бесплодия среди женщин. В разные годы процентное соотношение причин вызвавшие бесплодие менялись, но не значительно (+/- 2), поэтому для всех трех лет, был составлен единый список.

Трубно-перитонеальные причины – у 32% женщин;

Эндокринные причины- у 25% женщин;

Бесплодие, ассоциированное с эндометриозом – у 24% женщин;

Иммунологические – у 10% женщин;

Маточные – у 4% женщин;

Неясной этиологии – у 3% женщин;

Генетические – у 2% женщин;

Из проведенного анализа можно сделать вывод, что бесплодие растет пропорционально с увеличением числа гинекологических заболеваний, эндокринных нарушений и ухудшением общего физического и психического состояния женщин. Такой вывод можно сделать, если мы поясним, что вызывает трубно-перитонеальные, эндокринные, иммунологические и др. нарушения.

Итак, трубно-перитонеальные нарушения -это воспалительные процессы в полости маточных труб, в яичниках или придатках. В большинстве случаев воспаление яичников и придатков матки возникает вследствие проникновения различных инфекционных агентов, чаще – возбудителей венерических заболеваний. Все это ведет к образованию спаек, инфильтрации, дегенеративным разрушениям. Это служат препятствием для оплодотворения и попадания яйцеклетки в полость матки. Чаще всего инфекция попадает в маточные трубы из-за несоблюдения интимной гигиены, инфекцию может быть занесена при активной половой жизни, без использования барьерных методов контрацепции. Аборт, диагностическое выскабливание, установка внутриматочных контрацептивов- эти процедуры являются факторами риска проникновения инфекции в верхние отделы женской половой системы.

Эндокринные нарушения, (выражающимися в сбоях менструального цикла), чаще всего вызваны несбалансированным питанием, частыми и продолжительными стрессами, малоподвижным образом жизни и т.п.

Эндометриоз это гинекологическое проявление системной патологии, возникшей в результате нарушения регуляции иммунных и гормональных процессов. Факторами риска развития эндометриоза являются осложненные роды и роды в возрасте старше 30 лет, кесарево сечение, аборты, а также диатермокоагуляция шейки матки, которая часто используется для лечения эрозий.

Иммунологические причины бесплодия могут быть вызваны повышенной аллергичностью организма из-за бесконтрольного приемы лекарственных средст, из-за постоянного контаката с бытовыми химикатами, из-за регулярного использования вагинальных смазок.

Такой всплеск гинекологических заболеваний свидетельствует о малограмотности женщин в области гигиены, физиологических особенностей и особенностей репродукции и репродуктивного здоровья.

Маточное бесплодия вызвано изменением слизистого слоя матки(эндометрия), дефектами полости матки (перегородки, деформация тела матки, врожденные аномалии) и т.п. Все это может быть вызвано неправильной постановкой внутриматочной спирали, абортами, диагностическими выскабливаниями и пр.

Генетические причины бесплодия, некоторые изменения в генах присутствуют у людей с рождения, но, к сожалению, некоторые приобретаются в процессе жизни. Их появлению способствуют: близкородственные браки в роду, среда обитания (работа, климат, наличие вредных веществ на рабочем месте и дома), образ жизни и питание. С возрастом риск генетических нарушений возрастает.

Глядя на диаграмму можно с уверенность сказать, что женщины очень невнимательны и неосторожны в вопросах сохранения, как репродуктивного, так и здоровья в целом. Очень часто, опасность скрывается за обыденными, кажущимися вполне безопасными вещами. Главное, выяснить знают ли об этом женщины или умышленно пренебрегают советами и рекомендациями.