1. Демігу ұстамасы айына 1 рет

ЕЕЕ

Ер адам 55жаста, таңертен оянғаннан кейін сол жақ аяқ қолдарының ұюына және күйдіріп ауырсынуына байланысты ауруханаға жеткізілген. 20 жыл бойы артериальді гипертензиямен ауырады. Обьективті зерттеуде: есі анық, АҚ-200/120 мм сын.бағ., пульс – 70 рет мин., ырғағы дұрыс. ЭКГ және ЭхоКГ – сол жақ қарынша гипертрофия белгілері анықталады. Көз түбінде – торлы қабық ангиопатиясы. Неврологиялық статуста: менингеальді симптомдар мен парездер жоқ, сол жақ бет, кеуде және сол жақ аяқ-қолдарында ангиопатиямен байланысқан температуралық және ауырсыну сезімі төмендеген. Болжам диагноз қойыңыз:

3 Инсульт

***

Ер адам 54жаста, күндіз физикалық жүктемеден кейін пайда болған бас ауыруы, құсу және сол жақ аяқ-қолдарының әлсізденуіне байланысты стационарға жеткізілген. Соңғы 5 жылда АҚ-ның 160/100 мм сын.бағ. дейін кезеңді жоғарылауы байқалған. Тексеру кезінде: есі анық, АҚ – 170/100 мм сын.бағ., пульс – 60 рет мин., ырғақты. Неврологиялық статус: мойын бұлшық еттерінің ригидтілігі, 2 жақты Керниг симптомы, тілді сол жаққа девиациялау кезінде көрінетін сол жақ ымдау бұлшық еттерінің парезі, 2 ұпайға дейін сол қол күшінің және 4 ұпайға дейін сол аяқ күшінің төмендеуі, сіңір рефлекстері және сол жақта Бабинский симптомдары байқалады. ЭхоЭГ-да – ортаңғы құрылым оңнан 4 мм солға ығысқан. Болжам диагноз қойыңыз:

3. ми ішілік қан құйылу

***

Ер адам 27 жаста, күндіз физикалық жұмыстан кейін пайда болған басының қарқынды ауыруына байланысты ауруханаға жеткізілген. Ауырғанға дейін өзін толықтай саумын деп санаған. Тексеру кезінде: есі анық, АҚ– 150/90 мм сын.бағ., пульс - 58 рет мин, ырғақты. Неврологиялық статус: мойын бұлшық еттерінің ригидтілігі, 2 жақты Кернинг симптомы. Парездер мен басқа неврологиялық бұзылыстар байқалмайды. Аурудың болжамды себебі (этиологиясы) :

3. артериальді аневризма,

***

Ер адам 82 жаста , таңертен, бірден ұйықтап тұрған соң сөйлеу қабілетінің бұзылуын және оң жақ аяқ-қолдарының қозғалысының шектелгенін анықтады. Осы симптомдар анықтағаннан кейін 40 минут өткен соң «жедел жәрдем» дәрігері, науқаста 1 ай бұрын басының айналғанын және оң қолдың әссіздігі болғанын анықтады. Тексеру кезінде: есі анық, бет терісі бозарған. АҚ- 110/70 мм сын.бағ., ЖСЖ – 64 рет мин., ырғақты. Менингеальді симптомдар теріс. Бөлікті моторлы афазия, оң жақ ымдау бұлшық еттерінің төменгі қабатының парезі, оң жақты жеңіл орталықтанған гемипарез. Ауруханаға дейінгі шаралар:

5. көп профильді стационарға госпитализациялау.

***

Ер адамда инъекциядан кейін антибиотикке тері қышуы, стридиялық тыныс, ауызбен дем алады, тұншығу, кейін коллапс және есінен танған, АҚҚ40/0 мм сын бағ. Ең бірінші қандай препаратты енгізу керек және неге?

1. Адреналин, себебі ол тура әсер ететін стимулятором a және b-адренорецепторларға, сондықтан тамырларды тарылтады

***

Есекжем келесі симптомдармен анықталады

3.     терілік қышу және бөртпелердің пайда болуы

***

Ер адамда инъекциядан кейін антибиотикке тері қышуы, стридиялық тыныс, ауызымен дем алады, тұншығу, кейін коллапс және есінен танған, АҚҚ 80/20 мм сын бағ. Жедел жәрдем дәрігерінің госпитализацияға дейінгі такикасы қандай?

2.Отырған қалыпта және аяғын биік ұстап тасымалдау

***

Ем шара кабинетінде науқасқа В1 дәруменін енгізгеннен кейін терінің қызаруы, ентігу, қорқыныш, мазасыздық, жүйелік қышу және тахикардия пайда болды. АҚҚ = 170/100 мм. сын. бағ. қандай ауру туралы ойлау керек?

2. Анафилактикалық шоктың гемодинамикалық түрі

***

Ер адам тәулік бойы демікпелік ұстамаларының мазалағанын айтады. Екі рет қолданылған сальбутамол көмек бермеген. Ортопноэ, цианоз, өкпе алаңдарында құрғақ сырылдар естіледі. Осы адамда демікпелік статус дамуының критерийі?

2. бронхолитиктерге резистенттік симптомы

***

Ер адам қан қақырады және ентігеді. Өкпесінде әлсіреген везикулярлы тыныс пен көптеген ылғалды сырылдар анықталады. Қандай жедел жәрдем қажет?

5. викасол

***

Ер адамды тәулік бойы демігу ұстамалары мазалаған. Екі рет сальбутамол ингаляциясы мен эуфиллин көмек бермеген. Жағдайы ауыр халде, ортопноэ, цианоз, өкпесінде құрғақ сырылдар, ТЖ минутына 46 рет. Демікпелік статустың 1-ші кезеңіне тән белгіні атаңыз?

1. серетид

***

Ер адам құсуға, ішінің көбіктеніп жиі өтуіне, ішінің түйілулеріне, гипертермияға шағымданады. Ауруханада кенеттен қатты әлсіздік пен бас айналуы байқалған. Жағдайы ауыр халде, терісі құрғаған, өңі бозарған. АҚ с/б б-ша 65/40 мм. Пульсі минутына 102 рет. Ең алдымен қай дәрі қажет?

3. кортикостероидтар

ЖЖЖ

Жедел көмек көрсету дәрігерімен науқасты қарау кезінде генодинамикалық көрсеткіштер анықталды, АҚ 80/60, 90/60 мм. рт. Пульсі 100 соққы минутына. Ритмді, толық қанды, қатайған. Анамнезден анық, етеккір 10 күнге тежелуі бар. Берілген әйелді стационарға транспортировакалау ерекшелігі болады:

2.  қанның орның толтыратын ерітінділер және полиглюкандар

***

«Жедел жәрдем көрсету» дәрігерімен 23 жастағы науқас қаралды ішінің төменгі бөлігінде толғақ тәріздес ауырсынуына, көбінесе сол жақтан. Етеккірі 4 аптаға тежелген. Қынаптық зерттеу кезінде анықталады. Жатыр мойны қозғалған кезде күрт ауырсынады. Берілген симптомдар қандай патологияға тән.

3.       Бұзылған жатырдан тыс жүктілік

***

Жедел жәрдем бригадасы 38 жастағы И., жүкті шақыртуына келді. 2 сағат бойындағы босану әрекетіне шағымданады. Қағанақ сулары 10инут бұрын кеткен. Толғақтары күшейген әрбір 1-2 минут сайын 50 секундқа созылады. 3 минуттан кейін тірі мерзімі жетілген әйел жынысты ұрықты босанды. Айқайы қатты, қозғалыстары белсеңді. Нәресте туылғаннан кейін жедел жәрдем дәрігердің ары-қарай қызметі:

2.босанудың 3 кезеңін белсенді жүргізу

***

Жедел жәрдем бригадасы 38 жастағы И., жүкті шақыртуына келді. 2 сағат бойындағы босану әрекетіне шағымданады. Қағанақ сулары 10 минут бұрын кеткен. Толғақтары күшейген әрбір 1-2 минут сайын 50 секундқа созылады. 3 минуттан кейін тірі мерзімі жетілген әйел жынысты ұрықты босанды. Айқайы қатты, қозғалыстары белсеңді. Жаңа туған нәрестенің жылулық тізбегін сақтай отырып, жедел жәрдем дәрігерінің бірінші қызметі:

2. нәрестені құрғақтап сүрту, дымқыл жаялықтарды алып тастау

***

Жедел жәрдем бригадасы 38 жастағы И., жүкті шақыртуына келді. 2 сағат бойындағы босану әрекетіне шағымданады. Қағанақ сулары 10инут бұрын кеткен. Толғақтары күшейген әрбір 1-2 минут сайын 50 секундқа созылады. 3 минуттан кейін тірі мерзімі жетілген әйел жынысты ұрықты босанды. Айқайы қатты, қозғалыстары белсеңді. Жаңа туған нәрестенің жылулық тізбегін сақтай отырып, жедел жәрдем дәрігерінің екінші қызметі:

2. «тері теріге» бір-бірімен ерте байланысты болдыру

***

Жедел жәрдем бригадасы 32 жастағы И. босанушыдың шақыру бойынша келеді. Жолдасының сөзінен 15 минут бұрын жетілген ұрықпен өздігінен болған босану болды. Бала жолдасы өздігінен туылды. Әйел әлсіздікке, басының айналуына шағымданады. АҚ-120/80 мм.рт.ст. Пульсі 80 соққы /мин. Жыныс жолдарынан қанды бөліністер 400 мл-дей және жалғасып жатыр. Жатыры 3 көлденең саусаққа кіндіктен жоғары, пальпация кезінде босансыған. Жедел жәрдем дәрігердің қызметі:

3. инфузиялық емді бастау, кезекші аға дәрігерді хабар ету және шұғыл түрде құрсақ аортасын басып, жатқызып жақын жердегі перзентханаға жеткізу

***

Жедел жәрдем бригадасы 38 жастағы И., жүкті шақыртуына келді. 2 сағат бойындағы босану әрекетіне шағымданады. Қағанақ сулары 10инут бұрын кеткен. Толғақтары күшейген әрбір 1-2 минут сайын 50 секундқа созылады. 3 минуттан кейін тірі мерзімі жетілген әйел жынысты ұрықты босанды. Айқайы қатты, қозғалыстары белсеңді. Балаларда жоғарғы тыныс алу жолдарын санациялау мақсатында БӘДҚҰ ұсыныстары:

2. барлық балаларға міндетті емес

***

Жедел жәрдем бригадасын үйге шақырту: әйел, 19 жаста, іштің төменгі бөлігінде айқын шаншуына он жағынан, жүрек айнуы, құсуына, үлкен дәретке және газдардың шықпауына шағымданады. Қарау кезінде тері жабындылары бозғылт, суық тер, дене қызуы 38⁰С жоғарлаған. АҚ 110\70 мм рт ст, пульсі 94 соққы минутына. Тілі құрғақ. Іші кепкен, Щеткин-Блюмберг симптомы он. Жедел жәрдем дәрігерінің тактикасы:

2. гинекологиялық стационарға транспортировкалау, құрсақ қуысынның ағзаларының УДЗ

***

Жедел жәрдем көрсету станциясына А., 23 жастағы азаматшадан қоңырау түсті, ішінің төменгі бөлігінде қатты ауырсынуына шағымданады, дене қызуы жоғарлауы 39°С, құсу, зәр шығарған кезде ауырсынудың көбеюіне және дефекация актысына шағымданады. Науқастың сөзінен, 1 аптадан бұрын4 апта мерзімінде мини аборт жастқан. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз:

4.  пельвиоперитонит

***

Жедел жәрдем көрсету пультына 46 жастағы әйелден шақырту түсті, ішінің төменгі бөлігінде қатты ауырснуына шағымданады, жүрек айнуға, бір рет құсуына, дене қывзуының жоғарлауы 39,5С дейін. Анамнезінде: Етеккір қызметі бұзылмаған , кезеңнің 15 күні. Анамнезінде 3 шұғыл босанулар және 2 мед.аборт асқынусыз. 15 жыл ағымында ЖІС контрацепциясын қолданады. 10 күн бұрын ауырып қалған, ішінің төменгі бөлігінде астыға тартып ауырсыну пайда болғанда, тік ішекке берілуімен, дене қызуы 37,5°С жоғарлады. Дәрігерге қаралмаған. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз:

3. ЖІС фонында жедел метроэндометрит. Пельвиоперитонит.

***

Жүктіліктің мерзімінің 11 аптасында толғақ тәріздес іштің төменгі бөлігінде ауырсынуға, жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөліністер бөлінуіне шағымданады, физиологиялық жүктемеден кейін пайда болғанға тән:

2.     аборт жолда

***

Жүкті А. жыныс жолдарынан жағынды түрде қанды бөліністер бөлінуіне шағымдануына байланысты жедел жәрдем бригадасын шақыртады. 10 апталық жүктілігімен «Д» есепте тұр. Казіргі жүктілігі екінші, бірнішісі – 12-13 апта мерзімінде жатыр қуысын қырумен өздігінен болған түсік, Алдын-ала диагноз:

5. Жүктіліктің 10 аптасы. ОАА. Басталған өздігінен түсік

***

«Жолдағы түсік» диагнозын нақтылау үшін жедел жәрдемнің дәрігеріне ең алдымен қажет:

1.     анамнезді жинау

***

Жүкті әйел, 26 жаста, жедел жәрдем бригадасын шақырды. Жүктілік мерзімі 39 апта. Шағымдары: бас ауруына, эпигастральді аймақтағы ауырсынуға, жатырдың қатаюына. Обьективті: тамыр соғуы 89 соққы/мин, АҚҚ 160/110 мм с.б. , беттің, іштің, аяқтың ісінуі. Жатыр өлшемдері мерзімі жеткен жүктілікке сай, жатыр айқын қатайған, ауру сезімді, ұрықтың жүрек соғуы тұйық, 110 рет/мин. Сіздің диагнозыңыз:

1.  Жүктілік 39 апта. Ауыр преэклампсия. Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы. Ұрықтың қауіпті жағдайы.

***

Жоғарыдан құлаған балада жұлын мен бел омыртқасы зақымданғанда қандай функция бұзылады//

салдану, аяқ пен жамбас бөлімінің салдануы, кіші жамбас бөлімінің бұзылысы//

***

Жедел жәрдем бигадасы шақырылды. 12жасар қыз бала құрылыстың астынан табылды. астынан табылды. 3сағат бойы қыздың аяғы битонды қабырғаның астында жатқан.Бала есінен таныған. Тыныс алуы өздігінен, 42рет мин. Жүрек тондары ырғақты, пульсі жиі 140 Сынықтар жоқ.іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры және көкбауыры ұлғаймаған. Ауруханаға дейінгі емдеу тәртібі//

жгут салу, жансыздандыру, басылған аяқтарын босату, инфузия, асептикалық таңғыш салу

***

Жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Бала 5 жас. Анасының айтуы бойынша баланың шағымы тәтті бәліш жегеннен кейін 6 сағаттан кейін жүрек айну, жиі құсу пайда болған.Объективті: орташа дәрежелі ауырлықта..Бала бозарған, жүрек айну бар.Іштің палпациясы кезінде эпигастрий аймағында ауырсыну анықталады. Бауыр мен көкбауыр қабырға доғасынан шығыңқы емес.Жедел жәрдем дәрігері асқазанда жуған. Енгізілген зонд ұзындығы қандай екенін көрсет//

мұрын ұшынан құлақ сырғалығына дейін+ семсер тәрізді өсінді негізіне дейін

***

Жоғарыдан құлаған балада жұлын мен бел омыртқасы зақымданғанда қандай функция бұзылады//

салдану, аяқ пен жамбас бөлімінің салдануы, кіші жамбас// бөлімінің бұзылысы//

***

Жедел жәрдем шақырылды. Бала 7 жаста. Асханада жағымсыз тағамды пайдаланғаннан кейін 6 сағаттан кейін жүрек айну, жиі құсу, бас ауру, әлсіздік пайда болды. Температура және асқазанды жуу үшін жалпы сұйықтық көлемін көрсет//

5000-7000мл

***

Жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Анасы айтуы бойынша 8 жасар баласының ауруы басталғаннан кейін 7 күні бас айналуы, түсініксіз сөйлеуі, жүрісінің өзгеруі, басын ұстай алмауы пайда болды. 3 жұма бұрын баланың әкесі белдемегерпесауруына шалдыққан. Баланы тексерген кезде желке бұлшық еттерінің ригидтілігі, дене бойында – кеуіп баражатқан везикулдар және қабыршақтар. Алдын-ала диагноз қойыңыз//

желшешек (ветрянка) менингоэнцефалиті//

***

Жедел жәрдем бригадасын шақыру. Бала 1 жас 4 айда, ауырғанына 3 күн болған. Жедел ауырған: бас ауру, тұмау, дене температурасының 37,4⁰С дейін көтерілуі байқалған. Кешке қарай дауысының қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалған . 3 күн бойын бала үйінде емделген. Тұншығу ұстамалары әрбір түнде ауырлап, ұзаққа созылған, тәбеті нашар. Қарау кезінде қыз бала бозарған, әлсіз, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының шығыңқы бөлігінің керілуі, минутына 50 ге дейін жететін ентігу байқалады. Дауысының қарлығуы, уақытша толық афония, ауызмұрын ұшбұрышының цианозы. Пульсы ырғақты, минутына 160 ретке дейінгі тахикардия. Болжам диагноз//

стеноздаушы ларинготрахеит//

***

Жедел жәрдем бригадасын шақырту. Асқазанны жара ауруымен ауыратын 14 жасар бала әлсіздікке, «кофе қойыртпағы» тәрізді құсуға, суық жабысқақ терге, бас айналуына шағымданады. Объективті: тері және көзге көрінетін сілемейлі қабаттар бозғылт. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия 1 минутта 120 рет, жүрек ұшында систолалық шуыл, АҚ +90/60 мм.сын.бағ. нәжісі қара түсті. Болжам диагноз қойыңыз//

асқазан-ішектік қан кету//

***

Жедел жәрдем бригадасы шақырылды, балаға 3 ай (туылған кезде дене салмағы 3400,0 гр.) анасының шағымдары – дене қызуы 39,8 ⁰, тері қабындыларынын басыңқы бозаруы, аяқ-қолдарының суып кетуі, әлсіздік. Госпитализацияға дейінгі сатыдағы дәрігердің тактикасы//

баланы жылту (аяқ-қолдарына қыздырғыштар қою), б/і но-шпа 0,1 мл, дибазол 1% 0,1 мл, папаверин 2% 0,1 мл, никотин қышқылы 0,1 мл

***

Жедел жәрдем бригадасы шақырылды. 13 жасар науқаста жедел жәрдемді шақырмас бұрын 2 сағат бұрын, тамақ ішкеннен кейін, іш аймағында жедел түрде толғақ тәрізді ауырсыну пайда болған. Көп реттік құсу болған, аздаған бір реттік нәжіс болған. Ауырмас бұрын, науқас 1 апта бойы ашыққан. Жағдайы ауыр, мазасыз, төсекте аунап жатыр. Акроцианоз, бет әлпеті қиналған тәрізді, тынысы жиілеген, пульсі минутына 112 рет, АҚ – 100/60 мм.сын.бағ. Іші біршама қампайған, ассметриялы. Мезогастрийде дөңгелек формалы тығыз серпімді түзілім пальпацияланады. Ұстама тәрзді ауырсынулардың шыңында қатайған, резонирлеуші перистальтика естіледі. «шылпыл шуылы» естіледі. Болжам диагноз қойыңыз//

жедел ішек өтімсіздігі//

***

Жеген тамағын құсумен жүретін, ішінің оң жағында ұстама тәрізді ауырсынуғ а байланысты 5 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Ұзақ уақыт іш қатудан зардап шегуде. Ұстамалар арасындағы ашық кезеңдер бірітіндеп азайыпн ауырсыну қатайып тұрақты бола бастады. Перистальтика күшейген, іші оң жақ бөлігінің қампаюына байланысты асимметриялы . болжам диагноз қойыңыз//

жедел ішек өтімсіздігі/

***

Жабық бас ми жарақатының ауыр дәрежесі немен көрінеді//

+сананың 15-20 минут аралығында тежелуімен//

***

Жабық бас ми жарақатына жатпайды//

+жарықшақты атылған жарақаттанулар//

***

Жұтқыншақ абсцесі бұл//

+паратонзилиярлы аймақтың шектелген іріңді қабынуы//

***

Жарақаттан кейінгі ағзада пайда болатын патологиялық үрдіс//

+травматикалық шок//

***

Жарақаттану түрлерін көрсетіңіз//

+барлығы дұрыс

***

Жедел жірдем көмегімен Ш 32 ж науқас атылған жарамен келип түсті. Ең бірінші қажет//

+қан тоқтату//

***

Жарақаттанушылар бөліміне М 20 ж науқас оң жақ аяғының ауырсынуы шағымымен келіп түсті. Науқастың айтуынша қаңғыбас ит қауып алған. Көмекке бірден жүгінген. Ең бірінші кезекте не істеу қажет//

+сіреспеге қарсы вакцина және сіреспеге қарсы иммуноглобулин//

***

Жедел медициналық ауруханасына 12 жасар бала түсті. Қараған кезде: санасы анық, тахикардия, АҚҚ 110/70 мм сын бағ, тері жабындылары бозғылт,еріндері көгерген аяқ- қолдары суық. Нструментальді зерттеуде: Орталық веноздв қысым 30 мм су бағанасына дейін төмендеген. Сіздің болжам диагнозыңыз//

+компенсирленген фазадағы шок//

***

Жарақаттан кейінгі 6-7 тәулікте гранулияциялық тін пайда бола бастағанда не болады//

+лейкоциттер саны жоғарылайды, негізгі маңызды эндотели капилиярлары, плазматикалық клетка және фибробластар алады//

***

Жабысқан өкше симптомы науқас аяғын көтере алмайды, тізе буынында дүзелген мынаган тән//

+жамбас сақинасының алдыңғы бөлігінің сынығы//

***

Жарақаттан кейін пайда болатын жедел патологиялық процесс//

+ травматикалық шок/

***

ЖМКА-ның қабылдау бөліміне 27 жастағы М. науқасы өте үнемі қатты ауырсынуға шағымдана келіп түсті.Ауырсыну сезімі удей түскеніне және ауырсыну синдромының айқын дислокациясы байқалады. Сіздің болжам диагнозыңыз?

А. жедел аппендицит

***

ЖМКА-ң қабылдау бөліміне үнемі қатты ауырсыну шағымымен, ауырсынудың үдеуімен, айқын ауырсыну синдромының дислокациясымен науқас келіп түсті. Қандай ауыру ауырсыну синдромымен сәйкес келеді?

Д. Жедел аппендицит

***

ЖМКА-ң қабылдаубөліміне 35 жастағы С науқаскеліп түсті. Айтуы бойынша ішінде қатты ауырсыну басталған, ауырсыну сезімі үдей түскен және айқын ауырсыну синдромының дислокациясы байқалған. Дәрігерлік көмекке жүгінбеген, динамикасында іштегі ауырсыну сезімі азайған. Түскен кезде оң бұлшық еттердің қатаю мен ауырсынуы байқалады, Щеткин- Блюмберг симптомы оң. Пульс 100 рет/ мин.

Аталған белгілер аппендициттің қай түріне жатады?

В. гангренозды аппендицит

***

ЖМКА-ға науқас келіп түсті. Іштегі өткір ауырсыну, тоқтаусыз құсу, газ шығудың қиындауы және үлкен дәретінің болмауына шағымданады. Анамнезінде: ішастар жарақаты, апендэктомия, объективті қарағанда- іші үрленген, пальпация кезінде мезо- гипогастрий аймағында ауырсыну, АҚҚ 140/70, пульс 90рет/мин. Ішастардың шолу рентгенограммасында- ішектің айқын пневматизациясы,ұсақ Клойбер тостағаншалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?

Г. жедел ішек өтімсіздігі

***

ЖМКА- ға толғақ тәрізді іштің ауырсынуы, көп реттік құсу, газдың шықпауы шағымдарымен 2,5 сағат соң науқас келіп түсті. Рентгенографияда Клойбер тостағаншалары көп. Жіңішке ішектің айналуы диагнозы қойылды.

Науқасқа қандай операция көрсетіледі?

Б. айналуды қалпына келтіру, жіңішке ішекті интубациялау

***

ЖМКА- ға 38 жастағы А. науқас келіп түсті. Шағымдары: іштің өткір ауырсынуы, тоқтаусыз құсу, газ шығудың қиындауы, үлкен дәретінің болмауы. Анамнезінде: апендэктомия операциясы, объективті қарағанда іші үлкейген, пальпация кезінде кіндік аймағында ауырсыну, АҚҚ 140/70, пульс 90 рет/ мин. Іш қуысының шолу рентгенограммасында- ұсақ Клойбер тостағаншалары. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы қандай?

А. жедел операция

***

ЖМКА-ға 58 жастағы А. науқас, келіп түсті. Іштің ауырсынуына шағымданады. Объективті қарағанда- іш тыныс алу актісіне жартылай қатысады. Пальпация кезінде кіндік аймағында ауырсыну, Спасокукоцский, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтейфель симптомдары оң. Қандай хирургиялық патологияға бұл белгілер тән?

Г. ішек өтімсіздігі

***

ЖМКА- ға науқаскеліп түсті. Шағымдары: іштегі толғақ тәрізді ауырсыну, бірнеше реттік құсу, газ шығуының қиындауы, үлкене дәреттің болмауы. Анамнезінде: аппендэктомия операциясы. Тілі құрғақ. Объективті қарап тексеруде- іші симметриялы, үрленген, пальпацияда мезо және гипогастрии аймағында ауырсыну, Щеткин- Блюмберг симптом оң. АҚҚ 140/70, пульс 90 рет/ мин. Іш қуысының шолу рентгенографиясында –ішектің айқын пневматизациясы, ұсақ Клойбер тостағаншалары. Жедел ішек өтімсіздігі кезінде хирург тактикасы неге байланысты?

А. өтімсіздіктің түрі және перитонеальды симптомдарға байланысты

***

Жылу тізбекті тану бұл –//

+резеңкелік немесе полиэтиленді қапшықпен стерильді мақта-дәкелі танғыш//

***

Жәндіктер шаққанда аллергиялық реакция бұл жағдайда дамиды//

+барлық жауап дұрыс

***

Жедел жәрдем бөлімшесіне 7 жастағы науқас жатқызылды. Оң жақ аяғының ауырсынуына және басының айналуына шағымданады. Қарап тексергенде тері жабындылары бозғылт. Жаңбасында екі тесілген кешкентай жара,айқын ісік, қызарған және тері астына қанталауы бар. Дене қызуы 38 гр.С.,АҚҚ 80/60 мм.сын. бағ. Сіздің болжам диагнозыңыз//

+жылан уымен улану//

***

Жедел жәрдемге 42 жастағы ер адам шағу жағдайы бойынша хабарласты. шағу 20күн бұрын болған. Науқаста сөзін жинақтай алмау байқалады, шаққан жерде спазм мен шаншу, сілекейдің көп бөлінуі, бұлшық еттерінің әлсіздігі көрінеді. Бұл симптомдар қай патологияны көрсетеді//

+құтырма//

***

Жедел жәрдемге 42 жастағы ер адам шағу жағдайы бойынша хабарласты. шағу 20күн бұрын болған. Науқаста сөзін жинақтай алмау байқалады, шаққан жерде спазм мен шаншу, сілекейдің көп бөлінуі, бұлшық еттерінің әлсіздігі көрінеді. Пальпацияда:зақымдалған жерде ауырсыну, ісіну, қызару бар. Қандай ары қарай емдеу тәсілін ұсынасыз//

+вакцинация//

***

Жүрек-қантамыр жүйесінің бұзылысында не енгізу керек//

+строфантин//

***

Жүрек тоқтаған кезде қандай препарат енгізу керек//

+адреналин//

***

ЖКС-пен науқасты анықтаған кезде, «Жедел жәрдем» дәрігерінің дұрыс іс-әрекетін көрсетіңіз.

3.Аспирин беру, ауырсынуын басып, ЭКГ-ға түсіріп, стационарлық қабылдау бөліміне жеткізу

***

Жүрек жетіспеушілігіндегі ісіну сипаты?

4. Ісіну акроцианозбен және терінің салқындауымен жүреді

***

«Жедел жәрдем» станциясына науқас М, 45 жаста төс артындағы күйдіретін ауырсыну сезіміне, алғаш пайда болған, қысқа уақытты, физикалық жүктемелердегі кейін пайда болады. Объективті: жүрек тондары ырғақты, әлсіріген, АҚҚ-120/80мм.сн.бағ., пульсі-76рет/мин. ЭКГ-да ST депрессиясы. Сіздің іс әрекетіңіз.

5.Аспирин беру, жансыздандыру, ЭКГ түсіру, гепарин енгізу, госпитализациялау үшін стационардың қабылдау бөліміне жеткізу

***

Жұқпалы дерттер ауруханасына ер адам құсуға, тәулігіне 15 ретке дейін болатын қан аралас іш өтуіне, ішінің ауырсынуына, соңғы 2 күн бойы дене қызуының көтерілуіне шағымданып түскен. Бөлімшеде қатты әлсіздік пен жүрегінің қағуы қосылған. Пульсі минутына 124 рет, әлсіз толымды және әлсіз тығыздалған, АҚ 60/20 мм с/б. Қандай асқыну дамыды деп ойлайсыз?

3. басын төмен түсіріп шалқасынан

***

Жедел жәрдем дәрігері туысқандары өкпелік-жүректік реанимация шаралары жасалып жатқан науқас адамға шақырылды. Дәрігер өзінің одан әрі әрекетін неден бастайды:

5. реанимация тиімділігін анықтаудан

ИИИ

Ишемиялық инсульттің ең жиі себебі:

2. церебральді атеросклероз,

***

Инфицирленген деп санаймыз біреуінен басқасы//

+операциялық//

***

Иісті газбен уланудың ауыр дәрежесінде байқалады//

+тырысулар, парездер, салдану.

***

Ит тістегендегі және құтырмаға күдік болса бірінші көмекті көрсетіңіз//

+вакцинация//

***

Инфаркт-пневмония қайсысында дамиды?

3. өкпе артериясы тромбоэмболиясында

***

Инфекциялық-токсикалық шокта дәрілерді қандай қолдану тәсілі тиімдірек:

5. вена ішіне

***

Инфекциялық-токсикалық шок дамуының рисктік факторын атаңыз:

4. бактерицидті антибиотиктерді егу

ККК

Келген жедел жәрдем ессіз күйдегі жас ер адамды көрді. Тексергенде вербальды контакт жоқ, ауырсыну тітіркендіргішіне көздерін ашпайды,қозғалыс реакциялары жоқ. Тыныс алуы төмендеген , тері жабынқылары цианозды, ҚҚ 60/40 мм рт.ст., көз қарашығы нүктеленген. Қандай кома түрі?

1. Опиатты

***

Келген жедел жәрдем ессіз күйдегі жас ер адамды көрді. Тексергенде вербальды контакт жоқ, ауырсыну тітіркендіргішіне көздерін ашпайды,қозғалыс реакциялары жоқ. Тыныс алуы төмендеген , тері жабынқылары цианозды, ҚҚ 60/40 мм рт.ст., көз қарашығы нүктеленген. Естің бұзылу денгейін анықтаңыз

5. Кома атониялық

***

Келген жедел жәрдем ессіз күйдегі жас ер адамды көрді. Тексергенде вербальды контакт жоқ, ауырсыну тітіркендіргішіне көздерін ашпайды,қозғалыс реакциялары жоқ. Тыныс алуы төмендеген, тері жабынқылары цианозды, ҚҚ 60/40 мм рт.ст., көз қарашығы нүктеленген. Қандай жедел көмек көрсету керек?

3.1 мг налоксон енгізу көк тамырға

***

Коматозды жағдайдағы балаға жедел жәрдем дәрігері келді. Қараған кезде тері мен ауыз қуысының құрғауы, жұмсақ тіндер мен көз алмасының тургорының төмендеуі, жақ доғасы аймағында, иегінде, маңдайы жалпы бозғылт пен локальді гиперемия, суық тер, бұлшықеттік гипотония, артериальді гипотензия, тахипноэ, аузынан ацетонның иісінің болуы. Балада анурия. Бала қант диабетімен ауыратыны анықталып, дәрігер вена ішіне 40% глюкоза ерітіндісін тамшылатып енгізді. Дәрігердің әрекетін бағалаңыз//

дұрыс жасаған жоқ, өйткені гиперосмолярлы команың даму қаупі бар//

***

Көпшілік механикалық жарақатқа анықтама беріңіз//

+екі немесе бірнеше ағзаның бір қуыста немесе әр түрлі сегменттерде тірек-қимыл жүйесінің зақымдануы//

***

Катаболикалық фаза ұзақтығы//

+1 аптаға жуық

***

Клиникалық көрінісіне сай фазалар//

+ 2 фаза біріншілік, екіншілік//

***

Көкшіл «көк» суға бату түрі деп//

+терісі көкшіл, мойын веналары шодыраймаған. Өкпеге аз мөлшерде су теді, өйткені клиникалық өлім тыныс қуысының тарылуынан болады//

***

Кесілген жарамен науқас дәрігерге келді. Жара терең емес, түбі тері асты клечатканың ортанғы қабатында. Сұрастыруда төбелес кезінде бритвамен 2 сағат бұрын жарқаттанғаны анықталды.Қарау кезінде: жара іштің алдыңғы бентінде орналасқан, жара түсіне карағанда жарада іріңдеу немесе анаэробты микрофлорамен былғанған туралы күдік тудырмайды. Сіздің тәсіліңіз//

+жараны өңдеп тігу//

***

Көмейдің аллергиялық ісінуі келесі симптомдармен көрінеді:

2.Дауыстың қырылдауы, стридорозды тыныс пен шу

***

Каптоприлдің негізгі әсер ету механизмі:

3. Ангиотензин-конвертирлеуші фермент белсенділігін төмендетуге.

***

Кардионеді шоктағы бүйрек өзгерістері

3.олиго анурия

***

Кардиогенді шоктың клиникалық үштік симптомы

3.артериалды гипотензия, суық тер, әлсіздік

***

Коллапс кезіндегі клиникалық көрініс?

4.Тері жабындылары бозғылт, аркоцианоз, терідегі мрамор суреті,суық жабысқақ тер.

ҚҚҚ

Қайта жүкті әйел, 23 жаста, жедел жәрдем бригадасын шақырды. Бір сағат бойы мазалайтын, аяқ асты ұйқыдан кейін басталған жыныс жолдарынан қанды жағынды бөліністерге шағымданады. Анамнезінен: бір босану, екі медициналық түсік. Қарап тексергенде жедел жәрдем дәрігерімен анықталғаны: жатыр қозбайды, жатырдың түбі кіндік деңгейінде. Ұрық қозғалысы белсенді. Жыныс жолдарынан бөліністер болымсыз, ашық қызыл түсті. Ауруханаға дейінгі сатыдағы болжам диагнозыңыз:

2.  Жүктілік 24 апта. ААА. Плацентаның толық емес жатуы.

***

Қайта жүкті әйел, 23 жаста, жедел жәрдем бригадасын шақырды. Бір сағат бойы мазалайтын, аяқ асты ұйқыдан кейін басталған жыныс жолдарынан қанды жағынды бөліністерге шағымданады. Анамнезінен: бір босану, екі медициналық түсік. Қарап тексергенде жедел жәрдем дәрігерімен анықталғаны: жатыр қозбайды, жатырдың түбі кіндік деңгейінде. Ұрық қозғалысы белсенді. Жыныс жолдарынан бөліністер болымсыз, ашық қызыл түсті. Жедел жәрдем дәрігерінің тактикасы:

2.  перзентханаға жатқызу

***

Қабылдау бөліміне 3 жастағы бала түсті. Анамнезінен: ЖРВИ-мен 4 күн ауырады, соның себебінен бас ауруы күшейді, бала тітіркенгіш, түнгі ұйқысы мазасыз, күндіз ұйқышылдық. Температура 39-40°С жоғарылаған. Анасының айтуы бойынша босанған кезде балада асфиксия болған. Қарау кезінде: есі анық, тітіркенгіш, температурасы 39°С, тахипноэ, желке бұлшықеттерінің ригидтілігі – 1 көлденең саусақ, Керниг симптомы әлсіз оң. Басқа ошақ симптоматикасы жоқ. Зерттеу жүргізілді: ми-жұлын пункциясы – ми-жұлын сұйықтығының қысымы жоғарлаған, цитоз және басқа көрсеткіштер қалыпты, бас миының КТ-да – патологиялық өзгерістер жоқ. Болжам диагноз қойыңыз.