ААА

Аналық без киста аяқшасының ісігінің айналып кетуі дифференцирленеді:

1. созылмалы оофоритпен

***

Аналық без апоплексиясы- бұл:

аналық безден жедел пайда болған қан кетулер, аналық бездің жыртылуы

***

Алған жүктіге жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Іштің төменгі бөлігінде толғақ тәріздес ауырсынуға, 4 күн бойы жыныс жолдарынан көп мөлшерде қан бөліністер бөлінуіне шағымданады. Медициналық көмекке жүгінген жоқ. Соңғы етеккірі 11 апта бұрын болған. Қарау кезінде жыныс жолдарынан мөлшерлі қанды бөліністер бар. Бұл симптомдар кешені қай патологияға тән.

2. толық емес өздндік түсік

***

Аталған комалардың қайсысы ОНЖ эндогенді факторлардың екіншілік зақымдануы кезінде кездеседі.?

5.Уремиялық

***

Ағзаның жарақатқа қабынуының алғашқы реакциясы болып табылады//

қан тамырлы өзгерістер кезеңі//

***

«Апноэ» - бұл//

тыныстың 20 сек кейін тоқтауы//

***

Анаэробты инфекция даму шарты болып табылады біреуінен басқасы//

жарақат ошағының санациясы//

***

«Асфиксия» - термині//

+ағзада жедел оттегі жетіспеушіліктен болған жағдай//

***

Асфиксияның қай формасына суға бату мен тұншығу жатады//

+механикалық//

баяу

***

Асфиксияның қай формасына суға бату мен тұншығу жатады//

+механикалық//

***

«Асылу» дегеніміз//

+стангуляционды асфиксияның механикалық түрі, бұл жіппен қысылу, асылған дененің салмағымен қысылған. Егер жіп ұзын болса асфиксия болмайды. Өлім мойын омыртқалардың сынуынан болады//

***

Ақ» суға бату түрі деп//

+терісі бозғылт, өйткені науқас суда дем алмаған және өкпеге су өтіп улгермеген. Клиникалық өлім инфарктан болған, рефлекторлы жүректің тоқтауынан және т.б. Осы категориядағы науқастарға ранимиция жүргізу жеңіл//

***

Ағзаның шынайы детоксикациясын нығайту әдістеріне барлығы жатады, біреуінен

+қан алмастыру

***

Ара шаққаннан кейін К деген науқаста жүрек аймағында қатты ауырсыну, терісі мрамор түсті, цианоз, жіп тәріздес пульс пайда болды. Аускультацияда жүрек тондары аритмиялық. АҚҚ 80/50 мм.сын.бағ. Жедел жәрдем дәрігерінің такикасы қандай?

1. адреналин 0,1% - 0,5 мл сынамамен енгізу

***

Анафилактикалық шок кезінде, алғаш көрсетілетін жедел көмек

1. преднизолон немесе адреналин ерітіндісін көк тамырға енгізу

***

Аяғындағы гипсті шешкеннен соң ер адам өзін нашар сезінген: төстің оң жағында ауырсыну мен демігу және қан қақыру пайда болған. Қандай жедел жәрдем қажет? 3. антикоагулянттар, фибринолитиктер

***

Ампициллинді еккеннен соң ер адамда қатты әлсіздік, бас айналуы, ентігу мен суық тер байқалған. Өңі бозарған, АҚ с/б 60/40 мм, пульсі әлсіз минутына 116 рет. Осы кезде жедел жәрдем көрсетудегі ең алдымен қай дәріні қолданған жөн?

3. кортикостероидтарды

***

Ауыр ағымды инфекциялық-токсикалық шоктағы жіті бүйректік жетіспеушіліктің себебін атаңыз?

2. инфекциялық-токсикалық шок

ӘӘӘ

Әйел 25 жаста жедел жәрдем каретасын шақырды Дене қызуының жоғарлауына 38,5 С, ішінің төменгі бөлігінде қатты ауырсынуларға шағымданады. Қарау кезінде: іші кепкен, тыныс алу актісіна қатыспайды, пульсі 95 соққы/мин., алдыңғықұрсақ қабырғасының қатаюы, Щёткин –Блюмберг симптомы оң. Тілі құрғақ, кейде жүриек айнуы орын алады және құсу. Анамнезінде 2010 ж жатыр мойынының эрозиясы және кольпит диагностирленген, емделмеген. 10 күн бұрын аборт жасатқан. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз:

3. пельвиоперитонит

***

Әйел 24 жастағы, ЖЖС пультына қоңырау шалады: дене температурасының 38°С көтерілуіне, ішінің төменгі бөлігінде қатты ауырсынуына, жүрек айнуына және бір реттік құсуға шағымданады. Анамнезінде: жыныстық өмірі 20 жастан, тұрмыста. 1- жүктілік, 8 аптада өздігінен болған түсік. 3 күн бұрын метросальпингография жасады.. Объективті: жалпы жағдайы ауыр, пульсі 110 соққы.мин, АҚ 110/70 мм.рт.ст. Т- 38,5°С. Ішінің төменгі бөлігінде қүрт ауырсынулы. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Алдын-ала диагноз:

3.  пельвиоперитонит

***

Әйел 35 жаста ЖЖККС шақыртты. Шағымдары: дене қызуы 39С жоғарлауына, ішінің төменгі бөлігінде қатты ауырсынуға, оның кебуі, газдардың және үлкен дәреттің тежелуі, жүрек айнуы және құсуыға. Анамнезінде: жыныстық өмір сүруі 22 жастан, тұрмыста. Жүктілігі -3 , бір апта бұрын химиялық заттарды қуысқа енгізумен криминалды аборт жасалды. Объективті: жағдайы орташа дәрежелі ауырлығы, пульсі 100 соққы/мин, АҚ 120/80 мм.рт.ст. Т- 39 С. Тілі құрғақ, ішінің төменгі бөлігінде күрт ауырсыну. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Ұрғылау симптомы теріс, жүктілікке тест теріс. Алдын-ала диагнозыңыз:

4.  жедел пельвиоперитонит

***

Әйел 24 жаста, ЖЖККС пультына қоңырау шалып, дене қызуының 38°С жоғарлауына, ішінің төменгі бөлігінде қатты ауырсынуға, жүрек айнуға және құсуға шағымданады. Анамнезінде: жыныстық өмір сүруі 20 жасынан, тұрмыста. 1- жүктілік, 8 аптада өздігінен болған түсік. 3 күн бұрын метросальпингография жасаған.. Объективті: жалпы жағдайы ауыр, пульс 110 соққы/мин, АҚ 110/70 мм.рт.ст., Т- 38,5°С. Ішінің төменгі бөлігінде күрт ауырсынулы. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Жедел жәрдем дәрігерінің тактикасы:

1.  іштің төменгі бөлігіне суық қою, гинекологиялық бөлімге шұғыл госпитализациялау

***

Әйел 35 жаста ЖЖККС шақыртты. Шағымдары: дене қызуы 39С жоғарлауына, ішінің төменгі бөлігінде қатты ауырсынуға, оның кебуі, газдардың және үлкен дәреттің тежелуі, жүрек айнуы және құсуыға. Анамнезінде: жыныстық өмір сүруі 22 жастан, тұрмыста. Жүктілігі -3 , бір апта бұрын химиялық заттарды қуысқа енгізумен криминалды аборт жасалды. Объективті: жағдайы орташа дәрежелі ауырлығы, пульсі 100 соққы/мин, АҚ 120/80 мм.рт.ст. Т- 39 С. Тілі құрғақ, ішінің төменгі бөлігінде күрт ауырсыну. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Ұрғылау симптомы теріс, жүктілікке тест теріс. Госпитализацияға дейінгі ЖЖККС дәрігерінің тактикасы:

5 іштің төменгі бөлігіне суық қою

***

Әйел, 28 жаста іштің төменгі бөлігінде астыға тартып ауырсынуға, жыныс жолдарынан жағынды түрде қанды бөліністер бөлінуіне жедел жәрдем көмегін шақыртты. Соңғы етеккірі 4 ай бұрын болған. Кандай зерттеу жежедл жәрдем дәрігері жүргізу керек:

3.     тонометрияны

***

Әйел 14 апталывқ жүкілігімен, қаладан 40 шақырым жерде тұратын, жыныс жолдарынан көп мөлшерде қан кетулер пайда болды. Тері жабындылары бозғылт, суық жабысқақ тер. АҚ -80/40 мм.рт.ст., пульсі-110 соққы/мин. Жедел жәрдем дәрігері істеу керек:

1.     инфузиялық фонында жақын жердегі стационарға жеткізу

***

Әйелде өздігінен аборт фонында геморрагиялық шоктың клиникасы райда болды. Күттірмейтін көмекке кіретіндер:

1.     преднизолонмен физиологиялық ертіндіні енгізу

***

Әйел 30 жаста, жедел басының ауыруы, жүрек айну, құсу дамып, бірнеше минут ішінде есі бұзылған. «Жедел медициналық жәрдем» дәрігерлері сопорды анықтады, АҚ 180/100 мм сын.бағ., пульс — 58 рет мин, ырғағы дұрыс, мойын бұлшық еттерінің регидтілігі, Керниг, Брудзинский симптомдары оң. Парездер және басқа неврологиялық бұзылыстар анықталған жоқ. Болжам диагноз:

3. субарахноидальді қан құйылу

***

Әйел 60 жаста,1,5 сағат бұрын сөйлеу қабілетінің бұзылуына байланысты ауруханаға жеткізілді. 10 жыл бойы ЖИА мен жыпылық аритмиясының пароксизмальді формасымен ауырады. Обьективті зерттеуде: есі анық , АҚ– 160/110 мм сын.бағ., ЖСЖ – 90-120 рет мин.,ырғақсыз. Неврологиялық статус: менингеальді симптомдар теріс, науқас қозғыш қалыпта, көп сөйлейді, сөздік қоры вербальді парафазияға толы, айтқан сөзді түсінбейді, парез, сезімталдық және басқа неврологиялық бұзылыстары жоқ. Болжам диагноз:

1. ишемиялық инсульт

***

Әйел 45 жаста, күндіз физикалық жүктемеден кейін пайда болған бастың қарқынды ауыруына, қайталамалы жүрек айну мен құсуға байланысты ауруханаға жеткізілді. Ауырғанға дейін өзін толықтай саумын деп санаған. Тексеру кезінде: есі анық, АҚ-160/100 мм сын.бағ., пульс — 70 рет мин, ырғақты, жарықтан қорқу, мойын бұлшық еттерінің ригидтілігі 4 см; парездер мен басқа неврологиялық бұзылыстар байқалмайды. Оптимальді қосымша зерттеу әдісі:

4. люмбальді пункция,

***

Әйел адамдарда жедел аппендициттің қай түрінде дифференциальды – диагностикалауда қиындықтар және дәрігердің диагноз қоюында қателіктер кездеседі?

А. катаральды

***

Әйелді судан алып шықты. Жалпы жағдайы: есі шатасқан, жылдам қозғалу қозғыштығы, діріл. Тері жабындылары цианозды. Бұл суға бату түрі 5-20% кездеседі. Мұнда рефлекторлы ларингоспазм дамиды, су аспирациясы болмайды, асфиксия дамиды. Бұл суға бату түрі көбінесе балалар мен әйелдерде кездеседі және де лас, хлорланған суда болса. Судың көп мөлшері асқазанда болады. Өкпе ісінуі болуы мүмкін, геморагиялық емес. Бұл жағдай мен сипатты қай типке жатқызасыз//

+асфиктикалық//

***

Әйел адам 67 жаста, ас үйде тамақ істеп жүгенде есінен танып құлап қалған. Бұрын есінен танбаған, ЖИА және артерияльды гипертензиямен ауырады. ЭКГ-да синусты брадикардия 50 рет минутына, сол қарыншаның гипертрофиясының белгілері бар. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

4.Миокард инфаркт

***

Әйел адам жөтелге, дауысының шықпай қалуына, тұншығу, ішінің ауырсынуына, жүрек айну мен құсуға шағымданады. Қарағанда стридорозлы тыныс, беттің және мойынның ісінуі, АҚҚ 100/70 мм сын бағ. Асқынуының себебі келесілердің біреуі болуы мүмкін:

2.Көмейдің жұмсақ тіндерінің ісінуі

***

Әйел адамда ауа жетпеу сезімі мен демігу, құрғақ сырылдар. Жағдайы ауыр халде, ортопноэ, өңі бозарған және қиналған, тахипноэ, алыстан ысқырықты тыныс естіледі. Диагноз?

5. Бронх демікпесі, демікпеклік статус I стадия

***

Әйел адамда босанғаннан соң қан қақыру мен демігу мазалаған. Жағдайы ауыр халде, тахипноэ, акроцианоз, өкпесінде ылғалды сырылдар және жүрек ұшында шапалақты 1-ші тон мен диастолалық шу анықталған. Осы адамдағы қан қақырудың механизмі қандай? 2. өкпелік гипертензия

БББ

Босануда қан жоғалту мөлшері:

2. 500 мл

***

Б., 34 жаста. Ауырды көтергеннен кейін ішінің төменгі бөлігінде айқын шаншып ауырсынуына шағымданады бір рет құсу болды. 2 апта бұрын УДЗ барған, қортындысы: қосалқылар аймағында он жағынан түзіліс анықталады мөлшері 10,0х12,0 см, консистенциясы тығыз эластикалық, лезде ауырсыну , қозғалуы шектелген. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз:

4.аналық без кистомаларының аяқшаларының айналып кетуі

***

Бір апта бұрын 8 апталық медициналық аборт жасалтқаннан кейін, әйел күн ағымында жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөліністер бөлінуіне мазасызданады. Берілген жағдайда жедел жәрдем дәрігердің тактикасы:

1.     гинекологиялық бөлімге жеткізу

***

Басталған өзіндік түсіктің дифференциальды диагностикасын жүргізу керек:

1.     жатырдан тыс жүктілік

***

Бактериальді баспамен ауырған 2 жастағы балада 5 күн бойы 40°С дейін жоғары температура сақталған, бүгін таңертең генерализденген тырыспалы ұстама дамыды. Ұстамадан кейі бала тежелген, туыстары ауруханаға алып келген. Өмір анамнезінен: босану жарақаты бойынша туғаннан бастап невропатолог бақылауында тұр. Қарап тексеруде: есі сопорға дейін төмендеген, қарашығы OD=OS, парездер жоқ, менингиальді белгілер әлсіз оң. Басқа неврологиялық симптомдар жоқ. Зерттелді: ми-жұлын сұйықтығы пункциясында – қысымы жоғарлаған, цитоз және басқа көрсеткіштер қалыпты, бас миының КТ-да – өзгеріссіз. Болжам диагноз қойыңыз.

5. Нейротоксикоз

***

Бактериальді баспамен ауырған 2 жастағы балада 5 күн бойы 40°С дейін жоғары температура сақталған, бүгін таңертең генерализденген тырыспалы ұстама дамыды. Ұстамадан кейі бала тежелген, туыстары ауруханаға алып келген. Өмір анамнезінен: босану жарақаты бойынша туғаннан бастап невропатолог бақылауында тұр. Қарап тексеруде: есі сопорға дейін төмендеген, қарашығы OD=OS, парездер жоқ, менингиальді белгілер әлсіз оң. Басқа неврологиялық симптомдар жоқ. Зерттелді: ми-жұлын сұйықтығы пункциясында – қысымы жоғарлаған, цитоз және басқа көрсеткіштер қалыпты, бас миының КТ-да – өзгеріссіз. Осы науқастың емдеуде қолдану керек:

4. маннит, фуросемид, фонурит

***

Бактериальді баспамен ауырған 2 жастағы балада 5 күн бойы 40°С дейін жоғары температура сақталған, бүгін таңертең генерализденген тырыспалы ұстама дамыды. Ұстамадан кейі бала тежелген, туыстары ауруханаға алып келген. Өмір анамнезінен: босану жарақаты бойынша туғаннан бастап невропатолог бақылауында тұр. Қарап тексеруде: есі сопорға дейін төмендеген, қарашығы OD=OS, парездер жоқ, желке бұлшықеттерінің ригидтілігі – 2 көлденең саусақ, Керниг симптомы әлсіз оң. Басқа неврологиялық симптомдар жоқ. Диагнозды негіздеу үшін қажет зерттеу әдісін таңдаңыз:

3. Ми-жұлын пункциясы

***

Бала 1 жас 2 айда. Анасының айтуы бойынша ауырғанына 3 күн болған. қарау кезінде : бала мазасыз, дене температурасы 37,0 С, тері жабындылары бозарған, ұстама тәрізді жөтел, қашықтықтан шулы тыныс, тыныс шығарудың ұзаруымен ентігу, ТАЖ 45 рет минутына, өкпесінде қатты тыныс, алдыңғы бетінде аз мөлшерлі әртүрлі калибрлы ылғалды сырылдар естіледі. Диагноз қойыңыз//

обструктивті бронхит//

***

Бас миының соғылуы көрінеді//

+ ошақты макроструктуралы бас ми затының зақымдалуы және субарахноидальді қан құйылулармен//

***

Бас ми жарақаты дегеніміз не//

+механикалық энергиямен бас сүйектің және оның ішіндегі құрылымның зақымдалуы//

***

БМЖ- ың негізгі клиникалық белгісін көрсететін негізгі симптомдарды көрсетіңіз//

+парездер, сөйлеу бұзылысы//

***

Балаға сай ем тағайындаңыз//

+эпинефрин, димедрол, мұз басу, допамин//

***

Біріншілік ТШ//

+ жарақат кезінде немесе одан кейін дамиды//

***

Буын ішілік зақымданулар кезіндегі остеосинтез операциясы негізінде қандай негіз жатыр//

+ «жоғары -төмен»: иық -білек, сан-тізе//

***

Бас ми жарақаты кезінде абсолютті хирургиялық көмек көрсетуге негізгі көрсеткіш болып табылады//

+мидың қысылуын жоғалту, бағананың дислокатциясы//

***

Бұл жәндіктердің денесінің ұзындығы 1 см аспайды. Шағудан кейін бастапқы 15 минутта бұлшық еттерде анық спастикалық ауырсыну пайда болады, тершендік, жоғары тұздылық және құсу болады. Ауырсынуды басу үшін морфин керек болады. Бұл кезде атропин жақсы көмекке жатады//

+тарантул шағуы//

***

Бұл патологиядағы сіздің ары қарай тактикаңыз//

+Тұншығу. Тыныс алуды жақсарту үшін дұрыстап отырғызу. Инголятор \колдану немесе 1 таблетка эфедрин мен эуфиллин қабылдау. Егер жасай алсаңыз, тері астына инъекция 0,1% адреналин ерітіндісін (0,2 -0,5 мл, дәрігердің бастапқы дозасына

***

Белсенді, бірақ форсирленген емес жылытуды сулы ваннада қалай қолдану керек//

+судың температурасын 18 ºС –дан бастап, 35 ºС –ға дейін көтеріп 10-15мин ішінде жылыту//

***

Бронх демікпесінің ауыр дәрежесіне қайсысы тән?

4. демігу ұстамасы аптасына –2-3 рет

***

Бронх демікпесі бар 45 жастағы ер адам соңғы апта бойы күндіз де және түнде де демікпе ұстамаларының жиілегенін, ингаляциялық дәрілерден (серетид, вентолин) көмек жоқ екенін айтады. ТЖ минутына 44 рет, пульсі минутына 115 рет, мәжбүрлік жағдай, цианоз, құрғақ сырылдар, «мылқау өкпе» белгілері бар. Тиімді емін табыңыз: 1. тез әсерлі ингаляциялық β2-агонисттер, метилксантиндер

ГГГ

Глазго шкаласы бойынша 9-12 баға естің бұзылуының қандай денгейіне сәйкес.

2. Сопор

***

Гипоперфузия фазасы көрінеді//

+ жүйелі ағзалы және микроваскулярлы гемодинамика және метоболизм бұзылыстарымен//

***

Гипертониялық кризі бар науқаста өкпе ісінуін алдын алу үшін қандай препарат тағайындайсыз?

1. Изокет

ДДД

Дәрігер 9 жастағы балаға шақырылды. Кене шаққаннан кейін 10 күн өткенде жедел дене қызуы 39⁰С көтерілді, жалпы әлсіздік, бас ауруы, құсу, бас айналуы, ұйқысының бұзылуы, бұлшық еттерінде ауырсыну және артқы мойын бұлшық етінің тырысуы. 5 күннен кейін дене қызуы қалыптасты, бірақ 1 жұмадан кейін қайта көтерілді. Дене қызуы қарқынды бас ауруымен, көп ретті құсумен, жүрісінің өзгеруімен болды. Қараған кезде - нақты көрінетін емес менингеальды симптомдар, жеңіл гемипарез. Алдын-ала диагноз қойыңыз//

жедел кенелік менингоэнцефалит, екітолқынды ағымы//

***

ДТП-га жедел жәрдем шақырылды. 9жастағы бала. Қараған кезде: мұрыннан көп м-лшерде қан кету. Айқын деформация, сол жақтан 6-7-8 қабырғаларында жән оң жақ санның үштен бір бөлігінде гематома.Тері беткейлері бозғылт, акроцианоз. Тыныс алуы беткей, 44рет мин . Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. АД=70/20 мм рт.ст., PS=140 уд/мин,әлсіз толымды. Іщі аздап қатайған, оң жақ мықын және бауырында айқын ауырсыну. Зәрінде қан аралас. Сіздің тактикаңыз//

аяққолдарын иммобилизациялау, шокқа қарсы еммен транспортировкалау, жедел госпитализация//

***

Дәрігер 2 жастағы балаға шақырылды, түнде ішінің ауырсынуы, көптеген тамақ қалдықтарымен 3 ретті құсу. Анасының ай туы бойынша кешкісінде бала тұшпарамен жақсы тамақтанған. Анасы бала ақырғы құсуында өт аралас құсты. Сіздің тактикаңыз және дұрыс қадамдарыңыздың//

асқазанды жуу, белсендірінген көмір қабылдау, тазалау клизмасы, госпитализация

***

Дәрігер 3 жасар балаға шақырылды. Ауырғаны жедел, мұрынының сулануы, жөтел ақшыл қақырықпен, дене қызуының 38°С дейін көтерілуі, 3 күннен кейін дене қызуы 37,2°С дейін түсті. Бірақ құрғақ жөтел көбейген және тыныс алуы ауырлаған. Анамнезінде: жиі ЖРВИ. Цитрустарды жеген кезде дене бөртуі және қабағының ісінуі байқалатын. Бірнеше жыл бойы жаз уақытында - мұрнының бітелуі, түшкіру, көзінен жас ағуы, мұрнының және көзінің қышуыДене қызуы 36,7°С, терісі бозарған, құрғақ, мұрын-ерін ұшбұрышының, тыныс алғанда ауызы ашық, мұрыны бітелген, көз астары көгерген. Тыныс алу актісінде қосымша мускулатурасы қатысады. Перкуторлы – өкпеде қораб тәрізді сырыл. Өкпесінде ұзақ шығумен қатты тыныс алу, құрғақ сықырған және ызылдаған сырылдар естіледі. ТАЖ 30 рет/мин. ЖЖЖ 110 рет/мин. Науқасқа не тағайындау керек және неге//

сальбутамол, бронходилатациялық эффектбереді//

***

Демікпелік статусты емдеудегі ең тиімді тәсіл қайсысы?