1 Гострий безкам’яний:

- катаральний;

- флегмонозний;

- гангренозний;

- перфоративний;

2 Гострий калькульозний:

Гострий може ускладнюватись:

- водянкою жовчного міхура;

- емпіємою жовчного міхура;

- панкреатитом;

- жовтяницею;

- перитонітом;

Лікування:

1 Госпіталізація в хірургічне відділення. Постільний режим, холод місцево, голодування.

2 Для знеболення застосовують:

- анальгетики-анальгін,баралгін, промедол.

- спазмолітини-атропін, еуфілін,папаверин.

- антигістамінні-димедрол.

3 Протизапальна терапія: антибіотики,сульфаніламідні, кортикостероїди.

4 Дезінтоксикаційна терапія-глюкоза+інсулін, розчин Рінгера, вітаміні групи В, Е, форсований діурез.

5 Оперативне лікування проводиться при деструктивній і ускладненій формах холециститу: лапаротомічна або лапароскопічна холецистектомія.

Білет №7

І.Задача.

Ви фельдшер ФАПу. До Вас звернулася 52 річна жінка, яка послизнулась і впала на витягнуту праву руку. Скаржиться на сильний біль в правому плечовому суглобі. При огляді – суглоб деформований, западання м’яких тканин над ним. Рухи пружинячи. Ваш діагноз. Надати допомогу.

ІІ.Теоретичне питання.

Види холодової травми. Класифікація відморожень за ступенем ушкодження. Клініка. Тактика фельдшера в наданні першої допомоги. Лікування та догляд за хворими з відмороженнями.

Еталони відповідей:

Діагноз: Травматичний вивих правого плеча.

Допомога:

1.Знеболети( анальгін 50% 2мл, димедрол 1% 1мл)

2.Імобілізація у функціонально вигідному положенні.

3.Лікувальна фізкультура; масаж; фізіотерапевтичні

процедури.

ІІ.Теоретичне питання

Обмороження – сукупність клінічних симптомів, що виникають під впливанням низьких температур і проявляється некрозом та реактивним запаленням тканин.

Класифікація ( ураження низькими температурами):

1. Гостре ураження холодом – замерзання, відмороження.

2. Хронічне ураження холодом - холодовий нейроваскуліт, озноблення.

3. За глибиною ураження тканини:

Iст. Зовнішні ознаки - помірна гіперемія і набряк; пухирців не має;

Скарги на біль; відчуття печінння триває кілька годин; повне відновлення до 6 днів.

IIст. Гіперемія; набряк шкіри з утворенням пухирців; заповнених прозорою рідиною; виражений больовий синдром; парастезії; відновлення через 2-3 тижні

IIIст. На тлі вираженої гіперемії з ціанотичним відтінком і набряком з’являються осередки некрозу, пухирці з геморагічним вмістом, після відторгнення загиблих тканин рани покривають грануляціями починається крайова епітелізація, рубцювання, відновлення 1-2 місяці.

Ivст. Ознаки сухої або вологої гангрени; за відсутності інфікування через 2 тиж. формується - демаркаційна лінія, реактивний період гіпотермічна, ціанотична, з мармуровим відтінком, через 7-10 діб – пізні пухирці, заповнені іхорозним ексудатом.

Лікування:

1. Припинити дію холодового агента;

2. За показаннями серцево-легенева реанімація.

3. Зняти одяг з уражених ділянок.

4. Зігріти уражену ділянку, розтерти рукою обморожену ділянку або занурити уражену поверхню у ванну з водою температури 17-18С з поступовим підвищенням 36С упродовж 1 год.;

5. Накласти термоізольовану пов’язку на уражену ділянку.

6. Обкутати, дати гаряче питво.

7. Транспортувати потерпілого до найближчого медичного закладу.

Білет № 8

І.Задача

До вас привезли юнака 18 років, який впав з велосипеда. Скаржиться на сильний біль в лівому передпліччі, який посилюється під час руху в променево-зап’ястковому та ліктьовому суглобах. Ліве передпліччя в середній третині набрякле і деформоване. Поставте попередній діагноз і надайте невідкланду допомогу.

ІІ.Теоретичне питання Дати визначення травматичного,геморагічного та гіповолемічного шоку. Фази шоку по М.І Пирогову. Надайте невідкладну допомогу.