§1.2. Функционирование женской репродуктивной системы

Взаимодействие органов женской репродуктивной системы обеспечивается гормональной регуляцией. Именно гормональная регуляция является ведущим звеном в реализации репродуктивной функции женщины. Выделяют 5 уровней регуляции репродуктивной системы:

Кора головного мозга - продуцирует нейромедиаторы – вещества, оказывающие непосредственное влияние на функционирование следующих уровней.

Гипоталамус – отдел в головном мозге, где синтезируются так называемые релизинг-гормоны, то есть гормоны, регулирующие выработку гормонов гипофиза.

Гипофиз – своеобразный отросток головного мозга, где вырабатываются гормоны, отвечающие за функционирование желез внутренней секреции и всего организма в целом. Именно там продуцируются гонадотропные гормоны - лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ),н а также пролактин, которые имеют непосредственное отношение к функционированию яичников.

Яичники – в них под действием гонадотропных гормонов происходит выработка и выделение эстрогенов (женских половых гормонов), андрогенов (мужских половых гормонов) и прогестерона. Андрогены также синтезируются в коре надпочечников.

Органы-мишени – это те органы, на которые оказывают влияние гормоны яичников и надпочечников. В первую очередь это матка, влагалище, вульва, молочные железы, а также кожа, волосы, кости, мышцы, мочевой пузырь.

Одним из высших отделов гормональной регуляции всех внутренних органов и систем в организме человека является железа гипофиз, располагающаяся в головном мозге. Именно гипофиз регулирует работу женской репродуктивной системы, выделяя несколько «основных» гормонов, а именно:

фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), отвечающий за процесс созревания фолликулов в яичниках женщины. При недостаточной или избыточной выработке этого гормона происходит нарушение созревания фолликулов, что приводит к бесплодию;

лютеинизирующий гормон (ЛГ), принимающий участие в процессе овуляции и образовании желтого тела;

пролактин (молочный гормон), регулирующий секрецию молока во время лактации. Пролактин является гормоном антагонистом (соперником) ФСГ и ЛГ, и при повышении выработки пролактина в организме женщины нарушается работа яичников, что также может привести к бесплодию .

Помимо вышеназванных гормонов работа репродуктивной системы женщины регулируется и другими эндокринными железами, нарушение функции которых также может стать причиной бесплодия и создает угрозу репродуктивному здоровью женщины.

Циклические изменения в организме женщины или менструально-овариальный цикл.

В организме женщины каждый месяц происходит изменение слизистой оболочки матки (менструальный цикл) и изменение в яичниках (овариальный цикл). Таким образом, правильно говорить о менструально-овариальном цикле.

Менструально–овариальный цикл

Цикл длится от первого дня менструации до первого дня следующей менструации (от 21 до 35 дней). Овариальный (яичниковый) цикл проходит в несколько этапов - созревание фолликула (фолликулогенез), овуляция и образование желтого тела.

І этап – фолликулогенез

Под влиянием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в начале менструального цикла начинается созревание фолликулов в яичнике – так назывемая фолликулиновая фаза менструального цикла. ФСГ воздействует на первичные фолликулы, что приводит к их росту.

2 этап – овуляция

В середине менструального цикла, когда фолликул достигает 18-22 мм, гипофиз выделяет лютеинизирующий гормон (ЛГ), приводящий к овуляции (разрыв фолликула и выход из него яйцеклетки в брюшную полость.

3 этап – образование желтого тела

Затем под влиянием опять же ЛГ образуется желтое тело – эндокринная железа, которая выделяет прогестерон - «гормон беременности». Под влиянием прогестерона изменяется слизистая оболочка матки (лютеиновая фаза цикла), что подготавливает ее к беременности. Недостаточнсть функции желтого тела может стать причиной бесплодия.

Менструальный цикл

это изменения слизистой оболочки матки (эндометрия), происходящие параллельно с яичниковым циклом. В фолликулиновую фазу цикла происходит утолщение эндометрия (под влиянием гормона эстрадиола). После овуляции гормон желтого тела (прогестерон) вызывает в клетках эндометрия накопление большого количества питательных веществ для эмбриона – лютеиновая фаза цикла.

При отсутствии оплодотворения возникает отторжение слизистой оболочки матки – менструация. Вместе с менструацией происходит созревание первичных фолликулов - новый менструальный цикл. Время овуляции (т.е. полного созревания фолликула и выхода созревшей яйцеклетки) у каждой женщины индивидуально. Вычислить его можно только приблизительно, так как на этот процесс оказывают влияние различные факторы. К их числу относятся заболевания нервной и эндокринной систем, печени, почек и др. Стрессы и эмоциональные переживания тоже могут явиться причиной ускоренного или замедленного развития яйцеклетки.

Если в результате полового контакта созревшая яйцеклетка в маточной трубе встречается с мужской половой клеткой (сперматозоидом), яйцеклетка и сперматозоид соединяются, и происходит оплодотворение (зачатие). Дни после овуляции являются самыми благоприятными для зачатия. Начало менструации у девушки свидетельствует о ее половой зрелости и о способности к воспроизведению новой жизни.

Изменения в других органах и системах

Вместе с изменениями в половых органах в результате действия гормонов происходят также циклические изменения во всем организме женщины.

Особенно это можно заметить во второй фазе менструального цикла, когда организм «готовится» к возможной беременности. Прогестерон вызывает задержку жидкости и солей в организме, повышение аппетита. Последствиями этого процесса является прибавка в весе, нагрубание молочных желез, вздутие кишечника.

Кроме того, из-за небольшого отека ткани головного мозга возможна головная боль, инертность мышления, сонливость либо бессонница.

Иногда встечаются колебания настроения – плаксивость, раздражительность, утомляемость, вялость и апатия. При наступлении менструации такие изменения в организме женщины исчезают.