43. Ангиография в неврологии. Методика и оценка данных.

Метод контрастного рентгенологического исследования кровеносных головного и спинного мозга. Применяется с целью исследования функционального состояния сосудов, выявления мальформаций, повреждений и пороков развития сосудов головного и спинного мозга, коллатерального кровотока, позволяет детализировать локализацию и протяженность патологического процесса. Показания к исследованию: повреждения и пороки развития, мальформации, нарушения проходимости сосудов. Выявляемые при церебральной ангиографии изменения позволяют диагностировать спонтанную окклюзию сосудов Велизиева круга (болезнь мойа - мойа). В настоящее время исследование проводится путем катетеризации бедренной артерии. При дигитальной субтракционной ангиографии контрастное исследование сосудов проводится с использованием компьютерной обработки полученных результатов исследования, что позволяет получить ангиограммы высокого качества и разрешения при введении меньшего количества рентгенконтрастных препаратов.

44. Оценка рентгенологических исследований. Краниография. Спондилография. Компьютерная томография. Ядерный магнитный резонанс.

Краниография – рентгенологическое исследование черепа без применения рентгенконтрастных препаратов. Наряду со «стандартными» снимками в прямой и боковой проекции используются многочисленные специальные укладки при проведении рентгенографии черепа с целью целенаправленного обследования структур черепа: малые крылья, каналы зрительных нервов, большие затылочные отверстия, чешуя затылочной кости, височная кость. Краниография в боковой проекции дает представление о форме и размерах черепа, состоянии костей свода черепа и основания (передняя, средняя, задняя черепная ямка), турецкого седла. Выявляемая порозность данных образований свидетельствует о длительной внутричерепной гипертензии. Диагностика заболеваний позвоночника начинается с проведения спондилографии (рентгенографии отделов позвоночника). Спондилография проводится в трёх основных проекциях: передне-задней, боковой и задне-передней. Для уточнения при возникших вопросах, возможно проведение спондилографии в дополнительных проекциях: косой, в сгибательном и разгибательном положении позвоночника. В большинстве случаев спондилография дает чёткую и полную информацию о характере повреждения позвоночника. Спондилография позволяет выявить патологические искривления позвоночника (кифоз, сколиоз, ротация по оси), аномалии развития позвонков. Она является основным методом диагностики травматических повреждений позвоночника, неспецифических и специфических (туберкулез) его поражений. Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить различные проявления вертебрального остеохондроза, изменения при опухолях спинного мозга и его корешков, исследование ликворных путей. Компьютерная томография (КТ) – послойное рентгенологическое исследование с помощью компьютерной реконструкции изображения, получаемое при круговом сканировании исследуемого объекта узким лучом рентгеновского излучения (от 1 до 10 мм). Преимущества метода: позволяет визуализировать любые внутренние органы человеческого тела, оценивать кровоснабжение органов; получать

3-хмерные изображения зоны исследования, заболеваний и травматического поражения головного мозга применяется контрастное усиление.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса – метод основан на измерении электромагнитного отклика ядер атомов водорода на возбуждение их определённой комбинацией электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряжённости. Применение данного метода позволяет получать графическое изображение с высоким разрешением исследуемого объекта (человеческого тела, головы) в трех проекциях (аксиальной, сагиттальной и фронтальной) без воздействия ионизирующего облучения (в отличии от компьютерной томографии). Метод МРТ позволяет дифференцировать нормальные и патологически измененные ткани организма.