Гу «Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского»

Пратически-ориентированный комплексный государственный экзамен

Внутренние, профессиональные и инфекционные болезни

«Утверждаю»

первый проректор

ГУ «КГМУ им. С.И. Георгиевского»

профессор___________Притуло О.А.

дата____________________

Диагностика неотложных состояний№ 28

Больной Б, 42 года. Поступил в приемное отделение в тяжелом состоянии: сонлив, дезориентирован во времени и пространстве. Страдает хроническим алкоголизмом до появления выше указанной симптоматики выпил 0,75 водки. Об-но желтушность кожных покровов и видимых слизистых, тоны сердца приглушены, ЧСС 100 в мин, АД 90/50 мм.рт.ст. ЧДД – 25 в мин, живот мягкий, печень выступает из под реберной дуги на 3 см плотной консистенции. Лабораторные данные: гемоглобин 106 г/л, Эр. 3,4 х 10 ¹² /л , Билирубин общий 68 мкмоль/л, несвязанный 28 мкмоль/л, связанный 40 мкмоль/л. АСТ- 3,2 ммоль/л, АЛТ 4,3 ммоль/л.

1. Определите неотложное состояние.

2. Окажите неотложную помощь.

Зав. кафедрой

внутренней медицины № 1

профессор Ушаков А.В.

Зав. кафедрой

внутренней медицины № 2

профессор Белоглазов В.А.

МЗ Украины

Гу «Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского»

Пратически-ориентированный комплексный государственный экзамен

Внутренние, профессиональные и инфекционные болезни

«Утверждаю»

первый проректор

ГУ «КГМУ им. С.И. Георгиевского»

профессор___________Притуло О.А.

дата____________________

Диагностика неотложных состояний№ 29

Больная К, 62 года. Беспокоит резкая слабость, сонливость. В анамнезе резекция щитовидной железы по поводу узлового зоба. Об-но: лицо одутловатое с отеком век, губ, щек. Кожа бледная с желтоватым оттенком, грубая шелушащееся, холодная на ощуп. t тела 32º С. Волосы на голове сухие, редкие. Со стороны сердечно-сосудистой системы границы относительной сердечной тупости расширены, тоны сердца глухие, ЧСС – 50 уд в мин. АД 100/50 мм.рт.ст. Дыхание редкое (12 уд в 1 мин), ослабленное.

Дополнительные методы исследования. Тиреотропный гормон – 95 пмоль/л, Т4 – 32 нмоль/л, Т3 – 0,65 нмоль/л.

ЭКГ: синусовая брадикардия, низкий вольтаж зубцов, Р- Q = 0,22 сек., депресия сегмента ST и инверсия Т.

Вопрос 1. Определите неотложное состояние.

Вопрос 2. Окажите неотложную помощь.

Зав. кафедрой

внутренней медицины № 1

профессор Ушаков А.В.

Зав. кафедрой

внутренней медицины № 2

профессор Белоглазов В.А.

МЗ Украины

Гу «Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского»

Пратически-ориентированный комплексный государственный экзамен

Внутренние, профессиональные и инфекционные болезни

«Утверждаю»

первый проректор

ГУ «КГМУ им. С.И. Георгиевского»

профессор___________Притуло О.А.

дата____________________

Диагностика неотложных состояний№ 30

Больная С. 32 года беспокоит головная боль, сердцебиение, тошнота и многократная рвота, частый до 10 раз в сутки, жидкий стул, резкая слабость. Страдает тириотаксикозом, до ухудшения состояния перенесла ОРВИ.

Об-но: лицо гиперимировано, маскообразное, кожа влажная, горячая на ощуп, t тела 38,5º С. Глаза широко раскрыты, редкое мигание. Со стороны сердечно-сосудистой системы: тоны звучные, аритмичные (экстрасистолия) ЧСС 120 в 1 мин. АД 160/60 мм.рт.ст.

Лабораторные данные: Тиреотропный гормон – 180 пмоль/л, Т4 – 250 нмоль/л, Т3 – 5,2 нмоль/л.