Ситуаційна задача № 5
до практично-орієнтованого Державного іспиту для студентів стоматологічного факультету у 2008 році
До хірурга-стоматолога звернулися батьки дівчинки 7 років зі скаргами на наявність у неї великої пухлини лівої щоки. З анамнезу з`ясовано, що пухлина існує з народження (була розміром 2 х 2 см), збільшується повільно з ростом дитини. Дитина часто хворіє гострими респіраторними вірусними захворюваннями, під час яких пухлина збільшувалась у 2 рази, а після одужання дитини поверталась майже до вихідних розмірів.
До лікаря за місцем проживання звернулись одразу після виявлення новоутворення, але він рекомендував спостереження в динаміці до досягнення 12-14-ти річного віку.
Під час огляду визначається значна асиметрія лівої половини обличчя за рахунок новоутворення, яке займає ліву щічну, скроневу, білявушну, завушну та піднижньощелепні ділянки. Шкіра над новоутворенням в кольорі не змінена, пальпація його безболісна, консистенція тістоподібна, пухлина не має чітких меж. Відкривання рота вільне. Зубна формула: 16,55,54,63,12,11 21,22,63,64,65,26
46, 75,74,73,42,41 31,32,83,84,85,36.
Язик збільшений у розмірах, сосочки його гіпертрофовані, містять прозору рідину жовтого кольору.
А.Встановіть клінічний діагноз та вкажіть помилку, якої припустився лікар на догоспітальному етапі.
В. Призначте додаткові методи дослідження для підвердження діагнозу.
С. Визначте метод лікування та знеболення.
Затверджено на засіданні кафедри
Зав. кафедрою _________ проф. Л.В.Харьков
“_21_” __cічня__ 2008 р.
Ситуаційна задача № 6
до практично-орієнтованого Державного іспиту для студентів стоматологічного факультету у 2008 році
До лікаря звернулися батьки хлопчика 4 років зі скаргами на біль в 64 зубі, припухлість лівої щічної та підочної ділянок, підвищення температури тіла до 380С.
З анамнезу відомо, що зуб раніше був зруйновний і не лікувався, біль в ньому з`явився 2 дні тому. До лікаря батьки дитину не водили, а самостійно прикладали до щоки мішечок з сіллю, після чого припухлість лівої щоки збільшилась та підвищилась температура тіла. Супутнє захворювання – хронічний бронхіт.
Об`єктивно: обличчя асиметричне за рахунок набряку лівої щічної, підочної ділянок та обох повік лівого ока, шкіра над ним слабо гіперемована: відкривання рота дещо обмежене за рахунок болючості; коронка 64 зуба зруйнована на 2/3, темного кольору, з глибокою каріозною порожниною. Вертикальна перкусія 64 зуба різко позитивна. Виявляється набряк та гіперемія слизової оболонки коміркового відростка верхньої щелепи зліва, перехідна складка зглажена з вестибулярного боку в проекції 63, 64, 65 зубів, під час пальпації коміркового відростка в цій ділянці виявляється різка болючість та симптом флюктуації.
А.Встановіть попередній клінічний діагноз.
В.Визначте метод хірургічного лікування та знеболення втручання.
С. Обгрунтуйте необхідність призначення загального лікування
Затверджено на засіданні кафедри
Зав. кафедрою _________ проф. Л.В.Харьков
“_21_” __cічня__ 2008 р.