Гу «Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского»

Пратически-ориентированный комплексный государственный экзамен

Внутренние, профессиональные и инфекционные болезни

«Утверждаю»

первый проректор

ГУ «КГМУ им. С.И. Георгиевского»

профессор___________Притуло О.А.

дата____________________

Диагностика неотложных состояний№ 39

Женщина 56 лет поступила с жалобами на интенсивную головную боль, тошноту, однократную рвоту, а также давящую боль за грудиной с иррадиацией в левую руку, нижнюю челюсть. В течение 12 лет страдает гипертонической болезнью.

Объективно: состояние средней тяжести, кожа гиперемирована. При перкуссии границы сердца: левая – на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии, верхняя – в III межреберье, правая – по правому краю грудины. Аускультативно: в легких - дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 92 в 1 мин. АД – 190/100 мм рт.ст Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Отеков нет.

На ЭКГ:

1. Определите неотложное состояние.

2. Окажите неотложную помощь.

Зав. кафедрой

внутренней медицины № 1

профессор Ушаков А.В.

Зав. кафедрой

внутренней медицины № 2

профессор Белоглазов В.А.

МЗ Украины

Гу «Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского»

Пратически-ориентированный комплексный государственный экзамен

Внутренние, профессиональные и инфекционные болезни

«Утверждаю»

первый проректор

ГУ «КГМУ им. С.И. Георгиевского»

профессор___________Притуло О.А.

дата____________________

Диагностика неотложных состояний№ 40

Мужчина 18 лет доставлена бригадой скорой помощи в приемный покой после употребления лекарственных препаратов с целью суицида. Объективно: психомоторное возбуждение. Кожные покровы желтушные, тургор снижен. На коже петехиальные кровоизлияния. Изо рта – печеночный запах. АД - 90/60 мм рт.ст., ЧСС – 58 в 1 минуту. Край печени определяется на 4 см ниже реберной дуги по среднеключичной линии.

Лабораторно: гемоглобин – 95 г/л, сахар крови – 3 ммоль/л, общий белок – 45 г/л, билирубин общий – 180 мкмоль/л, билирубин прямой – 60 мкмоль/л, АлАТ – 4,5 ммоль/ч-л, АсАТ – 7 ммоль/ч-л, протромбиновый индекс – 45%.

1. Какое состояние можно предположить у больной?

2. Какова должна быть тактика неотложной терапии данной пациентки?

Зав. кафедрой

внутренней медицины № 1

профессор Ушаков А.В.

Зав. кафедрой

внутренней медицины № 2

профессор Белоглазов В.А.

МЗ Украины

Гу «Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского»

Пратически-ориентированный комплексный государственный экзамен

Внутренние, профессиональные и инфекционные болезни

«Утверждаю»

первый проректор

ГУ «КГМУ им. С.И. Георгиевского»

профессор___________Притуло О.А.

дата____________________

Диагностика неотложных состояний№ 41

У больного после проведенной полостной операции на 3-й день внезапно появилась резкая боль в левой половине грудной клетки, возник приступ удушья, сопровождающийся потливостью и чувством страха. Объективно: больной беспокоен, кожные покровы и слизистые бледные, акроцианоз. Пульс 140 уд/ мин, АД 100/70 мм рт.ст. Тоны сердца глухие, акцент ІІ тона над легочной артерией. Тахипноэ, дыхание ослаблено слева. На ЭКГ: синусовая тахикардия, ЭОС отклонена вправо, Р-pulmonale, положительный симптом Q_III – S_I.

1. Определите неотложное состояние.

2. Окажите неотложную помощь.

Зав. кафедрой

внутренней медицины № 1

профессор Ушаков А.В.

Зав. кафедрой

внутренней медицины № 2

профессор Белоглазов В.А.

МЗ Украины