Поставьте диагноз.
Назовите методы обследования, которые нужно провести для уточнения диагноза.
Проведите дифференциальную диагностику.
Назовите этапы лечения.
«____» ______2015 года Утверждаю Зав. кафедрой __________ С.И. Гажва
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Нижегородская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Институт непрерывного медицинского образования
Факультет повышения квалификации врачей
Кафедра стоматологии
Специальность: «Стоматология общей практики»
Ситуационная задача № 43
Пациент М., 40 лет, обратился с жалобами на необычный вид языка.
Из анамнеза: иногда жжение при приеме острой пищи. Общие заболевания отрицает.
Объективно: язык бледно-розового цвета, несколько увеличен в размере, спинка языка исчерчена глубокими складками в виде листа. Сосочки языка хорошо выражены, несколько гипертрофированы. Клинический анализ крови показал у пациента: умеренную эозинофилию, нейтропению, моноцитоз.
Поставьте диагноз.
Проведите дифференциальную диагностику.
Составте план местного лечения.
В чем заключается профилактика данного заболевания.
Прогноз данного заболевания.
«____» ______2015 года Утверждаю Зав. кафедрой __________ С.И. Гажва
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Нижегородская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Институт непрерывного медицинского образования
Факультет повышения квалификации врачей
Кафедра стоматологии
Специальность: «Стоматология общей практики»
Ситуационная задача № 44
Больная Г., 47 лет обратилась в стоматологическую поликлинику с целью санации и протезирования, но ее беспокоит боль в полости рта при приеме пищи.
Из анамнеза: в течение 6 месяцев периодически появлялась боль в различных участках слизистой оболочки неба, десен, щек после приема грубой пищи, чистки зубов щеткой. Беспокоит неприятный сладковатый запах изо рта. После приема антибиотиков и полоскания раствором фурациллина явления на время исчезали.
Объективно: на неизмененной слизистой оболочке левой щеки обнаружены поверхностный дефект эпителия неправильной формы, болезненный при пальпации, смещение пластов эпителия при потирании шпателем на видимо здоровых участках слизистой оболочки. Увеличение регионарных лимфоузлов.
Для какого системного заболевания характерны такие изменения в полости рта.
Консультация какого специалиста требуется пациенту.
Где показано проводить лечение пациента.
Какие средства индивидуальной гигиены показаны пациентам с такой патологией.
«____» ______2015 года Утверждаю Зав. кафедрой __________ С.И. Гажва
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Нижегородская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Институт непрерывного медицинского образования
Факультет повышения квалификации врачей
Кафедра стоматологии
Специальность: «Стоматология общей практики»
Ситуационная задача № 45
К стоматологу в поликлинику обратился пациент 52 года с жалобами на жжение и болезненность в языке, ощущение «обожженного» языка, усиливающиеся к вечеру, беспокоит в течение месяца.
Из анамнеза: на протяжении 7 лет страдает язвенной болезнью желудка с ежегодными обострениями.
Объективно: истощен, кожа сухая, дряблая, АД - 90/75 мм. рт. ст. Слизистая оболочка полости рта бледно-розовая, гипосаливация, на отечном языке налет серовато – белого цвета, наиболее выражен в его дистальных отделах, плотно прикреплен к подлежащим тканям, мелкоточечные очаги десквамации эпителия.
Поставьте диагноз стоматологический.
Какими дополнительными обследованиями можно подтвердить диагноз.
Тактика врача-стоматолога.
У каких специалистов необходимо проконсультировать пациента.
О каком осложнении общего заболевания можно думать.
«____» ______2015 года Утверждаю Зав. кафедрой __________ С.И. Гажва
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Нижегородская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Институт непрерывного медицинского образования
Факультет повышения квалификации врачей
Кафедра стоматологии
Специальность: «Стоматология общей практики»
Ситуационная задача № 47
Пациент Р.,52 года обратился в клинику с жалобами на дискомфорт слизистой щеки слева, чувство стянутости.
Из анамнеза выяснено, что год назад (2011) на место отсутствующих зубов на верхней и нижней челюстях были поставлены съемные протезы. Спустя несколько дней, в области протеза на нижней челюсти появилась болезненность щеки справа. Больной обратился к врачу-протезисту, он посоветовал смазывать участок слизистой препаратом Метрогил-дента, протез не корректировал, сказал, «привыкните». Однако кламмер постоянно травмировал слизистую, появилась небольшая «язвочка». В связи с занятостью на работе больше к врачу не обращался. С течением времени язва на слизистой щеки стала меньше беспокоить. Весной 2012 обратился к стоматологу по поводу постоянной боли в 47 зубе.
Объективноно: лицо ассиметрично за счет небольшой припухлости щеки справа, кожные покровы чистые, без изменений. Лимфатические узлы справа увеличены, спаяны с подлежащими тканями, безболезненны.
В полости рта: прикус ортогнатический. Слизистая преддверия и полости рта бледно-розового цвета. Частичные съемные протезы на верхней и нижней челюстях.
На переходной складке и слизистой щеки справа наблюдается глубокая щелевидная язва, с бугристыми, «изъеденными» краями безболезненная, размером 3,0 х 1,5см. Основание язвы плотное, безболезненное. На рентгенограмме в проекции 46,47,48 разряжение костных структур без четких границ.
Поставьте диагноз стоматологический.
У каких специалистов необходимо проконсультировать пациента.
Тактика врача-стоматолога.
«____» ______2015 года Утверждаю Зав. кафедрой __________ С.И. Гажва
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Нижегородская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Институт непрерывного медицинского образования
Факультет повышения квалификации врачей
Кафедра стоматологии
Специальность: «Стоматология общей практики»
Ситуационная задача № 48
Больной М., 40 лет обратился с жалобами на общее недомогание, повышение температуры тела до 38,2 градусов, боль, кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, подвижность зубов.
Объективно:
гигиенический индекс по Грину-Вермильону
- 2,8, десны рыхлые, отечные, легко кровоточат
при зондировании. У 4.2, 4.3 зубов слизистая
оболочка гиперемирована, отечна,
переходная складка сглажена. Обильное
выделение серозно-гнойного экссудата
наблюдается из пародонтальных карманов
глубиной 5-6 мм. Подвижность зубов 2-3
степени. На язычных поверхностях нижних
фронтальных зубов - умеренное отложение
наддесневого и поддесневого зубного
камня. На ортопантомограмме между 4.2,
4.3 зубами определяется костный карман
глубиной до 1/2,
длины корня.
В области моляров деструкция межзубных
перегородок достигает 1/3 длины корней.