§1.3. Женское бесплодие и его классификация.

Бесплодием называют неспособность человеческого организма к зачатию ребенка. По определению ВОЗ бесплодным считается брак, в котором, несмотря на регулярную половую жизнь, без применения противозачаточных средств, у жены не возникает беременности в течение одного года при условии, что супруги находятся в детородном возрасте. Бесплодность, может быть:

первичной – беременность ни разу не наступала (врожденные гинекологические аномалии) или (осложнения на женских половых органах) до или после менархе (первый цикл);

вторичной, после первой успешной беременности, невозможность повторного оплодотворения, может быть абсолютной (неизлечимой) или относительной (излечимой).

В отдельных источниках, посвященных исследованиям физиологии и патофизиологии женской половой сферы, понятие дополняется следующими видами инфертильности.

Физиологическая. Нормой является бесплодие раннего возраста (до полового созревания), и постклимактерическое бесплодие (после менопаузы).

Добровольная. Иначе называют осознанно выбранное бесплодие – использование (медикаментозных) препаратов или физических (спираль, другое) средств.

Временная. Может быть результатом длительного стресса, ослабления организма после или в период заболевания, некоторые авторы к временному бесплодию относят лактационную аменорею - торможение овуляции в ранний период регулярного грудного кормления.

Постоянная. Удаление женских половых органов, полное или частичное, является результатом хирургического вмешательства.

§1.4. Факторы, способствующие развитию женского бесплодия.

В стандартизированной программе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) (1997) по обследованию и лечению бесплодных супружеских пар выделяется 21 фактор женского и 19 факторов мужского бесплодия.

Этой классификации придерживается и отечественная система здравоохранения (письмо МЗ РФ от 11 апреля 2003 № 2510/3797-03-32).

Возможные причины женского бесплодия (здесь выделяются отдельные заболевания), объединили в группы:

Эндокринное бесплодие (связано с нарушением выработки гормонов), сюда относится сахарный диабет, тиоретоксикоз, аменорея, олигоменорея, гиперлкатоемия и пр.

Эндометриоз (это заболевание, при котором клетки эндометрия (внутренней оболочки матки) распространяются за пределами этого слоя).

Трубно-перитонеальный фактор (вызвано непроходимостью маточных труб или их отсутствием).

Маточный фактор (вызвано различными патологиями и аномалиями строения матки, врожденными и приобретенными).

Иммунологический фактор (в организме женщины образуются антитела "против сперматозоидов мужа"  и сперматозоиды погибают в шеечной слизи).

Генетический фактор (наследственные и приобретенные хромосомные мутации и пр.)

Неясного генеза или психологический фактор (внутренние конфликты личности, ятрогенные причины и пр.).

Практически у половины бесплодных женщин отмечается сочетание от2 до 5 факторов нарушения репродуктивной функции.

К факторам могущим повлиять на возникновение бесплодия относятся: тяжелые физические нагрузки и наоборот малоподвижный образ жизни, хронические стрессы, несбалансированное питание (ведущее дисбалансу, жиров, белков, углеводов, к ожирению или истощению и т.д.). Частые инфекционные и вирусные заболевания (сказаться могут перенесенные еще в детстве – ангина, скарлатина, пневмония, бронхит и пр.). Острые или хронические воспалительные/инфекционные заболевания мочеполовой системы. Злоупотребление алкоголем, курение, бесконтрольный прием лекарственных средств, применение гормональных препаратов и контрацептивов. Немалое влияние оказывают наследственность, экологическая обстановка, условия труда, режим дня (недосыпание и др. нарушения в режиме дня приводят к сбоям в выработке гормонов), ранее произведенные аборты и прежние выкидыши. Так же на вероятность зачатия влияет возраст, частая смена половых партнеров, несоблюдение интимной гигиены и мн.др.

Вывод: из вышесказанного следует, что женская репродуктивная система имеет сложное устройство и во многом зависит от общего соматического здоровья, от нормальной выработки гормонов, от здоровья наружных и внутренних половых органов. Любой дисбаланс или стресс в организме может привести к угнетению репродуктивной функции. Значит, когда мы говорим о репродуктивном здоровье, мы подразумеваем, что женщина должна находиться в состоянии полного физического, умственного и социального благополучия. Так же следует сделать вывод, что состояние репродуктивного здоровья во многом определяется образом жизни человека, его ответственным отношением к своему здоровью, а также уровнем его информированности об основах репродуктивного здоровья и возможностях его сохранения.