Эпидемиология
Возбудитель |
Источник |
Механизм |
Путь |
Ротавирус Калицивирус
Кишечный аденовирус
Астровирус
Энтеровирус |
человек человек
человек человек человек |
фекально-оральный фекально-оральный
не достаточно изучен фекально-оральный
|
контактный, водный и пищевой контактный, водный и пищевой
предположительно контактный
контактный
контактный, водный и пищевой
|
Патогенез
Патогенез ротавирусного гастроэнтерита.
Попадая в кишечник, вирус внедряется в клетки ворсинчатого эпителия преимущественно верхних отделов тонкой кишки, где происходит его репликация. По мере репликации вируса происходит повреждение и слущивание эпителиальных клеток с выделением вируса в просвет кишечника, что и обусловливает последующее поражение дистальных отделов тонкой кишки. Распространение инфекции вплоть до проксимального отдела тонкой кишки происходит в течение первых двух дней заболевания. Повреждение клеток ворсинчатого эпителия сопровождается нарушением пищеварительной и абсорбционной функций тонкой кишки. Диарейный синдром у больных при РИ обусловлен накоплением в просвете кишечника осмолярно-активных веществ. Хотя ротавирусы могут обнаруживаться в собственной пластинке и даже регионарных лиматических узлах, тем не менее данные, свидетельствующие об их способности реплицироваться в этих отделах, отсутствуют. Как правило, у больных без признаков иммунодефицита РИ развивается только в слизистой оболочке тонкой кишки. Формирование вирусспецифического иммунитета после перенесенной РИ способствует санации организма от вируса.
Клиника
|
Ротавирус |
Калицивирус |
Кишечный аденовирус |
Астровирус |
Энтеровирус |
Инкубационный период Начало
Температура
Интоксикационный синдром
Боль в животе
Диарейный синдром
Тошнота, рвота
Осложнени |
От 1 до 3 дн. Остро фебрильная
слабость, утомляемость,озноб,миалгии диффузный характер или локализация в эпигастральной области (20-30% - в остальных случаях лишь чувство дискомфорта) выраженный, не более 5 дн.
68–85% случаев(зависит от тяжести течения)
не типичны, но имеются единичные случаи развития энцефалопатии и вторичных бактериальных осложнений у детей |
От 12 до 48 ч. Остро высокая
озноб, миалгии, головокружения на высоте интоксикации
выраженный
многократная
ортостатический клапс |
От 8 до 10 дн. Остро субфебрильная или в норме
не выражен
характерна (бывает обусловлена увеличением мезентериальных лимфоузлов)
умеренно выражен, 1-3 дн.
1-3 раза или отсутствует |
1 – 2 дн. Остро субфебрильная или в норме не выражен
низкой интенсивности или отсутствуют
выраженный
может отсутствовать |
1-3 дня Остро фебрильная
выраженный
диффузного характера
выраженный (2-10 раз в сут.)
может отсутствовать |