- •18 Жастағы науқаста бетінің ісінуі, бас ауруы, белдің сыздап ауырсынуы, зәр
- •56 Жастағы әйелде жалпы қарағанда саусақаралық буындар ісінген, қозғалысы
- •35 Жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы
- •57 Жасар науқас жыл бойы айына 1-2 рет таңертең кеуде арты қысылумен
- •160 Рет), ұстаманы дғрігер каротидті синустың массажямен тоқтатты. Жүрек
- •72 Рет минутына. Экг сирек қарыншалық экстрасистола белгіленді. Эхо кг
- •130/90 Мм.С.Б., жжж 68 рет минутына. Іші кішкене үрленген, ауырсынады
- •50 Жастағы ер адам отбасылық дғрігерде бронх демікпесі мен диспансерлік
- •70 Жастағы науқасты соңғы 3 жылда тізе буынындағы, ғсіресе оң жақтағы
- •8 Айлық баланың нғжісі тұрақты емес, жағымсыз иіспен, жылтыр. Физикалық
- •3,5 Айлық қыз балада жеңіл тершендік, бұлшықеттік гипотония, шүйдеде шаш
- •6 Жасар бала тәбетінің төмендеуіне, локализациясы белгісіз іштін ауырсынуына
- •39 Жастағы с. Науқас 3 күн бойы ауырады. Аумақтық терапевт жіті
- •75 Жастағы науқасқа шақыру болды. Жүрек аймағындағы қатты жаншып
- •200/120 Мм.Сб. Тамырдың соғуы минутына 122 рет. Үлкен дғреті жғне диурез
- •26 Жастағы науқас ғйел, сүт бездері мен балтырының қатаюына жғне ісінуіне,
- •45 Жастағы науқас ғйел, стационарға жатырдың шырыш асты миомасы
- •35 Жастағы Науқас авто көлік басып кеткен. Түскен кезінде шат аймағындағы
- •7 Жасар баланы тексеру кезінде дәрігер анықтады : оң жақ мықым ойығы
- •30, Температурасы 37,5с. Жөтелгенде аузынан қызыл қан шығады. Қан кету бір
- •55 Жастағы науқас кенеттен сол жақ аяқ-қолдарында әлсіздіктің пайда
- •1 Жастағы бала жедел ауырды, дене қызуы 39,2 с дейін көтерілген жғне
- •35,2°С, дене терісінің бозаруы, акроцианоз. Тері тургоры төмен. Жүдеген
- •25 Жастағы науқас дәрігер-дерматологқа жыныс мүшесінде 1 апта бұрын
- •4 Жастағы баланың мұрын демалысы қиындады, ауызбен демалады
- •38 Жасар науқаста орви-ден кейін жас ағу, жарықтан жасқану, оң көзінде
- •35 Жасар еркек жарықтан қорқу, ауырсыну, 2 күн бойына оң жақ көзінің көру
- •22 Жастағы ғйел, жүктіліктің 12 аптасында, диспансерлі қарауды өтіп жатыр
- •40 Жастағы әйел 3 аптадан соң сүт безінің қатерлі ісігі диагнозы айтылғаннан
- •1940 Мен 1975 жылдар арасындағы асбестттік текстиль өндірісінде қызмет
- •12Елі ішек ойық жарасымен ауыратын науқастың уақытша еңбекке
- •29 Жастағы әйел, жалпы тәжірибелік дәрігерге күндізгі уақытта аптасына 1-2
- •45 Жастағы ер адам, жалпы тәжірибелік дәрігерге бас ауыруына, жүрек
- •50 Жастағы ер адам бөлімшелік дәрігерге медициналық тексеруге келді
- •35 Жастағы ер адам жалпы тәжірибелік дәрігерге қыжыл, тамақтанғаннан 1,5-3
- •12 Айлық балаға паротитке қарсы вакцинация жасағаннан кейін дене қызуы 39,0
- •13 Жастағы қыз балаға үйге шақыру түсті. Бірнеше сағат бұрын ауырған. Ішінде
- •11 Айлық балаға үйге шақыру түсті. Анасының айтуынан бала мазасызданғанда
- •4,5Х109/л, тромб.-15х109/л, сегм. Ядролы- 68%, лимф.- 32%, этж- 18 мм/сағ
- •14 Жасар қыз балаға үйге шақыру түсті. Дене қызуының көтерілуіне, іштің аяқ
- •11 Айлық балаға үйге шақыру түсті. Анасының айтуынан бала мазасызданғанда
- •8 Жасар балаға үйге шақыру түсті. Қиындаған дем шығарумен ұстамаға, қиын
- •4,2Х1012/л, л-6,4х109/л, п-22%, с-25%, лимфоциттер-62%, моноциттер-10%
- •3 Айлық қыз баланың анасы жалпы тәжірибелік дәрігерге қызының 2 айдан бері
- •12 Жасар қыз балаға үйге шақыру түсті. Қызбаға, қалтырауға, жүрек аймағының
- •28 Жастағы л. Деген жүкті әйел, жүктіліктің 31 аптасы, ауыр дәрежедегі
- •26 Жастағы науқас, етеккірі 17 жастан аз мөлшерде, сирек
- •35 Жастағы науқас, әко ішінің төменгі жағындағы сыздап ауырсынуға,
- •26 Жастағы науқас жамбастан кесілген жарақатымен түсті. Жараны қарау
- •4 Айлық баланың туылғанынан ұмасының сол жағы үлкейген. Пальпацияда ісік
- •80 Жастағы науқас үйінде баспалдақтан оң жағымен құлаған. Сол кезде оң жақ
- •80 Жастағы науқас үйінде баспалдақтан оң жағымен құлаған. Сол кезде оң жақ
- •14 Жастағы жасөспірім өкпе туберкулезімен ауырады. Негізгі жұғу жолы
- •55 Жастағы науқас бір жақ бетінде ұстама ауруна жақын аурудың пайда
- •13 Жасар бала емханаға қаралды. Шағымдары: дене қызуы 38,7 оС-қа дейін
- •16 Жасар жоғарғы сынып оқушысы. Ауруханаға әлсіздікке, эпигастрит
- •40 Жастағы әйел, мал дәрігері. Жұқпалы аурулар ауруханасына терлеуге,
- •18 Жасар студент. Түскен кездегі шағымдары әлсіздік, қайталамалы құсу,
- •9 Жасар қыз баласында 1 жыл алдын кеуде және аяқ аумақтарында қызыл
- •13 Жасар қыз баласында, осыдан 2 жыл алдын инсоляциядан соң, бет (қызғылт
- •30 Жасар әйел гидраденит жарасына байланысты сульфаниламид (неомицин)
- •32 Жастағы науқас еркектің екі аяғының терісінде және табанында дөңгелек қатқылдықтар бар
- •29 Жастағы еркек лор-дәрігердің қабылдауында тамағы жұтқанда ауруына,
- •35 Жастағы еркек бас ауруына, мұрынның сол жағынан іріңді бөлінді ағуына,
- •67 Жастағы орта ауырлықты созылмалы обструктивті өкпе ауруымен ауыратын
- •56 Жастағы науқас, дәрігерге эпигастрий аймағындағы ауырсынуға, жұтынудың
- •20 Ж. Науқас, студент оқтын-оқтын болатын ұстамалы экспираторлы демікпе
- •55 Жастағы науқас әйел, 12 жыл бойы артериалдық гипертензияның іі
- •50 Жастағы науқас, соңғы жылдары төстің жоғары бөлігінде түнге қарай пайда
- •32 Жастағы әйел жанұялық дәрігерлік амбулаторияға профилактикалық қарауға
- •50 Ж., ер кісі кеуде сарайының сол жақ жартысында күшті жүктемеден пайда
- •62 Ж., науқас әйелді соңғы 2 жыл бойы тізе буындарындағы, әсіресе оң жақ
- •44 Жастағы науқас 1 апта бойы алкоголь қабылдаған.Алкогольды соңғы
- •48 Жастағы тыныс демікпесімен ауыратын науқас әйелде гэр аурудың
- •20 Жыл бойы созылмалы гастрит в типімен ауыратын науқаста асқазанның
- •44 Жастағы науқас оң қабырға астындағы, эпигастрий аймағындағы
- •52 Ж., ер кісіде , кетоацидоз жағдайынан кейін әлсіздік пен жүректің шалыс
- •48 Мм/сағ, сары суда трансферрин мен темір төмендеген. Григерсен реакциясы
- •0,83.Сары судағы темір деңгейі- 9 мкмоль/л. Сары судағы темірдің
- •45 Жастағы ер адам дәрігерді үйіне оң табанындағы қатты ауырғандыққа
- •39 Жастағы науқас аузының құрғауына, құлақ маңы бездерінің ұлғаюына,
- •2 Тб жүргізіліген Манту сынамасының нәтижесі 9 мм папула болса, ол:
- •2 Жастағы баланы жиі ауырады деп санауға болады, егер:
- •2 Денсаулық тобындағы, жаңа туылған нәрестелер өмірінің бірінші айында
- •1 Дәрежелі гипотрофияда тамақтану мөлшері, ақуыз, май және көмірсуы
- •100А электртокпен зақымдалғанда өлімге жиі ұшырататын себептері болып
- •58 Жастағы науқас туыстарының айтуы бойынша 8жыл бойы қант диабетімен
- •12 Жастағы белгісіз сұйықпен уланған балаға жедел жәрдем бригадасы келді
- •30 Жастағы науқас 5 жыл бойы асқазанның жара ауруымен ауырады. Таңертең
- •III дәрежелі ұрық дамуының құрсақ ішілік кідіруі:
- •1) Оң жұғынды өкпе туберкулезі алғашқы анықталған науқастар; 2) теріс
- •5 Жасар балада профилактикалық тексеруде 2 тб Манту сынағына оң мәнді
- •21 Жастағы, студент л., күзгі дала жұмысынан кейін, сабақ басталғаннан 3
- •100 Науқастың ұйқы артериясының реваскуляризациясының қортындысын
- •5 Күнде көп ретті құсық болған. Анық дегидратация белгілері анықталды
- •30 Жасар ер кісі сол жақ кеуденің ортаңғы қолтық асты сызығы бойында оқ-
- •35 Жастағы науқас кенеттен болған түшкіруге, көп мөлшерде сулы, кілегейлі
- •76 Рет. Аускультация кезінде функциональды жүрек шуы анықталады. Басқа
35 Жастағы Науқас авто көлік басып кеткен. Түскен кезінде шат аймағындағы
ауырсынуға шағымданады қараған кезде шап аймағы шығып түрған, толып
түрған қуық анықталады. Шап сүйектерін үстап көргенде ауырсыну өз бетімен
зәр шығару болмайды Қуыққа жұмсақ катетер өтпейді, оны алған кезде
уретрадан бірнеше тамшы қан шықты. Болжамды диягнозды анықтаңыз
+ шап сүйектерінің сынуы уретраның зақымдалуы
- шат және отырықшы сүйектің сынуы
- жамбас зақымдалуы, қуықтың зақымдалуы
- шап сүйектерінің сынуы,қуықтың жыртылуы
- шат және отырықшы сүйектерінің сынуы, кіші жамбас мүшелерінің
зақымдалуы
?
Гараждың төбесінен құлағанан кейін науқастың оң жақ тізесінің сынуы
байқалады. Алғашқы көмекті көрсетудің негізі?
- Жансыздандыру, АХӨ жараны
- Жансыздандыру, сынықты салу
+ Жансыздандыру, кқліктік таңғыш салу
- асептикалық байлам салу
- Шок қарсы терапия, асептикалық байлам салу
?
7 Жасар баланы тексеру кезінде дәрігер анықтады : оң жақ мықым ойығы
тереңделген, солжақ иық бойы оң жағына қарағанда жоғары тұр
Рентген суретіндегі бұрышын өлшеу бойынша емдеу әдісін таңдаңыз:
+ Фергюссон бойынша
- Чаклин бойынша
- Кохер бойынша
- Цивьян бойынша
- Зацепин бойынша
?
Аурухана қабылдау бөлімшесінде бастырылып қалған науқас жеткізілді. 7
сағат бойы санның ортанғы үштен біріне дейін құлаған көшірдің астында
қалған. Санның белгілі анықталған жоқ, Госпитальді этапта аяғы бинттеліп,
транспорттық шипа салынып мұз қабылды. Наркотиктер енгізілді
Тасымалдауды көтерген. Жағдайы ауыр. мамандырылған көмек көрсету үшін
надқасты қайда жатқызу қажет
- травмотолог бөлімшесінде
- хирургия бөлімшесінде
+реанимациялық бөлімшеге, эфферентті терапия үшін
- қабылдау бөлімшісінің интенсивті терапия палатасы
- гемодиализ бөлімшесінде
?
Қандай арнайы препаратты 2 айдан кейін тоқтату керек?
- Изониазид
- Рифампицин
- Пиразинамид
+ Стрептомицин
- Этамбутол
?
Науқаста оң жақ өкпесінің инфильтрация фазасындағғы фиброзды-кавернозды
туберкулезі. IV категория режимінде емделген. Кенеттен ентігу, терісінің
цианозы, акроцианоз, тыныс жеткіліксіздігі, өлім қорқынышы пайда болған
Рентгенограммада оң жағында үлкен ақшылдану, жеңіл коллабирленген. Сіздің
болжам диагнозыңыз қандай?
- Өкпе инфарктісі
- Миокард инфарктісі
+ Клапанды пневмоторакс
- Жабық пневмоторакс
- Ашық пневмоторакс
?
Науқас 23 жаста. Шағымдары жоқ. Профилактикалық қарау кезінде оң жақ
өкпесінің екінші сегментінде контуры тегіс дөңгелек көлеңке байқалған
Жиегінің жайылуы, айналасында бір-бірден интенсивті ошақты көлеңкелер
Анамнезінде инфильтративті өкпе туберкулезі. Қақырық анализінде 5 КУБ. Қан
анализінде лейкоциттер қалыпты шамада, ЭТЖ 15мм/с. Болжам диагноз қандай
болады?
+ Өкпе туберкуломасы
- Өкпенің перифериялық рагі
- Өкпенің нейрофибромасы
- Өкпенің эхинококкты кистасы
- Ошақты туберкулез
?
Науқас 35 жаста. Туберкулезді ауруханада стационарлы емделген, мынандай
диагнозбен: Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлімінің инфильтративті туберкулезі
жайылу фазасында, туберкулез микобактериясы (+). Екінші айдың аяғына
таман стационардан өз еркімен кетіп қалған. өкпесінен қан кетіп жедел жғрдем
бригадасымен жеткізілген. Қарағанда: Науқас өңсіз, акроцианоз, ТЖ минутына
30, Температурасы 37,5с. Жөтелгенде аузынан қызыл қан шығады. Қан кету бір
сағат бұрын басталған, осы уақыт көлемінде 200 мл шамасында қан жоғалтқан
АҚ 80/50 мм с.б., PS100. Айтылғандардың ішінде қайсысы осы жағдайды
тоқтатады?
- Гемостатиктер, антибиотиктер. Жасанды пневмоторакс
- Гемостатиктер, антибиотиктер, муколитиктер
+ Гемостатиктер, жөтелге қарсы препараттар. Арнайы ем
-Хирургиялық ем. Антибактериальді терапия
-Гемостатиктер, антибиотиктер, муколитиктер
?
Науқас 65 жаста оң жақ иығының қатты ауырсынуымен дғрігерге қаралған
Ауырсыну екі ай бұрын басталған. Науқас 4-5 кг арықтаған, адинамияға дейінгі
ғлсіздікті байқаған. Жас уақытында туберкулезбен ауырған, қалай екені
белгісіз. Қарағанда оң жақтық Горнер синдромы байқалады: птоз, миоз жғне
экзофтальм. Рентгенограммада оң жақ өкпенің пневмотизациясының гомогенді
төмендеуі байқалады. Келтірілгендердің ішінде қайсысы диагностикада келесі
қадам болып табылады?
+ Фибробронхоскопия
- Компьютерлі томография
- Өкпенің трансторакальді пункционды биопсиясы
- Рентгено-томографиялық зерттеулер
- Кеуде қуысы мүшелерінің рентгенографиясы
?
Қандай аурумен саркоидоздың I сатысы дифференцирленеді?
- Диссеминирленген туберкулез
+ Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі
- Ошақты туберкулез
- Инфильтративті туберкулез
- Фиброзды- кавернозды туберкулез
?
Науқас 42 жаста. Жедел ауырған, температурасы 38ғС-қа дейін, құрғақ жөтел,
оң жақ бүйірінің ауырсынуы. Перкуторлы: оң жақта тұйықталу
Аускультативті: оң жақта тынысы естілмейді. Рентгенограммада оң жақ
өкпесінің төменгі бөлімінде жоғары шекарасының қиғашымен гомогенді қараю
бар. Қан анализінде айқын лейкоцитоз, ЭТЖ 25 мм/с. Болжам диагноз қандай
болады?
- Өкпенің инфильтративті туберкулезі
+ Экссудативті плеврит
- Пневмония
- Өкпенің ісігі
- Фиброздо-кавернозды өкпе туберкулезі
?
Науқаста жоғары температура 40ғС дейін, айқын интоксикация, көп мөлшерде
шырышты-іріңді сасық иіспен қақырықты жөтел. Қан анализінде айқын
лейкоцитоз, ЭТЖ 30 мм/с. Рентгенограммада ортаңғы өкпе алаңында
инфильтративті көлеңке ақшылдау аймағымен жғне сұйықтық көлемімен
Түбірі өзгермеген. Синустары бос. Қандай диагноз болжам болады?
- Өкпенің инфильтративті туберкулезі
+ Абсцестелетін пневмония
- Өкпенің кавернозды туберкулезі
- Өкпенің туберкуломасы
- Өкпенің ошқты туберкулезі
?
Науқас 40 жаста, ғлсіздікке, қалтырауға жғне дене массасының төмендеуіне
шағымданады. Бұғана үсті лимфа түйіндері пальпацияланады
Рентгенологиялық: оң жақ өкпенің I сегменті гомогенсіз қарайған, оң жақ
түбірі ұлғайған, контурлары тегіс емес, оң жақ пара- трахиобронхиальді лимфа
түйіндерінің ұлғайғаны байқалады. Қақырығында туберкулез микобактериясы
(-), ісік жасушалары анықталған жоқ. ЭТЖ 40 мм / с. Келтірілгендердің ішінде
қайсысы диагностикада келесі қадам болып табылады?
- Компьютерлі томография
- Бронхоскопия биопсиямен бірге
- Медиастиноскопия биопсиямен бірге
+ Мойын лимфа түйінінің биопсисы
- Бронхография
?
Науқас 40 жаста. Бұрында туберкулезбен ауырмаған. Қақырықпен жөтелге,
кешкісінгі субфебрильді температураға шағымданып дғрігерге қаралған
Қақырықты зерттегенде екі порциясында да қышқылға төзімді бактериялар
анықталған. Кеуде қуысы рентгенограммасында оң жақ өкпенің жоғарғы
бөлімінде I-III қабырғалар бойында ошақты-фокусты құрылымды гомогенді
емес қараю байқалады. Оң жақ жғне сол жақ өкпенің төменгі бөлімінде сырт
контурлары тегіс емес аз интенсивті ошақтар анықталады. өкпе түбірлері
құрылымды. Келтірілгендердің ішінде қай ем дұрыс?
- Изониазид, рифампицин, пиразинамид
- Изониазид, рифампицин, пиразинамид, канамицин
- Изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин
+ Изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол,
- Изониазид, рифампицин, ПАСК, этамбутол, стрептомицин
?
Туберкулез жиі қандай сегментте кездеседі?
+ 2-ші
- 3-ші
- 4-ші
- 5-ші
- 7-ші
?
Науқас 1 жылдан көп уақыт ауырады, ғлсіздік, шаршағыштық, кеудесінде
ауырсыну мазалайды. Аускультацияда: кіші-орташа көпіршікті сырылдар
Рентгенологиялық: ғртүрлі интенсивті полиморфты ошақтар бар, көбінесе
жоғарғы бөлікте орналасқан, өкпе суретінің деформациясы. Қақырық
анализінде туберкулез микобактериясы оң мғнді. Қандай диагноз қоюға
болады?
- Жедел диссеминирленген туберкулез
- Ұсақошақты пневмония
+ Созылмалы диссеминирленген туберкулез
- Өкпе саркоидозы
- Өкпе карциноматозы
?
Науқас 42 жаста. Ауру жедел басталған, дене температурасы кенет 40ғ С-ға
жоғарылаған, жүрек айну, құсу, айқын менингеальді симптомдар, ликвор жиі
тамшымен ағады, сүйықтық мөлдір, түссіз, лимфоцитарлы, Панди реакциясы
оң. Тұрғанда фибринді жабын түзіледі. Қақырық анализінде 3 порциясында
туберкулез микобактериясы теріс. Қандай диагноз дұрыс болады
- Іріңді менингит
- Вирусты менингит
+ Туберкулезді менингит
- Серозды менингит
- Менингококты менингит
?
Науқас 30 жаста (автобус жүргізушісі) 1 категориялы режимдегі
инфильтративті өкпе туберкулезінің 6 айлық емінен кейін, инфильтрат орнында
дөңгелек көлеңке пайда болған, мөлшері 1,2 х 1, 5 см, кішкене фиброзды
өзгерістен, түбірге жол сақталған. Қақырықта туберкулез микобактериясы жоқ
Келтірілгендердің ішінде қайсы емді қолдануға болады?
- Антибиотиктермен эндобронхиальді ем.
- Коллапсотерапия
- Физиоем
- 1 категория тғртібінде емді жалғастыру
+ Сегментэктомия
?
Науқас 21 жаста. Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде I-II қабырға шамасында
дөңгелек формалы, мөлшері 4 х 4 см, жабық сақиналы көлеңке анықталады
Перикавитарлы аймақта көптеген емес ощақтар анықталады. өөкпе түбіріне
жол бар, оның құрылымында бронхты инфильтративті қабырғамен
дренирлейтін жұп жолақ анықталады. Басқа өкпе аймақтарында ешқандай
өзгеріс жоқ. Синустары бос. Диафрагма контурлары тегіс. Жүрек, аорта-
өзгеріссіз. Келтірілгендердің ішінде қандай ұйғарым рентгенограмма бойынша
көбірек сәйкес келеді?
- Фиброзды-кавернозды туберкулез
- Өкпе туберкулемасы
+ Кавернозды туберкулез
- Цирротикалық туберкулез
- Инфильтративті туберкулез. Жайылу фазасы
?
Туберкулез инфекциясыны ошағы дегеніміз не?
- Туберкулез науқасы тұратын елді мекен
- Стационар
+Туберкулез науқасы тұратын үй
- Қоғамдық транспорт
- Туберкулез науқасы тұратын көп пғтерлі үй
?
Науқас 57 жаста. Бірнеше ай көлемінде ауырады. Бірнеше рет тұмаулы жағдай
бойынша өз бетімен емделген. Соңғы кездері тамағында ауырсыну пайда
болған. Айқын интоксикация, ентігу, кеуделік синдром. Қақырық анализінде
туберкулез микобактериясы оң. Рентгенограммада екі өкпесінде де ғртүрлі
интенсивті көптеген ошақты көлеңкелер, кей жерлерінде бір-біріне бірігіп
кетеді. Ақшылдану аймақтары да байқалады. Қандай дигноз дұрыс болады?
- Өкпенің жедел диссеминирленген туберкулезі
+ Өкпенің созылмалы диссеминирленген туберкулезі жайылу фазасында
- Туберкулома
- Фиброзды-кавернозды туберкулез
- Кавернозды туберкулез
?
Науқас 48 жаста, 5 жыл көлеміндей туберкулезбен ауырады. Туберкулезді
процесс өршіп келеді. Қарағанда: кахексиялы, перифериялық цианоз
Аускультацияда: өкпе алаңының барлығында ғртүрлі калибрлі ылғалды
сырылдар. Қан анализінде айқын лейкоцитоз, ЭТЖ 25мм/с, лимфопения,
анемия белгілері. Рентгенограммада: өкпкнің жоғарғы бөліктерінде бірнеше
сақина тғрізді көлеңке анықталады, айналасында жғне төменгі бөлімінде
көптеген бронхогенді ошақтар жғне фиброздар. Қандай диагноз дұрыс болады?
+ Өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезі
- Өкпенің кавернозды туберкулезі
- Өкпенің поликистоз
- Абсцестеуші пневмония
- Бронхоэктаздық ауру
?
Науқас 17 жаста, 1 ай көлемінде мынандай диагнозбен ем қабылдауда: оң жақ
кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, туморозды формасы, туберкулез
микобактериясы оң. Науқастың жағдайы нашарлаған, қинайтын, ұстамалы
жөтел, тғулігіне 50,0 мл дейін қақырық, кеуденің ауырсынуы,
температурасының 38 дейін көтерілуі. Жөтелдің ұстамасы кезінде бірнеше рет
қақырықпен қан болған. Рентгенография жасағанда оң жақ өкпе түбірінде
бронхопульмональді топтағы лимфа түйіндерінің ұлғаюы, бронх аралық қуыс
кенет тарылған. Диагноз үшін келтірілгендердің қайсысы дұрыс скринингті ғдіс
бола алады?
+ Трахеобронхоскопия
- Өкпе томографиясы
- Медиастиноскопия
- Өкпе түбірі арқылы томограмма
- Ангиопульмонография
?
Науқас 27 жаста. 5 ай бұрын мына диагнозбен есепке алынңан: Өкпенің
жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, оң жақ экссудативті плевритпен
асқынған. Туберкулез микобактериясы теріс. Емнің интенсивті фазасы
изониазидпен, рифампицинмен, пиразинамидпен жғне этамбутолмен 4 ай
көлемінде жүргізілген. Емдеу уақытында қақырықта микобактерия
анықталмаған, қақырықты егу нғтижесі теріс. Қазіргі уақытта науқас
терапияның интенсивті фазасын анықтаған, рентгенограммада динамика жоқ
Қақырық анализінде туберкулез микобактериясы анықталды. Науқасты жүргізу
кезінде келтірілгендердің ішінде қайсысы сәйкестеу қадам болып табылады?
- 1 категория тәртібінде ұстап тұру фазасын бастау
- 1 категория тәртібінде 1 айға интенсивті фазаны жалғастыру
- Науқасты емнің индивидуальді кестесіне ауыстыру
-Науқасты қайта тіркеп- «соңы қолайсыз» жғне терапияны 1 категория
тәртібінде жалғастыру
+Науқасты қайта тіркеп- «соңы қолайсыз» жғне терапияны 2 категория
тәртібінде жалғастыру
?
43 жастағы, сантехник, таңеретең ұйқыдан кейін оң қолының әлсіздігін
байқады. Кеше алкогольды көп мөлшерде қолданып, одан кейін лезде ұйықтап
кеткен. Қарау кезінде қолды және саусақтарды жазушы бұлшық еттердің
әлсіздігі ("салбырап тұрған қол "), үлкен саусақтың жазу және әкету қызметі
бұзылған, иықтың үш басты бұлшық еттерінің рефлекстері төмендеген. Қоятын
диагнозыңыз қандай:
+ сәулелік нерв нейропатиясы
- шынтақ нерв нейропатиясы
- кіші жілік нейропатиясы
- үлкен жілік нейропатиясы
- Дюшенн миодистрофиясы
?
18-жасар жас жігіт жедел респираторлы вирусты инфекциядан кейін табан
буындарында шаншу сезінді. Екі күн ішінде табанды жазғыш бұлшық еттерде
әлсіздік пайда болып, апта соңында жүруі қиындады. Зәр шығару мен нәжісі
бұзылған жоқ. Апта бойы әлсіздік күшейіп, өкпенің жасанды вентиляциясын
жасауға тура келді. Көз алмаларының толық қимылы сақталғанына қарамастан
тетраплегия дамыды. Ликворда белоктың жоғарылауы (10 г\л), цитозы
қалыпты, эритроцитоз жоқ
-жеделдеу ВИЧ-энцефаломиелит ( ЖИТС-энцефалопатия)
- жеделдеу склерозданған панэнцефалит
- үдемелі көп ошақты лейкоэнцефалит
- тромбэнцефалит
+ Гийен-Барре синдромы
?
65 жастағы науқаста анамнезінде көп жылдар бойы гипертониялық аурумен
ауырады, гипотензиялық терапияны бірқалыпты алмаған. 3 күн ішінде бас
ауруы, бас айналуы, жұмысқа қабілеттілігі төмендеген. Таңертең сол жақ аяқ
қолының әлсіздігіне, беттің асимметриясын сезінді. Неврологиялық қарау
кезінде- АҚ=200\120 мм рт.ст., айқын білінетін жалпы милық симптоматика,
сол жақ мұрын ерін қатпарының жазылуы, тілдің солға девиациясы, бұлшық ет
күшінің сол жақта 3баллға төмендеген, сол жақ аяқ қолдарында пирамидалық
тонус, анизорефлексия сол жақта анықталды. Бабинский симптомы сол жақта
оң мәнді. Сол жақты гемигипестезия. Қабықшалық белгілер жоқ. Алдын ала
диагноз?
- Субарохноидалды қан құйылу
- Субарохноидалды-парехиматозды қан құйылу
+ Ми инфаркты
- Ми қан құйылуының өткінші бұзылыстары
- Ми қан айналымының өткінші бұзылыстары
?
45 жастағы әйел, қатты бас ауруы, жүрек айнуы, қайталамалы құсу себебінен
ауруханаға жеткізілді. Осы ауруға дейін өзін саумын деп есептеген. Қарау
кезінде: есі анық, артериялық қысымы- 160/100 мм сын.бағ., тамыр соғуы- 70
рет, ырғағы дұрыс, жарықтан қорқу, желке бұлшық еттерінің құрысуы,
парездер жоқ. Қандай диагноз қоясыз?
- ми инфаркті
- субарахноидалды қан құйылу
+ жедел менингит
- транзиторлық-ишемиялық атака
- дискогендік радикулопатия
?
36 жастағы науқас, әсіресек түнде қатты үдемелі бас ауруына, жүрек айнуына,
құсуға шағымданады. Анамнезінде- 4 жыл бұрын мерез бойынша ем
қабылдаған. Неврологиялық статусында Аргайл- Робертсон симптомы, сол
жақтағы бет асимметриясы, орталық типті жеңіл сол жақты гемипарез ,
гемигипестезия. Бас миының МРТ жасалып, оң жарты шарда үлкен ошақ
табылды. Қанда-Вассерман реакциясы оң мәнді. Диагнозыңыз қандай?
- нейробруцеллез
- созылмалы серозды менингит
+ нейромерез
- ишемиялық инфаркт
- бет жүйкесінің невриті
?
42 жастағы науқас, оң жақ қолының тұрақты тырысуына, одан соң есінен
танып құлауына шағымданады. Анамнезінен: тайгада болғаннан кейін жоғары
температурамен, қол бұлшық еттерінің әлсіреуімен көрініс берген жедел
инфекциямен ауырған. Қарау кезінде: жағдайы қанағаттанарлық, жалпы
милық және менингеалды симптоматика жоқ. Бас ми жүйкелері жағынан: IX,
X, XI және XII пар жүйкелердің шеткері салдануы симптомы. Қолында
бұлшық ет күші 3 баллға дейін төмендеген, атрофии байқалады. Тізелік
рефлекстердің анизорефлексиясы D>S, патологиялық табан белгілері 2 жақта
байқалады. Қарау кезінде тұрақта түрде оң қолының миоклониялық
гиперкинезі анықталды. Қандай диагноз қоюға болады?
- менингоэнцефалит
+ кенелік энцефалит
- нейроревматизм
- паркинсонизм синдромы
- шашыранды склероз
?
32 жастағы ер адамда ауыр жүк көтергеннен кейін омыртқаның бел аймағында
қатты ауырсыну пайда болды. Ауырсыну қимылдаған кезде арта түседі. Қарау
кезінде арқа бұлшық еттерінің қатаюы, сколиоз, бел аймағының тегістелуі
анықталды. Бел аймағында қимыл шектелген,ауырсыну себепті алға қарай
еңкею мүмкін емес. Парездер, сезімталдықтың бұзылыстары жоқ
- шашыранды склероз
- кіші жіліктің нейропатиясы
+ дискогенді радикулопатия
- шашыранды энцефалополирадикулоневрит
- жұлынның жарақаттық ауруы
?
20 жасар ер адамда соңғы 5 жылда бірнеше секундқа созылатын жағымсыз иіс
пайда болып, одан соң естен тану ұстамасына шағымданады. Естен танғаннан
кейін аяқ-қолдарында тонико-клоникалық тырысулар, тілін тістеу және еріксіз
зәр жіберу байқалады. Ұстама бірнеше минутқа созылып, ұстамадан кейін бас
ауыру, ұстаманың болғананн білмейді. Басында ұстамалар жарты жылда 1 рет,
ал қазір айына 1 ретке жиілеген. Қарау кезінде неврологиялық статусында
өзгерістер табылмады
+ жайылмалы эпилепсиялық ұстама
- идиопатиялық эпилепсия
- абсанстар
- эпилепсиялық статус
- кіші тырысу ұстамасы
?
52 жастағы әйел, миастениямен ауырады, әлсіздіктің өршуіне байланысты
дәрігенрдің кеңесінсіз калиминнің дозасын тәулігіне 3 таблеткадан 6-8
таблеткаға дейін жоғарылатқан. Осыдан кейін іштің ауыруы, сілекей бөлінудің
көбеюі, аяқ-қолдарының әлсіздігі пайда болды. Қарау кезінде: терісі бозарған,
артериалдық қысымы- 80/40 мм сын. бағ.,тамыр соғуы 42 рет, тыныс алуы
жиілеген, қарашықтары кішірейген, симметриялы, аяқ-қолдарындағы күші 4
баллға төмендеген, сіңірлік рефлекстер төмен
+ миастениялық криз
- тимома
- холинэргиялық криз
- ишемиялық инсульт
- субарахноидалдық қан құйылу
?
33 жастағы науқаста суық тиюден және ауыр жүк көтергеннен кейін сол жақ
аяғының алдыңғы бетінде ауырсыну, ахилл рефлексі жойылған, L4-L5-S1
аймағында гипестезия байқалады. Компьютерлік томографияда- L4-L5-S1
деңгейінде парамедианды типтегі протрузиялар анықталды. Сіздің
дигнозыңыз?
- «Құм сағаты» типі бойынша ісік
- Жұлын қан айналымының бұзылысы
+ Диск жарығы (грыжа)
- Омыртқадағы метастаздар
- Гийен-Барре синдромы
?
Науқаста аяқ-қолдарының дисталды бөліктерінің атрофиясымен,
карпорадиалды және ахилл рефлекстерінің жоғалуымен көрініс беретін
тетерапарез анықталды. Аяқ-қолдарының дисталды бөліктерінде
сезімталдықтың бұзылуы шұлық және қолғап түрінде бұзылған. Ласег,
Вассерман, Нери симптомдары айқын білінбейді. Жүйке жүйесінің қандай
құрылымдары зақымдалған?
-шеткері жүйкелердің зақымдалуы
- алдыңғы түбіршіктер
- артқы мүйіз
- артқы түбіршіктер
+ алдыңғы мүйіз
?
