?

Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде

бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?

- пневмония

+бронхэктаз ауруы

-өкпе эмфиземасы

-созылмалы бронхит

-муковисцидоз

?

Миокард инфарктісінің диагностикасындағы ең спецификалық маркерға не

жатады?

- аспартатаминотрансфераза

- аланинаминотрансфераза

+тропонин Т, І

- креатинфосфокиназа

- лактатдегидрогеназа

?

Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының

күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының

жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған

Науқаста қандай асқыну пайда болды?

- өкпе сусіңділенуі

+кардиогенді шок

- жүрек аневризмасы

- Дресслер синдромы

- қайталамалы миокард инфарктісі

?

Науқаста тамақ қабылдағаннан 3-4 сағаттан кейін пилородуоденальды аймақта

күшті ауырсыну пайда болып, ол арқаға таралған және ауырсынудың жоғары

шегінде жеңілдік әкелмейтін құсық байқалған. Қандай жағдай туралы ойлауға

болады?

- аутоиммундық гастрит

- асқазан кардиалды бөлімінің жарасы

- асқазан денесінің ойық жарасы

+постбульбарлы ойық жара

- эзофагит

?

Науқастың жағдайы нашарлап, есенгіреу, сіреспе пайда болып, сарғаюы

күшейген. Науқас бауыр циррозымен ауырады. Осы жағдайда қандай

зерттеу тәсілін жүргізу маңызды?

- бромсульфалиенді сынама

- белокты және оның туындыларын анықтау

- альфа-фетопротеин құрамын анықтау

+қан сарысуындағы аммиакты анықтау

- АЛАТ және АСАТ деңгейін анықтау

?

18 Жастағы науқаста бетінің ісінуі, бас ауруы, белдің сыздап ауырсынуы, зәр

бөлінуінің азаюына шағымданып келді. 3 күннен бері өзін аурумын деп

санайды. 2 апта бұрын баспамен ауырған. Объективті қарағанда: тері қабаттары

бозарған, беттің ісінуі, аяғының ісінуі байқалады, дене қызуы- 37,7С. Өкпесінде

везикулярлы тыныс. Жүрек тондары әлсіреген, ырғақты. Пульсі минутына- 84

рет. АҚ 165/100 мм сын. бағанасында. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Пастернацкий

симптомы екі жағында да оң мәнді. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

- жедел пиелонефрит

- бүйрек тас ауруы

- бүйрек туберкулезі

- бүйрек амилоидозы

+жедел гломерулонефрит

?

Науқас 18 жаста, бала кезінен қанағыштықпен ауырады: мұрыннан қан кетулер,

гематомалар байқалған. Бір жыл бұрын тізе және тобық буындарында қан

кетулер болған. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

- ДВС-синдромының созылмалы формасы

+гемофилия

- геморрагиялық васкулит

- тромбоцитопатия

- идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура

?

Науқастың анамнезінде жедел ревматизмдік қызбаны басынан өткерген. Қан

анализінде солға ығысқан лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, СРБ оң мәнділігі, сиал

қышқылы, фибриноген, альфа2 және глобулиндердің дәрежесінің жоғарылауы,

церулоплазмина>0,25 г/л, серомукоид >0,16 г/л, антистрептокиназа>1:300,

антистрептолизин>1:250 байқалған. Эхокардиографияда: митральды

қақпақшаның стенозы мен айқын регургитациясы анықталған. Қандай ауру

туралы ойлауға болады?

- диффузды миокардит

+жүректің созылмалы ревматикалық ауруы

- гипертрофиялық кардиомиопатия

- инфекциялы эндокардит

- экссудативті перикардит

?

Бета-адреноблокатордың негізгі әсеріне не жатады?

-ЖЖЖ артыру

-қозғышты жоғарлату

-оң инотропты әсер

+ өөткізгіштікті тежеу

- жүректің электрофизиологиясына әсер ету

?

Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда

болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы-төменгі қабырғасының миокард

инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?

- V1-V2

-І, AVL

-V3-V4

+III, AVF

- I, AVL, V5-V6

?

ЭКГ-да QRS комплесінің біркелкі деформациясы тіркелінген. ЖЖЖ минутына

180 рет. Науқаста жүрек ырғағының қандай бұзылысы болуы мүмкін?

- қарыншалық экстрасистолия

- пароксизмальды суправентикулярлы тахикардия

- синустық тахикардия

+ароксизмальды қарыншалық тахикардия

- пароксзмальды қарыншалар фибрилляциясы

?

Науқаста биохимиялық қан анализінде келесі өзгерістер бар: жалпы билирубин

-26 ммоль/л, конъюгирленген билирубин 5,2 ммоль/л, бос 20,8 ммоль/л, АЛТ

560 ммоль/л, сілтілі фосфотаза 1,4 ммоль/л. Қандай синдром жайлы ойлауға

болады?

+ цитолитикалық синдром

- астеновегетативті синдром

- сарғаю холестаз

- портальды гипертензия

- гиперспленизм синдромы

?

51 жастағы әйелді оң жақ қабырға астында ұзаққа созылған ауырсыну

мазалайды. Қарағанда сарғаю анықталмаған. Кера, Ортнер симптомдары оң

мәнді, дене қызуы субфебрильді, гемограммада ЭТЖ-30 мм/сағ. Қандай ауру

жайлы ойлауға болады?

+созылмалы холецистит, өршу сатысы

- созылмалы панкреатит, өршу сатысы

- асқазан ойық жарасы, өршу сатысы

- созылмалы гепатит, өршу сатысы

- бауыр циррозы, декомпенсация сатысы

?

Науқасты қараған кезде бет ұшында қызару байқалады, пальпацияда жүрек

ұшында «мысық пырылы» сезіледі. Аускультацияда: жүрек ұшында

диастолалық шу, шапалақты І тон, митральды қақпақшаның ашылу тоны,

ырғағының бұзылуы, ЖЖЖ минутына 110 рет, пульс дефициті, өкпенің төменгі

бөлігінде ылғалды сырылдар анықталды. Кеуде клеткасының

рентгенографиясында: жүрек мықынының тегістелуі, кіші радиус доғасынан

өңештің ығысуы. ЭКГ-да сол жақ жүрекшенің және оң жақ қарыншаның

гипертрофиясы. Науқаста қандай қақпақша ақауы бар?

+ митралды стеноз

- митралды жеткіліксіздік

-аорталды стеноз

- аорталды жеткіліксіздік

- трикуспидальды жеткіліксіздік

?

Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс

алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының

жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген,

жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел

миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?

- кең спектрлі антибиотиктер

+стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

- кальций антагонистері

- АФАТ (АПФ) ингибиторлары

- антикоагулянттар

?

32 жастағы науқас, дене қызуының жоғарылауына, қалтырауға, оң жақ бел

аймағында сыздап аурсынуға, зәр шығаруының жиілеп ауырсынуына

шағымданды. Ауруын суықтанумен байланыстырады. Анамнезінде- жиі

циститпен ауырған. Объективті қарағанда: дене қызуы 38С, аускультацияда-

тыныс алуы везикулярлы, жүрек тондары әлсіреген, ырғақты, ЖЖЖ минутына

92рет, АҚ 120/80 мм.сн.бағ. Іші жұмсақ, оң жақ шап аймағында және оң жақ

қабырға доғасының деңгейінде іштің тік бұлшықеттінің сыртқы жиегінде

ауырсыну байқалған. Пастернацкий симптом оң мәнді.Қандай ауру туралы

ойлауға болады?

-бүйрек туберкілезі

-гломерулонефрит

+ пиелонефрит

-бүйрек амилоидозы

- бүйрек тас ауруы

?

Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?

+ терең, кеңейген QS тісшесі

- теріс, коронарлы Т тісшесі

- SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы

- SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы

-Р-Q интервалының ұзаруы

?

Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды » тексеру

тәсілі қайсысы?

- өңешті рентгендік зерттеу

- рН-метрия

+өңеш эндоскопиясы

- гистологиялық зерттеу

- өңеш кілегейінің биопсиясы

?

Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің

кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?

- спонтанды пневмоторокстың

- өкпеден қан кетудің

- кавернозды өкпе туберкулезінің

- ауруханадан тыс пневмонияның

+өкпе эмфиземасының

?

Созылмалы қайталамалы панкреатитпен ауыратын, ішімдік қабылдайтын, 53

жастағы ер адамда, ауырсынусыз сарғаю байқалған. Ретроградты

панкреатохолангиографияда жалпы өт өзегінің тарылуы анықталған

Сарғаюдың пайда болуы немен байланысты?

+жалпы өт өзегінің перидуктальді фиброзымен

- ұйқы безінің ісігімен

- жалпы өт жолының ісігі

- ұйқы безінің жалған кистасымен жалпы өт жолының басылуы

- холелитаз салдарынан жалпы өт жолдарының стриктурасы

?

Науқас М. жедел миокард инфарктісімен кардиология бөліміндеемделу

барысында жүрек ұшында І тон әлсіреуі, систолалық шу анықталған. Осы

жағдайға қарап ЭХОКС-да қандай өзгерістер көруге болады:

+ митральді қақпақша регургитациясы

- митральді қақпақша жармақтарының тығыздалуы

- митральді қақпақша вегетациясы

- қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі

- перикард жапырақшаларының тығыздалуы

?