Ситуаційна задача № 9
до практично-орієнтованого Державного іспиту для студентів стоматологічного факультету у 2008 році
До хірурга-стоматолога за медичною допомогою звернувся хлопчик 9 років через наявність пухлиноподібного новоутворення під язиком, яке спричиняє незручності під час їжі та розмови. З анамнезу відомо, що новоутворення з`явилось рік тому і спочатку було невеликих розмірів – до 0,7 см у діаметрі. За час існування новоутворення двічі самостійно повністю зникало та з часом з`являлось знову. До лікаря батьки не звертались.
Під час огляду виявлено, що обличчя симетричне, відкривання рота вільне; під язиком в передньому відділі лівого під`язикового валика виявляється округлої форми новоутворення діаметром до 2,5 см, яке випинається над тканинами дна порожнини рота, має гладеньку поверхню, крізь слизову оболонку просвічує блакитного кольору вміст. Пальпація новоутворення безболісна, консистенція пружньо-еластична, при ковтанні не зникає, явищ запалення на слизовій оболонці немає. Зуби у дитини інтактні.
А. Встановіть клінічний діагноз.
В.. Запропонуйте метод знеболювання.
С. Докладно опишіть методику операції
Затверджено на засіданні кафедри
Зав. кафедрою _________ проф. Л.В.Харьков
“_21_” __cічня__ 2008 р.
Ситуаційна задача № 10
до практично-орієнтованого Державного іспиту для студентів стоматологічного факультету у 2008 році
У хлопчика віком 9 років випадково виявлена деформація тіла та коміркового відростка нижньої щелепи у ділянці 84, 85 зубів. З анамнезу відомо, що 85 зуб лікували рік тому, після чого коронкова частина його змінилась у кольорі. На деформацію коміркового відростку звернули увагу біля місяця тому. Звернулись до стоматолога за місцем проживання, який направив дитину до щелепно-лицевого відділення.
Під час огляду: обличчя дещо асиметричне за рахунок припухлості тканин правої нижньо-щічної ділянки з незміненою над нею шкірою; пальпаторно визначається безболісна деформація щелепи. Відкривання рота вільне; на вестибулярній поверхні коміркового відростка ділянці 83,84, 85 зубів перехідна складка згладжена, пальпаторно виявляється округлої форми, неболюче, щільної консистенції випинання розміром 2,5 х 2,5 см з чіткими контурами, вкрите блідо-рожевою слизовою оболонкою. Симтом Дюпюітрена позитивний, виділень гною з зубо-ясенних кишень немає. 85 зуб змінений в кольорі, пломбований, відмічається патологічна рухомість ІІ ступеню.
А. Встановіть попередній діагноз.
В. Які додаткові методи дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу.
С. Запропонуйте метод знеболювання та опишіть методику хірургічного втручання.