- •Провести первину хірургічну обробку рани;
- •Еталон відповіді:
- •1 Гострий безкам’яний:
- •2 Гострий калькульозний:
- •Еталон відповіді :
- •Еталон відповіді :
- •І .На нашу думку найкраще відображає перебіг хвороби класифікація запропонована в.І. Колєсовим (1972):
- •Ііі.Діагностика:
- •IV. Лікування
- •Еталон відповіді:
- •Еталон відповіді:
- •Травми грудної клітки
- •I . Задача
- •II. Поняття про рани, класифікація ран
- •Еталон відповіді:
- •Еталон відповіді :
- •Еталон відповіді:
- •Еталон відповіді:
- •Еталон відповіді:
- •Еталон відповіді:
- •Еталон відповіді:
- •Види місцевої анестезії
- •Еталон відповіді:
- •Облітеруючі захворювання судин нижніх кінцівок : Облітераційний ендартерит
- •Облітераційний атеросклероз
- •Еталон відповіді :
- •Еталон відповіді:
- •Еталон відповіді :
- •7.Залежно від форми:
- •Еталон відповіді:
- •Еталон відповіді:
- •I.Задача.
- •Еталон відповіді :
- •Класифікація кишкової непрохідності
- •Причини кишкової непрохідності
- •Симптоми кишкової непрохідності
Облітераційний атеросклероз
Захворювання уражує осіб після 40 років , частіше –чоловіків. Атеросклероз ний процес розвивається спочатку у великих (магістральних) судинах , поступово поширюючись інші артерії, і супроводжується утворенням атеросклерозної бляшки.
Етіологія:
Захворювання виникає на фоні високої концентрації ліпідів у крові, куріння, артеріальної гіпертензії , емоційних навантажень, спадковості, цукрового діабету,ожиріння.
Класифікація:
Облітераційний атеросклероз класифікують за стадіями порушення кровообігу.
І стадія- спостерігаються мерзлякуватість, втомлюваність,оніміння в дистальних відділах кінцівки, біль при фізичному навантаженні.
ІІ стадія- ішемія напруги. Характерна поява переміжної кульгавості. Цю стадію поділяють на :
ІІа- без болю хворий долає дистанцію 300 м і більше;
ІІб- поява болю при ходьбі менше 200 м .
ІІІ стадія- поява болю у кінцівці у спокої.
IV стадія –зявляються набряк,гіперемія,трофічні виразки, некрози.
Клінічна картина :
Хворі скаржаться на відчуття холоду, оніміння в пальцях стопи , стомлюваність ніг при ходьбі і біль,через який вони вимушені зупинятись,- симптом переміжної кульгавості. Зявляється постійний біль у дистальних відділах нижніх кінцівок, який зазвичай посилюється вночі. Результатом стають безсоння, повна відсутність апетиту, зміна психіки, а інколи розвиваються психози. Шкіра гомілки і стопи бліда, суха настільки , що нагадує пергамент, спостерігаються деформація і потемніння нігтів ,гіперкератоз, атрофія мязів, випадіння волосся. На пізній стадії ішемії зявляються набряки в дистальних відділах, тріщини і болючі виразки з блідо-сірим нальотом на стопі і пальцях. Захворювання закінчується гангреною пальців і стопи і супроводжується різко вираженим больовим синдромом.
Лікування:
І .Консервативне.
Спазмолітики- папаверин,но-шпа,компламін.
Препарати , які поліпшують обмінні процеси в тканинах,-актовегін,солкосерил.
Препарати ,які поліпшують мікроциркуляцію, -трентал,продектин,пентоксифілін, ксантинолу нікотинат,нікотинова кислота.
Внутрішньо артеріальне уведення лікарських речовин- судинорозширювальні засоби, антибіотики,антикоагулянти.
Фізіотерапевтичні процедури - гіпербарична оксигенація, струми Бернара.
Рекомендується санаторно-курортне лікування.
ІІ. Оперативне .
Проводяться реконструктивні операції при ішемії ІІ, ІІІ, IV ступення:
Ендартеректомія –видалення ураженої частини артерії.
Обхідне шунтування – відновлення кровотоку за допомогою судинного протеза в обхід оклюзійної ділянки.
Тромбоектомія –резекція тромбованої ділянки з пластикою ауто веною;
протезування судини.
Білет № 26
І. Задача Ви працюєте на ФАПі. До Вас звернулася жінка 50 років зі скаргами на наявність ущільнення в молочній залозі. Об’єктивно у верхньому зовнішньому квадранті лівої молочної залози ущільнення розміром 9х2 малорухоме, не болюче, шкіра над ним не змінена. Загальних проявів захворювання немає. Що у пацієнтки? Ваші дії?
ІІ. Теоретичне питання. Перелом кісток тазу. Діагностика. Перша допомога, транспортування і наступне лікування хворих з переломами кісток тазу.