Еталон відповіді:

І. Задача

Діагноз :Утоплення Невідкладна допомога : 1. Покласти на рівну поверхню. видалити воду, провірити реакцію зіниць на світло 2. Проводимо серцево-легеневу реанімацію (ШВЛ, непрямий масаж серця) 3. Після відновлення дихання госпіталізувати у реанімацію. ІІ. Теоретичне питання

Гострий перитоніт-гостре запалення очеревини, у наслідок дії на очеревину інфекції, травм та запаленими явищами у вигляді важкої реакції організму. Клініка: Рознізняють 3 стадії гострого перитоніту: 1-початкова, триває 12-48 годин з моменту захворювання. У цій стадії підвищене всмоктування вмісту черевної порожнини та гіперемію очеревини, різке підвищення кількості лейкоцитів, температура субфебрильна. Хворі відзначають біль у ділянці ушкодженого чи запального органа. Живіт напружентй та болючий під час пальпації. Позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга.Гази не відходять. Перистальтика не приглушена. 2-стадія розвивається після 48 годин і триває до 4-5 діб (у разі перфорації органа розвиток 2 стадії може обмежуватись однією добою). Стан хворого погіршується настає дифузне ураження очеревиного покриву з розвитком розлитого перитоніту. Ексудат може бути різного характеру з різким запахом.Тахікардія, температура 38-39. Живіт здутий. При пальпації напруження м"язів черевної стінки та підвищена болючість. Позитивний симтом Щоткіна-Блюмберга. У крові підвищена кількість лейкоцитів та збільшення ШОЕ. 3 стадія через 5-6 днів (у разі перфорації через 1 добу). Стан важкий, ознаки шоку. Блювання кишковим вмістом, гикавка. Температура 38-39. Тахікардія 120-150 за хв. Дихання часте, температура знижується. Живіт здутий. Перистальтика відсутня. Симтоми подразнення очеревини.

Білет № 19

І. Задача

Ви працюєте на ФАПі. До Вас звернувся 50-річний чоловік, який відсік собі 4 і 5 пальці лівої кисті. На стругальному станку.

Об*єктивно: відсутні нігтьові і середні фаланги 4 і 5 –го пальців лівої кисті. З ран пульсуючим струменем витікає артеріальна кров.

Поставте діагноз. Надайте невідкладну допомогу.

ІІ. Теоретичне питання

Закрита черепно-мозкова травма. Діагностика струсу і здавлення головного мозку.

Еталон відповіді :

І.Задача

Діагноз: травматична ампутація 4,5 пальців кисті на рівні середньої фаланги. Витікання артеріальної крові.

Допомога:

1. зупинити кровотечу ( джгут на проксимальні фаланги 4і5 пальців)

2. знеболення

3. наклати асептичну пов’язку

4. транспортувати в травм пункт

5. провести профілактику правця.

ІІ. Теоретичне питання

Стус головного мозку – це миттєве порушення його функції з короткочасною втратою свідомості, спричинений травмою голови.

Клініка: після відновлення свідомості хворі скаржаться на головний біль, запаморочення, нудоту, інколи блювання, шум у вухах, пітливість порушення сну. Загальний стан зазвичай порушується протягом 1-2 го тижння після травми.

Діагностика: діагноз всьановлюється на підставі клінічної картини.

Лікування: симптоматичне. Призначають ліжковий режим від 10 до 30 днів. Проводять дегідратаційну терапію, внутрішньовенно вводять 25% розчин сульфацилу магнію, діуретичні засоби. У середину седативні засоби, вітаміни з мікроелементами.

Забій головного мозку характеризується осередковими макроструктурами ушкодження мозкової речовини різного ступення, можливий субарахноїдальний крововилив, перелом кісток склепіння і основи черепа.

Клініка: втрата свідомості, після відновлення свідомості скарги на головний біль, запаморочення, нкдоту, блювання. Часто спостерігається ретро і ентероградну амнезію.

Діагностика: верифікація осередків забиття проводиться за допомогою КТ, МРТ

Лікування: нормалізація серцевої діяльності, центральних і переферичних порушень дихання, мозкового кровообігу ( серміон, нетропілол, реополіглюкін, трентал). Застосовують засоби метаболічного захисту ( церабролізин, аміналон, пікамілон, енцефабол) антипротиолітичні, дегідратаційні засоби. Термін лікування3 місяці.

Стиснення головного мозку – прогресуючий паталогічний процес у порожнині черепа, що виникає внаслідок травми.

Клініка: за умови прогресуючого стиснення мозку спостерігаються наростання загальномозкової симптоматики, поява або наростання вогнищевих півкульових і сволових симптомів.

Діагностика: проводять ехоенцефалографію, КТ, МРТ, і корордитну енцефалографію. Виявлені переломи черепа верифікують за допомогою КТ або оглядової рентгенографії черепа.

Лікування: показана трепанація черепа для того щоб усунути стиснення головного мозку. Невідкладно слід провести такі заходи:

1. забезпечити адекватну вентиляцію

2. контролювати крововтрату

3. забизпечити переферійний кровообіг

4. поповнити ОЦК

5. забезпечити імобілізацію шиї.

Білет №20

І. Задача

Ви працюєте на ФАПі. До Вас звернувся чоловік 62 років. Скаржиться на порушення ковтання, слинотечу. Хворіє біля 3-4 місяців. За цей період з*явилось схуднення, втратив апетит, швидко втомлюється.

Поставте попередній діагноз. Ваші дії ?

ІІ. Теоретичне питання

Дати визначення поняття «вивих». Причини , клінічна картина, діагностика. Роль фельдшера у наданні першої допомоги при вивихах. Принципи лікування хворих з вивихами.