Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Nervy_2_razdel.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
241.36 Кб
Скачать

45. Пневмоэнцефалография. Методика и оценка данных.

Пневмоэнцефалография метод рентгенологического исследования головного мозга, при котором в качестве рентгеноконтрастного средства используют газ (кислород, закись азота, углекислый газ), вводимый в желудочки и подпаутинное пространство головного мозга. Вве­дение кислорода или воздуха непосредственно в желудочки мозга называется пневмовентрикулографией. На передней пневмоэнцефалограмме желудочковая система имеет вид крыльев бабочки. Более интенсивные тени треугольной формы соответствуют телам боковых желудочков, менее интенсивные треугольные тени передним рогам боко­вых желудочков. Между передними рогами контурируется III желудочек. На задней пневмоэнцефалограмме форма желудочков на­поминает крылья летящей птицы. Медиальные, более интенсивные треугольной формы, тени соответствуют телам боковых желудочков, чуть кнаружи проецируются тени треугольников желудочков, а латеральнее и книзу нижних рогов. По средней линии видна тень III желудочка. В боковой проекции видны все отделы боковых желудоч­ков с его передними, задними и нижними рогами. При хорошем заполнении видна боковая проекция III желудочка, иногда сильвиев водопровод и начальные отделы IV желудочка. Объемные процессы головного мозга (опухоли, абсцессы, гематомы и др.) вызывают смещения и деформацию желудочковой системы. По характеру и степени этих изменений в различных отделах желудочков судят о локализации патологического процесса. Опухоли желудочков мозга обычно вызывают гидроцефалию. На вентрикулограммах в этих случаях выявляются дефекты заполнения, контуры опухоли или остановка контраста на уровне окклюзии. При опухолях в задней черепной ямке (мозжечок, боковой выворот IV желудочка, мосто-мозжечковый угол) на вентрикулограммах, особенно при введении позитивных контрастных веществ (двойное контрастирование), четко выявляются гидроцефальные желудочки, смещение сильвиева водопровода и уровень окклюзии.

46. Эхоэнцефалография. Методика и оценка данных.

Метод ультразвуковой эхо-энцефалографии (ЭхоЭГ) основан на использовании ультразвуковых колебаний, которые способны распространяться в жидких, твердых и газообразных телах. При распространении ультразвуковых волн через черепные покровы, мозговое вещество и цереброспинальную жидкость имеет место их отражение на границе раздела сред с различными физическими свойствами. Отраженные ультразвуковые колебания регистрируются на экране эхо-энцефалографа в виде вертикальных импульсов – эхосигналов.

Методика исследования сводится. Ультразвуковой датчик прикладывается к поверхности головы в лобно-височной области, т. е. месте проекции III желудочка на боковую поверхность черепа. Перемещая датчик несколько кпереди или кзади от этой точки, можно получить отраженные сигналы от прозрачной перегородки, а также от эпифиза. Нормальная эхо-энцефалограмма состоит из трех основных эхо-сигналов:

1) начальное эхо, или начальный комплекс сигналов, отраженных от кожи, мягких тканей головы, костей черепа и твердой мозговой оболочки на стороне иссле-дования;

2) срединное эхо, или М-эхо, – сигнал от срединных структур мозга (прозрачная перегородка, III желудочек, эпифиз);

3) конечное эхо, или конечный комплекс, – комплекс эхо-сигналов от твердой мозговой оболочки, внутренней и наружной костных пластинок черепа и мягких тканей головы про¬тивоположной исследованию стороны.

В норме М-эхо расположено на одинаковом расстоянии от датчика при исследовании справа и слева. Наличие патологического объемного образования в одном из по полушарий мозга (опухоль, абсцесс, гематома), рубцово-атрофического процесса полушария мозга приводит к нарушению нормальных топографоанатомических соотношений в полости черепа и смещению срединных структур. В этом случае М-эхо на экране осциллографа смещается в сторону здорового полушария.Эхо-энцефалография позволяет диагностировать гидроцефалию бо-ковых и III желудочков. Наиболее достоверным признаком расширения III желудочка является расщепление М-эха на два эхо-сигнала, расстояниемеждукоторыми превышает 6-6,5 мм. Расширение боковых желудочков характеризуется появлением сигналов высокой амплитуды между начальным эхо и М-эхо и М-эхо и конечным эхо, отраженных от их медиальной и латеральной стенок.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]