Видалення зубних нашарувань

(ультразвуковий спосіб)

Матеріальне забезпечення

1. Комплект інструментів для обстеження зубів

2. Ультразвуковий апарат (Ультрадент, Master dent, УЗ скалер стомат.установок )

3. Комплект насадок для видалення зубних відкладень

4. 3% спиртовий розчин йоду

5. Водний розчин фурациліну 1:5000

6. Слиновідсмоктувач

Базовий рівень

1. Роль місцевих подразнюючих факторів у розвитку захворювань пародонту.

Мікроорганізми зубної бляшки (Actinobacillus actinomicetium comitans, Porphіromonas gingivalis та ін.) виділяють ендотоксини, ферменти, які мають аутолітичну дію. Вони порушують клітинний метаболізм, підвищують проникність капілярів тканин пародонту.

Зубний камінь здійснює механічний тиск на пародонт, створює умови мікротравми епітелію, ясен та хімічну дію на тканини пародонту внаслідок наявності в ньому токсичних елементів та окислів металів.

2. Основна фізична характеристика ультразвуку.

Ультразвук – механічне коливання частин навколишнього середовища, яке розповсюджуються у вигляді хвиль із частотою, вищою 16 КГц. Ці хвилі мають якості звукових коливань і розповсюджуються за законами світла (прямолінійність, відображення, поглинання, преломлення).

3. Позитивні сторони пристроїв для видалення зубного камню.

1) Очистка кореневих поверхонь без пошкодження твердих тканин зубів.

2) Антимікробний ефект ультразвукових хвиль у вологому середовищі.

3) Можливість видалення ультразвуком зубних відкладень в тяжкодоступних місцях (фуркація, кореневі розходження та ін.) без надмірних зусиль, в незалежності від морфології поверхонь.

4) Видалення близько 24% патогенної мікрофлори із пародонтальної кишені (із-за дії промивного розчину).

5) Скорочення часу проведення маніпуляції по видаленню зубних відкладень.

6) Зниження втомлюваності лікаря під час проведення процедури.

7) Комфорт для пацієнта

8) Безболісність проведення процедури.

4. Методи видалення зубного каменю:

А) Інструментальний;

Б) Хімічний;

В) Ультразвуковий;

Г) Комбінований;

5.Фізичні явища, що покладені в основу сучасного ультразвукового видалення зубного каменю.

Кавітація – збуджується у воді при її контакті із верхівкою інструменту, що коливається. Пухирці, що виникають при цьому, руйнуються зсередини і в результаті цього зубні відкладення відриваються від поверхні твердих тканин зубів.

Акустична турбулентність представляє собою гідродинамічну хвилю в рідині, яка виникає навколо верхівки інструменту, яка коливається; це також призводить до відриву зубних відкладень.

6. Види ультразвукових апаратів.

1) Магнітострикційні;

2) П’єзоелектричні.

Показання та протипоказання для проведення методики.

Показання.

А) Видалення над- і підясенного зубного каменю

Б) Видалення нависаючих країв амальгамових пломб;

В) Видалення цементу чи композитного матеріалу, які використовувались для фіксації брекетів.

Протипоказання.

1. Пухлини

2. Вагітність

3. Наявність імплантатів, пломб із композитів та керамічних коронок в ділянках накопичення зубних відкладень

4. Глаукома та відслойка сітківки

5. Захворювання нирок

6. Некомпенсований цукровий діабет

7. Часті і повторні респіраторні інфекції, бронхіальна астма, емфізема легень

8. Серцево-судинні захворювання в стації декомпенсації

9. Наявність у пацієнта кардіостимулятора

10. Наявність вогнищ демінералізації в твердих тканинах зубів

Механізм дії

Магнітостринергійні апарати перетворюють електричний струм в мікроскопічні вібраційні коливання з частотою 25000-50000 коливань за секунду. Завдяки цьому залізний чи нікелевий сердечник у котушці змінного струму приводиться в повздовжні коливання.

У п’єзоелектричному апараті у полі змінного струму проходить деформація кристалів. Виникаючи при цьому коливання передаються на робочу частину наконечника.

Алгоритм проведення

1. Зрошення порожнини рота і операційного поля розчином антисептиків.

2. Підготувати апарат до роботи:

1. Зафіксувати робочу насадку на наконечник. Включити апарат в електричну сіть.

б)Натиснути на педаль, і повертаючи ручку подачі води і відрегулювати її подачу на робочу частину наконечника. Струмінь води повинен розпилюватись подібно аерозолю.

в)Встановити максимальну потужність апарату, про що свідчить високий звук (писк).

2. Працювати тільки в захисних окулярах, рукавичках, маску міняти через кожні 20 хвилин (NB! Лікар вдихає аерозолі, інфіковані вмістом пародонтальних кишень).

3. Підвести робочу частину наконечника під основу каменю із язикової поверхні та натиснути на педаль. Робочу насадку переміщувати по поверхні зуба в сканую чому режимі до повного видалення каменю. В залежності від потреби використовувати долотоподібні, голковидні, клиновидні насадки.

4. Контроль якості видалення зубного каменю візуальний (за допомогою стоматологічного дзеркала, інструментального зонду, додаткових барвників (напр. йоду)) – поверхня та коронки зуба гладка та блискуча.

5. Аерозольна хмара, що утворюється навколо насадки має велику кількість патогенної мікрофлори, що забруднює повітря в кабінеті, тому після процедури провести провітрювання і кварцування кабінету.

Помилки та ускладнення

1. Використання ультразвукових апаратів для очистки глибоких пародонтальних кишень небажано, це дуже провокує больову реакцію пульпи зуба.

2. При надлишковому тиску на інструмент на поверхні твердих тканин зубів можуть утворюватися заглибини.

3. Руйнівна дія ультразвуку на цемент.

4. У деяких пацієнтів можлива психологічна непереносимість вібраційних коливань.