Еталон відповіді :

Послідовність заходів

Дані обстеження пацієнта і характер заходів

Примітка

Встановлення діагнозу на основі:

А) скарг

Б) анамнезу захворювання

В) об’єктивного обстеження

0

Невідкладна допомога

Транспортування

Скарги на біль у ділянці таза,порушення рухів у нижніх кінцівках ,розлади сечовипускання або дефекаціі

Травма кісток таза.

При огляді визначається конфігураціі таза,набряк мяких тканин або наявність кісткових відламків у рані. Характерними є типові положення пацієнтів:

А)ноги зігнуті у колінах ,приведені до живота ,які потерпілий не дає розвести – це вказує на розрив симфізу;

Б)”положення жаби” – зігнуті в колінних суглобах і розведені назовні- це характерно для переломів обох лобкових або сідничних кісток;

В) положення “прилиплоі п’ятки”- симптом характерний для перелому горизонтальноі гілки лобкової кістки .При пальпаціі визначається локальна болючість у місці перелому,а також болючість при стисканні таза в сагітальному або фронтальному напрямках і при дослідженнях через пряму кишку і піхву.

При переломі днавертлюговоі впадини відзначається вкорочення кінцівки,а при переломі типуМальгеня – тазове кільце розходиться в сторони.При ушкодженні сечового міхура-затримкасечовипускання ,гематурія ,при ушкодженні прямоі кишки – порушення акту дефекаціі і виділення крові через пряму кишку.

1.Ввести внутрішномязово 2 мл 50% розчину анальгіну ,1 мл 1% розчину димедролу або30 мг розчину кетанову,у тяжких випадках - наркотичні анальгетики.

2.Пацієнту надати положення жаби,під коліна підклавши валик.

3.Приушкодженні сечового міхура або сечівника провести катетеризацію або пункцію сечового міхура.

4.При травматичному шоку внутрішньовенно краплинно ввести протишокові препарати( рефортан,реолюман,реополіглюкін тощо).

5.При відкритому переломі накласти асептичну повязку.

Потерпілого транспортувати в стаціонар на твердих ношах у положенні жаби.:нижі кінцівки зігнуті в колінних суглобах і злегка розведені,під коліна підкладений твердий валик .У разі відсутності нош можна використати деревяний щит.

Назва заходу

Послідовність діі

Примітка

1.Пацієнта укласти на ліжко з підкладеним під матрац деревяним щитом.

2.Надати пацієнту зручного положення в ліжку нащиті:під коліна підкласти валик,ноги зігнути і розвести в колінних суглобах .Тривалість ліжкового режиму – 4-6 тиж.

3.Спостерігати за скелетним витягом ,який накладений на нижні кінцівки при переломах із порушенням тазового кільця.

4.Стежити за правильним положенням пацієнта на гамаку при переломах – розривах лобкового зєднання (симфізу).

5.Стежити за роботою серцево – судинної системи: пульсом ,АТ.

6.Проводити лікувальну та дихальну гімнастику.

7.Розправляти постіль,заміняти мокрі простирадла,доглядати за шкірою, проводити масаж стиснених ділянок .

8.Стежити за регулярним випорожненням сечового міхура.

9.Спостерігати за випорожненням кишок .

10.При ускладнених переломах кісток таза( порушення цілісності сечового міхура,сечівника прямоі кишки та інших органів)проводять оперативне втручання .Спостерігати за пацієнтами в після операційний період згідно з модулем «догляд за пацієнтами в післяопераційний період».

1Досягається знерухомлення ушкодженоі ділянки

Досягається розслабленням мязів ,зменшенням болю

Досягається поступове зіставлення кісткових уламків внаслідок розслаблення мязів

Досягається зростання лобкового зєднання

Виявляються патологічні зміни

Запобігання запалення легень

Запобігання виникнення трофічних розладів(пролежнів)

Досягається випорожнення сечового міхура .Запобігання розвитку висхідноі інфекціі

Запобігання ускладненням збоку шлунково- кишкового тракту

Досягається ефективне лікування