Обеспечение проходимости дыхательных путей.

Прежде, чем начинать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, необходимо создать условия для успешного их проведения.

В первую очередь, необходимо уложить больного на спину на жесткую поверхность, например, переложить с кровати на пол. Если этого не сделать, то при проведении массажа сердца будут деформироваться пружины матраца, а не грудная клетка. Необходимо расстегнуть брючный ремень и сдавливающую грудную клетку одежду, чтобы ничто не мешало дыханию.

Необходимо очистить полость рта от слюны, рвотных масс, пищевых масс, удалить зубные протезы. Делается это следующим образом: голова больного поворачивается набок и двумя пальцами, предварительно с гигиенической целью обернутыми тканью (носовым платком), круговыми движениями очищается полость рта. Голова возвращается в срединное положение.

Следующее действие - устранение западения языка. Если этого не сделать, то язык закроет вход в гортань и вдыхаемый воздух будет попадать в пищевод и желудок. Устранить западение языка можно двумя способами. Первый - заведение головы назад: одна рука помещается под шею, другая - на лоб, движением рук (без усилия) голова заводится назад. Второй - выведение нижней челюсти вперед: двумя руками берутся за углы нижней челюсти и выводят ее вперед. После проведения описанных мероприятий можно приступать к искусственному дыханию.

Методика проведения искусственного дыхания.

Лучшим способом искусственного дыхания является подключение к дыхательным путям больного специальных аппаратов, которые могут вдувать больному до 1000-1500 мл свежего воздуха за каждый вдох. Но в экстремальных условиях таких аппаратов под рукой, безусловно, нет. Устаревшие методы искусственного дыхания (Сильвестра, Шеффера, Нильсена и др.), в основе которых лежат различные приемы сжатия грудной клетки, оказались недостаточно эффективными, так как, во-первых, они не обеспечивают освобождения дыхательных путей от западения языка, и, во-вторых, с их помощью в легкие за 1 вдох поступает не более 200-250 мл воздуха.

В настоящее время наиболее эффективными методами искусственного дыхания признаны “изо рта в рот” и “изо рта в нос”. Способ “ИЗО РТА В РОТ” технически более простой. Рот больного с гигиенической целью накрывается тканью, лучше марлей ввиду ее рыхлости и минимального сопротивлению потоку воздуха. Если марли нет, можно воспользоваться носовым платком, сложив его один раз (не более). Указательным и большим пальцами той руки, которая лежит на лбу больного, зажимается его нос. Затем оказывающий помощь делает вдох, своим ртом плотно охватывает рот пострадавшего и делает выдох в его рот. После чего отстраняется от больного и происходит пассивный выдох. Во время проведения искусственного дыхания необходимо следить за грудной клеткой больного и по ее движению оценивать эффективность своих действий. Частота дыхания 1 раз в 4-5 секунд.

Методика проведения непрямого массажа сердца.

Непрямой массаж сердца основан на том, что при нажатии на грудную клетку спереди назад последняя деформируется, и сердце, расположенное между грудиной и позвоночником, сдавливается настолько, что кровь из его полостей поступает в сосуды. После прекращения надавливания сердце расправляется и в его полости поступает венозная кровь.

Оказывающий помощь становится слева или справа от пострадавшего, кладет ладонь на грудь пострадавшего таким образом, чтобы основание ладони располагалось на границе нижней и средней трети его грудины. Поверх этой ладони помещает другую для усиления давления. Руки должны быть выпрямлены в локтевых суставах. Если больной лежит на кушетке, то оказывающий помощь стоит. Если пострадавший лежит на земле (на полу), оказывающий помощь стоит на коленях. Сильными резкими движениями, помогая при этом всей тяжестью тела, осуществляют ритмичные надавливания на грудину. Грудина при этом должна прогибаться на 4-6 см. Данные цифры являются усредненными, силу компрессии грудной клетки следует соразмерять с комплекцией больного, чтобы не допустить переломов ребер. Частота сдавливаний грудной клетки 1 раз в секунду.