Еталон відповіді :

І.Задача Діагноз: закритий перелом кісток правого передпліччя.

Невідкладна допомога: 1)Оглянути місце ушкодження 2)Знеболити 3)Провести Іммобілізацію шиною Крамера 4)Транспортувати до рентгенгенологічного кабінету та в травматологічне відділення.

ІІ.Теоретичне питання Сепсис ( зараження крові) – загальна неспецифічна гнійна інфекція, яку спричинюють різні збудники. Виникає внаслідок поширення (генералізації) в організмі людини мікроорганізмів із первинного місцевого гнійного вогнища. Збудниками сепсису можуть бути стафілококи, стрептококи, анаероби, протей, кишкова паличка, часто змішана інфекція.

Чинники, що спричинюють виникнення сепсису:

1.Неналежне раннє оброблення ран – потенційних вхідних воріт інфекції та неадекватне лікування гнійної хірургічної інфекції (фурункулів,абсцесів, панариціїв) чи гострої хірургічної патології апендицит, холецистит, панкреатит);

2.Зростання інтенсивної онкологічної хіміо-, гормоно- та променевої терапії; 3.Поширення використання кортикостероїдів та імуносупресивної терапії під час трансплантації органів і лікування запальних захворювань;

4.Неконтрольоване вживання населенням антибіотиків, яке формує сприятливі умови для селекціонування, розвитку та колонізації агресивної антибіотикорезистентної флори.

Сепсис не має інкубаційного періоду, але обов’язково має вхідні ворота інфекції з ушкодженням зовнішніх покривів, через які в організм потрапляють збудники. Велика кількість високо вірулентних збудників розмножуються в тканинах і постійно виділяють у кровотік нові бактерії та токсини (септицемія)або використавши кровообіг як транспортний шлях, утворюють нові гнійні вогнища в інших органах (метастазуючи інфекція – септикопіємія). В обох випадках важкість клінічного перебігу захворювання зумовлена токсемією – наявністю в крові бактерійних токсинів.

Септицемія має бурхливий перебіг. Проявляється ознобом, підвищенням температури тіла до високих цифр – 40-41⁰ С. Прискорюється пульс -120-140 уд/хв. різко виражені загальні явища інтоксикації. У крові дуже швидко розмножуються мікроорганізми, порушується життєдіяльність усіх органів і систем (печінки, нирок, серцево-судинної системи).

Септикопіємія характеризується утворенням метастатичних вогнищ і перебігає хвилеподібно – періоди покращення змінюються періодами погіршання стану, що збігається із утворенням метастазів у різних органах. Уражається ендокард (септичний ендокардит), можуть виникати також абсцеси легенів, нирок, печінки. селезінки та інших органів.

Класифікація сепсису:

1.За етіологічним чинником:

а)бактерійний грам позитивний; б)бактерійний грам негативний; в)грибковий.

2.За наявністю вогнищ інфекції: 1)первинний криптогенний ( вогнище не можна виявити) 2)вторинний крипто генний (виявляють причинне вогнище); 3.За локалізаціє вогнища: - хірургічна;

- акушерсько- гінекологічна;

- урологічна; 4.За джерелом:

- ранове;

- післяопераційне;

- післяпологове, тощо;

5.Залежно від часу появи:

- ранній – розвивається протягом 2 тиж від моменту виникнення вогнища; - пізній – розвивається після 2 тиж від моменту виникнення вогнища; 6.Залежно від клінічного перебігу:

- блискавичний;

- гострий;

- підгострий;

- хронічний;

- септичний.